产后出血是中国孕产妇头牌杀手
产后出血是中国孕产妇头牌杀手
孕产妇死亡逐年减少,但仍不容忽视
1990年至2008年,世界各地的孕产妇死亡率下已降了三分之一;1996年至2010年,中国31个省市的一项调查显示:孕产妇死亡率平均下降了53.20%。
但2014年5月,世界卫生组织(WHO)的最新报道称,每天仍约有1000名妇女死于与妊娠和分娩有关的可预防疾病。
孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济发展水平的一项重要指标,也是评价孕产妇保健工作水平及医疗产科质量的重要指标之一。它是指从怀孕开始到孕期终止后42天内,与护理有关或其他任何原因(不包括偶然或事故原因)导致死亡的妇女人数(不论孕期的长短和怀孕地点),分母多以10万起计。
为保障孕产妇健康、提高妇女生存质量,2000年,联合国成员国共同签署了千年发展目标,承诺到2015年,孕产妇死亡率在1990年基础上降低3/4;按照此要求,中国孕产妇死亡率在2015年应下降至22.2/10万。
其实孕产妇死亡个例99%都发生在发展中国家。即使孕产妇死亡率在逐年下降,就妊娠和分娩本身来说,风险仍然存在。
中国孕产妇的“头牌杀手”是“产后出血”
妊娠、分娩是生理现象,不能称之为疾病。但是,这一时期孕妇身体的各系统都会发生很大变化,易引起各种并发症,甚至造成死亡。
孕产妇死亡的原因比较多,可以是一种原因,也可以多种原因共存。导致孕产妇死亡的主要原因包括:产后出血、产褥感染、妊娠合并心脏病、妊娠高血压病(子痫)、羊水栓塞等。
有研究表明:1996年,中国孕产妇主要死因的构成中,排在前3位的依次为产科出血(47.9%)、妊娠期高血压疾病(12.9%)和羊水栓塞(6.8%)。到2010年,该顺位变为产科出血(27.8%)、妊娠期高血压疾病(12.3%)和心脏病(10.9%)。
可以看到,产后出血一直是造成孕产妇死亡的首位原因。
经阴道分娩的出血量一般在400毫升左右。如果在胎儿娩出后的24小时内,产妇出血量超过500毫升,在医学上则称为“产后出血”。产后出血多是由于子宫收缩乏力而引起的。双胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产妇年龄大于35岁、妊娠合并高血压综合征、分娩次数多等因素,均易于发生宫缩乏力和产后出血。另外,胎儿娩出后,如果胎盘未能及时完整地排出,也会引起产后出血。再者,经阴道分娩发生产道裂伤出血,也有可能导致产后出血。有凝血功能障碍的产妇也容易发生出血,而且常常是难以控制的大量出血。产后出血如果治疗抢救不及时,极易发生出血性休克,最终导致孕产妇死亡。
“羊水栓塞”也被公认为产科“死神”。这主要是因为羊水栓塞无法预测,虽然发病率低(人卫版教科书中,羊水栓塞的发病率为4-6/10万),但是致死率很高(80%以上)。因为羊水栓塞发生迅速,往往来不及抢救。另外,在早期羊水栓塞发生后,迅速选择剖宫产去除病因才是有效的救治手段。 (果壳网)
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孕产妇风险早预防
羊水栓塞也许不可预见,但孕产妇的死亡风险却是有一些预防措施的:
1、定期正规产检:遵医嘱进行及时治疗,能避免可能出现的异常情况。
2、积极了解孕产期知识:通过孕妇学校,准妈妈们能真正认识到产前保健的重要性,提高自我保护意识和能力。
3、积极有效的治疗:早期发现、早期诊断、早期治疗对于保障母婴安全非常重要。
孕妇产后大出血的治疗秘方
什么是产后大出血?
医学上将胎儿娩出后24小时内,阴道大量出血,出血量超过500毫升,称为产后出血。一般情况下产后24小时内出血量占产后出血量的80%,尤其以胎儿出后到胎盘娩出这一阶段出血量最多,更应引起注意。
产后大出血有什么危害?
产后出血对孕妇危害严重,处理不及时,出血量多者将并发休克、凝血功能障碍,又会进一步加重产后出血患者的病情。在血源缺少的基层医院,严重的产后出血还会导致产妇死亡;产妇休克严重、持续时间长,经抢救即使存活下来,将来也可继发垂体前叶功能减退后遗症,表现为产后无乳、闭经、性欲减退、毛发脱落等。目前,产后出血仍是我国孕产妇死亡的首位原因。由于该并发症对产妇危害严重,而且绝大多数产后出血可以避免,故应特别注意预防和处理。
产后大出血如何预防?
1、产前补血
预防产后出血应从产前检查开始,最主要的是纠正孕期贫血,积极防治妊娠高血压综合征。
专家推荐:四种补血果蔬
南瓜含有蛋白质、胡萝卜素、维生素、人体必需的8种氨基酸、钙、锌、铁、磷等成分。最近发现,南瓜中还有“钴”和“锌”,“钴”是构成血液中红细胞的重要成分之一;锌则直接影响成熟红细胞的功能;铁质则是制造血红蛋白的基本微量元素,这些都是补血的好原料。因此,清代名医陈修园曾称赞“南瓜为补血之妙品”。
红枣富含维生素、果糖和各种氨基酸。药理研究证明:红枣中的某些成分能调节人体的新陈代谢,促进新细胞迅速生成,并能增强骨髓造血功能,增加血液中红细胞的含量,从而使肌肤变得光滑细腻而富有弹性。
甘蔗是人们喜爱的冬令水果之一,其中含有大量的铁、钙、锌等人体必需的微量元素,其中铁的含量特别多,每公斤达9毫克,居水果之首,故甘蔗素有“补血果”的美称。
葡萄性平味甘酸,有补气血、强筋骨之功,历代中医均把它奉为补血佳品。葡萄含大量葡萄糖,对心肌有营养作用,由于钙、磷、铁的相对含量高,并有多种维生素和氨基酸,是老年、妇女及体弱贫血者的滋补佳品,对贫血和过度疲劳者有较好的滋补作用。
2、采用正确的分娩方式有出血倾向者,产前应验好血型、做好输血的准备;分娩时应注意休息,如产程过长、体力衰竭、深度麻醉应用大量镇静剂、羊水过多、胎盘早期剥离等,都可干扰子宫肌纤维的正常收缩而导致出血,故在胎儿前肩娩出后,应立即肌注或静脉注射催产素20毫克,以加强子宫收缩,有利分娩。在胎盘娩出后,立即按摩子宫,如胎盘不能按时娩出,可行徒手剥离。
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