子宫收缩乏力又分为原发性和继发性两种：在临产一开始即表现出子宫收缩强度不够为原发性;而在产程进展到某一阶段出现子宫收缩乏力则为继发性。
1.病因：
①精神因素,产妇对分娩有恐惧或顾虑，进食不足，睡眠不好，影响全身体力。这在初产妇，尤其高龄初产妇中较常见;
②子宫因素，子宫发育不良或畸形、多胎妊娠、妊娠高血压综合征及腹壁严重水肿，均可影响子宫收缩;
③胎位不正或头盆不称时，胎先露不能紧压子宫下段及宫颈，可出现继发性子宫收缩乏力;
④其他因素：内分泌失调，子宫肌敏感度不够或过多应用镇静药等。
2.临床表现及危害：
临产后正常情况下，子宫收缩一般间隔2～5分钟，持续时间达40～50秒，子宫体较硬。而收缩乏力者间隔时间延长至6～7分钟或更长，持续时间缩短，不超过30秒，且收缩力减弱，触摸宫体硬度不够。宫缩乏力将直接影响宫颈扩张和胎头下降，使产程延长，产妇消耗大，可出现肠胀气和尿潴留。产道长时间受压也易感染，严重者可发生生殖道瘘，产后出血增多。因胎头下降及内旋转受阻，且胎儿宫内窒息增多，故剖宫产率增加。
3.处理：
①消除紧张心理，稳定情绪;
②及早发现头盆不称或胎儿宫内窘迫，行剖宫产术;
③估计可阴道分娩者，产妇要积极配合医护在产程不同阶段给予的指导和处理，如在临产开始时要吃好、休息好，必要时可用少量镇静剂，不要过早屏气用力，以保存体力。在除外头盆不称后可在严密观察下静滴催产素增强宫缩，加快产程进展。如发现异常或静滴催产素4～6小时后产程仍无进展，应查找原因考虑剖宫术。
（兼职编辑：Will）
子宫收缩乏力所致产后出血的处理方法
子宫收缩乏力所致产后出血的处理方法
宫缩乏力引起的产后出血的主要表现为，产妇面色长白、出冷汗、心慌、头晕、脉搏微弱、血压下降。检查腹部可发现子宫轮廓不清、子宫松软等表现。
1、按摩子宫：医生一般会配合缩宫剂的使用，一手放置产妇宫底部，一手伸入阴道，两手配合按摩压迫子宫，操作时带上无菌手套，持续并有节律性地按摩。按压时间以子宫收缩正常，并能保持收缩状态为止。
2、肌注或静推缩宫素：通过注射药物刺激子宫收缩，从而达到止血效果。缩宫素起效快，但持续时间短，操作时医生一般会根据产妇情况采用合适的用量与用法。
3、宫腔填塞：大出血应用缩宫剂无效时，医生还可能会进行宫腔纱条填塞来达到止血作用，宫腔纱条填塞对剖腹产者而言操作方便，效果明显，成功率也比较高。
4、子宫压迫缝合：不同原因导致的产后出血，医生会采取不同的处理方式。B-Lynch缝合一般用于因子宫收缩乏力而至的产后出血，操作简便，缝合后止血效果显著。
5、结扎盆腔动脉：阻断血流来达到止血效果，常见有子宫动脉结扎，对控制产后出血有一定效果，一般医生会选择使用吸收缝线来缝合。
一般医生会尽量选择减少创伤、保留生育能力的治疗方法，但如果保守治疗失败，产后出血严重甚至危及患者生命的话，医生有可能会进行子宫切除带挽救患者性命。
子宫收缩乏力的治疗方案
1、协调性子宫收缩乏力不论是原发性还是继发性，一当出现协调性子宫收缩乏力，首先应寻找原因，有无头盆不称与胎位异常，了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。若发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术，若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，则应考虑采取加强宫缩的措施。
（1）第一产程
1）一般处理：消除精神紧张，多休息，鼓励多进食。不能进食者可经静脉补充营养，给邓10%葡萄糖液500～1000ml内加维生素C2g。伴有酸中毒时应补充5%碳酸氢钠。低钾血症时应给予氯化钾缓慢静脉滴注。产妇过度疲劳，可给予安定10mg缓慢静脉注射或度冷丁100mg肌肉注射，经过一段时间，可以使子宫收缩力转强。对初产妇宫颈开大不足3cm、胎膜未破者，应给予温肥皂水灌肠，促进肠蠕动，排除粪便及积气，刺激子宫收缩。自然排尿有困难者，先行诱导法，无效时应予导尿，因排空膀胱能增宽产道，且有促进子宫收缩的作用。
2）加强子宫收缩：经过一般处理，子宫收缩力仍弱，确诊为协调性子宫收缩乏力，产程无明显进展。
（2）第二产程：第二产程若无头盆不称，出现子宫收缩乏力时，也应加强子宫收缩，给予催产素静脉滴注促进产程进展。若胎头双顶径已通过坐骨棘平面，等待自然分娩，或行会阴侧切，行胎头吸引术或产钳助产；若胎头尚未衔接或伴有胎儿窘迫征象，应行剖宫产术。
（3）第三产程：为预防产后出血，当胎儿前肩露于阴道口时，可给予麦角新碱0.2mg静脉推注，并同时给予催产素10～20U静脉滴注，使子宫收缩增强，促使胎盘剥离与娩出及子宫血窦关闭。若产程长、破膜时间长，应给予抗生素预防感染。
2、不协调性子宫收缩乏力处理原则是调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。给予强镇静剂度冷丁100mg或吗啡10～15mg肌注，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性子宫收缩。在子宫收缩恢复为协调性之前，严禁应用催产素。若经上述处理，不协调性宫缩未能得到纠正，或伴有胎儿窘迫征象，或伴有头盆不称，均应行剖宫产术。若不协调性子宫收缩已被控制，但子宫收缩仍弱时，则可采用协调性子宫收缩乏力时加强子宫收缩的方法。
（兼职编辑：Will）
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