产褥感染是指分娩后生殖道的感染，又称产褥热。一般发病率约为1%-7.2%。除了感染，产褥期发热还可由生殖道以外的原因引起，如尿路感染、上呼吸道感染、乳腺炎等。此外，住院时间的缩短、抗菌药物对发热反应的干扰。而感染、出血和高血压仍为孕产妇死亡的三大主要原因。
防子宫感染是头等大事
月子是女人一生中非常特殊的时期，京东中美的吕雅洁副主任医师告诉记者，在经历了生产过程之后，新妈妈的身体一般都处于比较虚弱的状态，如果康复得不好会造成生殖道疾病，小到各种妇科疾病，大到如子宫内膜异位症等子宫疾病。而产妇在产褥期最要注意的则是子宫的保养与恢复。
子宫恢复需6-8周
子宫可以说是母体在怀孕、分娩期间体内变化最大的器官。它从原来的50克一直增长到妊娠足月时的1000克。一般来讲，产后的子宫不会一下子就恢复到原来的状态，需要6-8周的时间才能恢复。因此子宫的恢复是产后新妈妈的重中之重。
四种方法促进恢复
子宫恢复主要包括三方面，即子宫体的复原、子宫颈的复原和子宫内膜的复原。
吕副主任介绍了令子宫复原的四种方法。
一、产后应及时排尿
特别是剖宫产的妈妈，导尿管一般在术后24-48小时待膀胱肌肉恢复收缩排尿功能后拔掉。拔管后，新妈妈要尽量努力自行解小便，否则再保留导尿管容易引起尿路感染。
二、产褥期应避免长期卧位
产后6-8小时，产妇在疲劳消除后可以坐起来，第二天应下床活动，这样不仅可促进肠蠕动和子宫复旧，还可避免术后肠粘连及血栓性静脉炎形成。也利于身体生理机能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露排出。如果子宫已经向后倾屈，应做膝胸卧位来纠正。
三、产后应该哺乳
因为婴儿的吮吸刺激，会反射性地引起子宫收缩，从而促进子宫复原。
四、注意阴部卫生
阴部的卫生能避免引起生殖道炎症。
吕大夫指误区：
误区一、分娩后卧床养息
分娩后，尤其是剖宫产后的新妈妈如卧床不起，将导致下肢血液循环不畅，可能发生下肢静脉栓塞，甚至出现致命的肺栓塞。此外，还会使肠蠕动减弱，引发便秘，影响正常饮食，也不利于膀胱肌收缩功能的恢复。目前提倡产妇早起床活动，特别是剖宫产后24小时左右拔除导尿管，家人即可搀扶产妇起床解尿，有利于恢复体力和自主排尿。产妇产后早起床适当活动，一周后可做产后健身操，还能恢复骨盆底及腹肌张力，避免腹壁皮肤过度松弛。
误区二月子里门窗紧闭
产妇坐月子避免受凉是必要的，但终日紧闭门窗，室内空气混浊，加上探望亲友来往较多，难免携带病菌，不良空气有利病菌生长，使免疫力处于较低状态的产妇容易感染疾病，特别是夏天。吕大夫提出每天应开门窗数次交换空气，但要避免对流风。
误区三不刷牙不洗头洗澡
产妇经过分娩，尤其在剖宫产后两三天内会出现手术反应热，大量汗渍留于体表，堵塞汗腺孔，容易产生烦躁情绪，也不利于哺乳期的卫生。所以一般产妇在术后可以进行较短时间的淋浴。
淋浴时，要用防水布保护局部的伤口。淋浴后，及时用干软毛巾蘸干伤口及周围的水渍。
产妇进餐次数较多，应当每次餐后及时刷牙漱口，以清除口腔内的病菌。
提醒：产后会阴伤口自我呵护法
“产后会阴部的清洁也很重要。”吕副主任指出，由于此时产妇身体虚弱，如果清洁不当，容易感染阴道炎等妇科疾病，特别是原来就有妇科疾病的新妈妈。
护理法一：避 伤口发生血肿
产后最初几天，产妇宜采取右侧卧位，促使伤口内的积血流出，不致内积而形成血肿，影响愈合，也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口，日后形成子宫内膜异位症;
待4-5天后伤口长得较为牢固，并恶露难以流入时，便可采取左右轮换卧位;
注意会阴切口的情况，术后1-2小时内伤口出现疼痛，且越来越剧烈，应马上与医生联系，及时进行处理。
护理法二：保持会阴部清洁
不论是自然撕裂，还是切开的伤口，一般都可在3-5天愈合，每天要用温开水冲洗2次;
为防止伤口污染，每次便后用消毒棉擦拭冲洗外阴，大便后切忌由后向前擦，应该由前向后，还须再次冲洗;
注意勤换卫生护垫，避免湿透，浸湿伤口。
护理法三：防止会阴切口裂开
发生便秘时，不可迸气用力扩张会阴部，可用开塞露或液体石蜡润滑，尤其是拆线后头2-3天，避免做下蹲、用力动作;
解便时宜先收敛会阴部和臀部，然后坐在马桶上，可有效地避免会阴伤口裂开;
坐立时身体重心偏向右侧，既可减轻伤口受压而引起的疼痛，也可防止表皮错开;
避免摔倒或大腿过度外展而使伤口裂开;
不宜在拆线当日出院，伤口裂开多发生在伤口拆线的当天，回家后伤口裂开会给处理带来麻烦。
护理法四：避免会阴切口感染
当伤口出现肿胀、疼痛、硬结，并在挤压时有脓性分泌物时，应在医生的指导下服用抗菌素，拆除缝线，以利脓液流出;
局部采用1∶5000的高锰酸钾温水进行坐浴，每天需要2次，每次10-15分钟，或用清热、解毒、散结中药煎液清洗伤口。
护理法五：小心护理水肿伤口
伤口水肿时，在拆线前缝合线勒得很紧，疼痛持续不减，可用95%的酒精纱布或50%硫酸镁溶液进行局部热敷、湿敷，每天2次;
卧位时，尽量将臀部抬高一些，利于体液回流，减轻伤口水肿和疼痛。
产后应该要怎样呵护好自己的子宫呢
子宫约在产后4～6周复原
子宫恢复的主要动作是持续的收缩，从生产时不断的收缩将胎儿挤出，再将胎盘挤出。子宫内的血液不断被排出体外，即为恶露。子宫经由不断且强力的收缩，将血管的开口压住，这样就让血块形成而停止出血。子宫再进步挤压，将血块不断排出，子宫体积就会慢慢缩小，约在产后4～6周会恢复成原来大小。
子宫的收缩恢复是否良好，可由两项外表的指标来判断。（1）如果子宫恢复良好，检视刚生完的子宫底，从肚脐可以触摸得到，到约两个星期，子宫就无法摸到，除非是长子宫肌瘤，（2）恶露的颜色从鲜红、暗红、深黑到淡红色，最后无色。
子宫护理
子宫收缩不良造成下腹突出？
前面提过，子宫体积缩小、恶露减少至消失是子宫恢复的指标，因而常有人将下腹部突出归为子宫收缩不良。事实上不然，产妇小腹无法消除，常常是因为怀孕时将小腹的皮肤撑到松弛，以至于无法缩小，其实多数产妇的子宫仍然是收缩正常的，如果满月后恶露仍不净，需要再到医院检查，如果是真的子宫收缩不良，最主要的危险就是会造成产后大出血，这是真正需要加以注意的地方。
什么叫子宫复原不全？
子宫复原不全是指产后已经多日，子宫收缩不好，还是比较大而柔软，迟迟不恢复到原来的形状，而褐色恶露却常常持续不断。
如果子宫复原不全，子宫迟迟不入盆腔，我们在耻骨上区就总能摸到子宫底，有时还有压痛。如果恶露量多，且为暗褐色或红褐色，就应考虑为子宫复原不全，如有臭味，可能已经并发感染了。
我们主要可以通过注意观察恶露的颜色、量和气味来判别是否有子宫复原不全的情况。一般情况下，在产后3周左右恶露就干净了，也有少数延长到产后6周才干净。根据恶露的性质和阶段性，一般可分为3种：一种是产后3～4天，量比较多，颜色鲜红，称为血性恶露（红色恶露），除大量血液、小血块及坏死的蜕膜组织外，有时里面还有胎膜的碎块、胎儿皮脂、胎毛及胎粪等；第一种是产后的1周左右，恶露变为淡红色，所含的血液量较少，有较多量的宫颈黏液及阴道渗出液，还有坏死的蜕膜、白细胞及细菌，这种恶露称为浆液性恶露；第三种是产后10～14天，恶露呈白色或淡黄色，血量更少，内含有大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞、细菌及黏液，这时的恶露称为白色恶露。
子宫复原不全者，血性恶露明显增多，且持续时间延长，可能长达10天左右（正常情况约为3～4天），恶露混浊或有臭味，有时可能发生大量出血；血色恶露停止后，白带（也称白恶露）增多，产妇有时感到小腹坠胀或疼痛。
小心“产后子宫脱垂”
除了以上所说的子宫复原不全以外，产后子宫脱垂也是影响产妇子宫健康的又一疾病。正常子宫的位置是前倾前屈的，子宫颈在坐骨棘水平以上。这个正常位置是依靠骨盆底的肌肉和筋膜以及子宫的韧带来支持的。如果这些组织发生了损伤或过度松弛，子宫就会沿阴道下降，甚至全部脱出于阴道口以外，这就是所谓的子宫脱垂。
分娩时用力不当，例如有的产妇子宫口尚未开全，即过早屏气、使劲，分娩时未能很好保护会阴，产后又未能及时修复，导致子宫的支持组织松弛或撕裂，产后经常仰卧；产后过早活动，尤其是过早从事重体力劳动，如提拉重物，长时间蹲位、立位等等，这些原因都可能会引起产后子宫脱垂，影响产妇的子宫健康。
子宫复原靠收缩
按摩子宫+中西药子宫收缩剂
子宫恢复靠收缩，但子宫收缩 什么呢？靠自然机制。也就是生产发动之后，子宫就不断地收缩，排空了再排空，让子宫腔不会有空隙。我们传统上教导产妇按摩子宫，使用子宫收缩剂，或是中医使用生化汤，都是辅助的角色。其目的还是引导子宫不断地收缩，直到没有出血且子宫腔保持净空为止。
女子宫收缩不良会有大出血的危险
当子宫内尚有血块或是残留有胎盘时，子宫会先被血块填塞；然后，子宫平滑肌就会停止收缩，这时候就是所谓的子宫收缩不良，会有大量出血的危险（血崩）。
子宫收缩剂VS生化汤
为了预防产后大量出血，医生通常会用子宫收缩剂。但是，民间自古又流传用生化汤来去瘀活血，作为产后帮助子宫恢复之用，到底应不应该用？又或者如何使用呢？
依照临床经验，在产后，子宫自然会有收缩排血的机制，如果发现有产后出血过多的现象，使用子宫收缩剂是最好的选择，因为作用发挥会比较快。至于生化汤的使用是老祖宗的智慧，但是也不必将其蒙上神秘的面纱。生化汤本身的成分在中医看来，有化淤血、补血的作用，化掉的淤血（血块）流出来之后，子宫自然会收缩，所以生化汤比较适合在产褥期的保健用。所以说医疗方面使用收缩剂主要是防止产后出血之用，而生化汤对于产褥期“帮助”子宫恢复则有显着的效果。
子宫护理
子宫的恢复
主要包括三方面，即子宫体的复原、子宫颈的复原和子宫内膜的复原。
子宫体的复原
在胎盘排出之后，子宫会立即收缩，在腹部用手可以摸到一个很硬并呈球形的子宫体，它的最高处和肚脐的水平同高。以后子宫底的高度，会每天下降1～2厘米，大约在产后10～14天内，子宫变小，降入小盆骨腔内。这时，在腹部就摸不到子宫底了。
子宫颈的复原
在分娩刚刚结束时，子宫颈因充血、水肿，会变得非常柔软，子宫颈壁也很薄，皱起来如同个袖口，7天之后才会恢复到原来的形状。7～10天后子宫颈内口会关闭。一直到产后4周左右，子宫颈才会恢复到正常大小。
子宫内膜的复原
胎盘和胎膜与子宫壁分离，由母体排出以后，从子宫内膜的基底层，会再长出一层新的子宫内膜。产后10天左右，除了胎盘附着面外，其他部分的子宫腔会全部被新生的内膜所覆盖。刚刚分娩后，胎盘附着部分的子宫壁面积约手掌大，到产后2周左右，直径已经能缩小到3～4厘米，但产后6～8周才能完全愈合。
如果子宫里有残留的胎盘或胎膜组织，或产后子宫收缩不好，子宫复原的速度就会放慢。产后的子宫为了恢复原来的大小，需要更有力的回缩，所以在产后1周内妈妈会感到产后宫缩的疼痛，这种宫缩会在妈妈给孩子哺乳时更为明显，但不会令人难以忍受。医学专家认为，多与孩子肌肤接触及哺乳是促进子宫复原的最佳刺激。
影响子宫复原能力的因素
胎盘或胎膜残留于子宫腔内。
子宫蜕膜脱落不全。
合并子宫内膜炎或盆腔内炎症。
子宫过度后屈，使恶露不容易排出。
合并子宫肌壁间肌瘤。
排尿不利，膀胱过度充盈，致使子宫不能下降至盆腔。
产妇年龄较大、健康情况差、分娩次数多或多胎妊娠，也往往会影响子宫的复原能力。
小贴士：
五招令子宫快复原
1产后应及时排尿。不使膀胱过胀或经常处于膨胀状态。
2产褥期应避免长期卧位。产后6～8小刚，产妇在疲劳消除后可以坐起来，第二天应下床活动，以利于身体生理机能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露排出。如果子宫已经向后倾屈，应做膝胸卧位来纠正。
3产 后应该哺乳。因为婴儿的吮吸刺激，会反射性地引起子宫收缩，从而促进子宫复原。
4注意阴部卫生。以免引起生殖道炎症。
5剌激乳头可帮助子宫收缩。除了西药跟中药调理之外，在产后初期按摩子宫底，让子宫肌肉受刺激收缩，是最自然的方式。还有，让宝宝吸吮母乳也会刺激子宫收缩。但是没有哺喂母乳的产妇怎么办呢？依照子宫收缩的生理原理，刺激乳头会让人体产生子宫收缩素，所以按摩乳房或是热敷乳房都会产生相同的效果，这就是用物理的方式来促进子宫收缩的方法。
产后24小时该怎样自我护理呢？
观察出血量
产后出血是产妇第一天最需要注意的问题，因此，不管再疲乏、再虚弱，观察自己的出血量可是新妈妈最重要的功课。
目前，在我国导致孕产妇死亡的第一原因仍是产后出血,产妇在分娩后两小时内最容易发生产后出血，产后2小时出血400毫升,24小时内出血500毫升都可诊断为产后出血。
产妇出血过多可导致休克、弥漫性血管内凝血，甚至死亡。所以分娩后仍需在产房内观察。此时要注意子宫收缩乏力也会引起产后出血。
因此，产妇在上厕所时应注意把卫生护垫等收集起来，不要丢弃，如出血量较多，或阴道排出组织都应及时告知大夫。
多多喝水
如果是顺产产妇，那么下了产床后可要多多地喝水哟。
因为在生产过程中，胎头下降会压迫膀胱、尿道，使得膀胱麻痹以及产后腹壁肌肉松弛，而排不出尿。而膀胱过度充盈会影响子宫的收缩，也会导致产后出血。
此外，由于产程中失血，以及进食过少也会导致体液丢失，因此要注意多喝水补液。一般来说，妈妈在顺产后4～6小时内就可以自己小便了，但是由于外阴创伤，妈妈惧怕疼痛而不敢用力排尿，极易导致尿潴留。一旦发生了尿潴留或尿不彻底,则可能让细菌侵入,引发尿路感染。如果在分娩6～8小时后甚至在月子中，仍然不能正常地将尿液排出，并且膀胱还有饱胀的感觉，那么，你就可能已经患上尿潴留了。
因此，尽快排第一次小便很重要。除了多喝水，还有一些辅助方法：
听流水声。利用条件反射解除排尿抑制，使病人产生尿意，促使排尿。
热水治疗法。可用温水冲洗外阴;也可以用开水熏下身，让水汽充分熏到会阴部，注意要保持身体不接触水，以免烫伤;或者可在下腹正中放热水袋刺激膀胱收缩。这些方法都可以促进膀胱肌肉的收缩，有利于排尿。
总之，产后6~8小时是最易出状况的时间，如果怎么都尿不出，就得找大夫帮忙了。
定时量体温
产后发烧是大事，不要以为只是头痛脑热而等闲视之。新妈妈在产后一定要养成定时量体温的好习惯，如果发现体温超过38oC就要当心喽。
产妇在刚生过孩子的24小时内，由于过度疲劳，可能会发烧到38oC，但这以后，体温都应该恢复正常。如有发烧，必须查清原因，适当处置。个别妈妈乳胀可能发烧，但随奶汁排出，体温将会下降。如果奶汁排出后仍不退烧，就可能是别的原因。
发烧的最常见的原因是产褥感染，也就是俗称的“产褥热”。引起产褥热的原因很多，有产道感染、泌尿系感染、乳房感染等。女性在产后体力要比平时差很多，又伴有流血，子宫口松弛，阴道本来有的细菌或外来的细菌容易在此时滋生，并漫延到生殖道或侧切伤口。这时恶露有味，腹部有压痛，如果治疗不及时，可能转为慢性盆腔炎，长期不愈。毒性大的细菌，还可能引起危险的腹膜炎或败血症。
因此，妈妈要注意观察自己的体温，多喝水，注意摄入营养，如果高烧连续不退就得赶紧找大夫了。
多吃蔬菜水果
产后第一天应该吃些稀软但有丰富营养的食物，如肉、蛋、鱼和豆腐之类。有汤水的东西，像鸡汤、排骨汤，对下奶是有效的。而富含膳食纤维的新鲜蔬菜和水果，不仅增加维生素的摄入，而且对防止便秘也有帮助。总之要荤素搭配，开胃口，多样化。贫血的产妇要多吃些猪肝、鸭血和菠菜。抽筋和关节痛的产妇更要继续服用钙片。为了保证泌乳的需要，晚上也可以再加一次半流质或点心一类的夜宵。
坐一坐，走一走
很多妈妈在产后第一天基 上是躺着度过的。这样可不好。
其实，顺产产妇可以在产后6～8小时坐起来;剖宫产的产妇在术后24小时可以坐起。要多坐少睡，不能总躺在床上。躺在床上不仅不利于体力的恢复，还容易降低排尿的敏感度，这就有可能阻碍尿液的排出，引起尿潴留，并可能导致血栓形成。
因此，如分娩顺利，产后可根据体力恢复情况下床，适当活动。产后24小时可以随意活动，但要避免长时间站立、久蹲或做重活，以防子宫脱垂。产后8周可逐渐恢复正常工作。并且产后尝试做做轻缓的体操，这有助于形体恢复。
关注初乳
初乳不可浪费。一般来说，当宝宝脐带处理好后，妈妈就可以尝试给孩子喂奶了。母亲第一天有少量黏稠、略带黄色的乳汁，这就是初乳。初乳含有大量的抗体，从而保护婴儿免受细菌的侵害，所以这个时候应尽可能地给婴儿喂初乳，减少新生儿疾病的发生。
其次，哺乳的行为可刺激大脑，大脑发出信号增加乳汁的分泌，因此，在产后第一天尽早地给孩子哺乳，可形成神经反射，增加乳汁的分泌。妈妈也可多吃一些增加乳汁分泌的食物，如花生煲猪蹄、鱼汤等。
不过，新妈妈还应该随时关注自己的乳房的温度和硬度。如果乳房摸上去有红肿热痛的硬块，伴有热感，同时体温升得较快，甚至到了39oC以上，则很有可能患上了乳腺炎。开始可行热敷，用中药和在医生指导下适当采用抗菌素。如已化脓，就可能要手术治疗。
乳腺炎往往是乳汁分泌不畅，在乳腺内郁积成块，再加上乳头有裂口，细菌袭入惹起的祸患。所以产前就应洗奶头，产后要揉散“奶块”治疗乳头裂口，也可用吸奶器帮助排乳，“防患于未然”。
除了上面的六件事，其实妈妈在产后的第一天还有不少事要注意。例如，分娩过程耗尽了新妈妈的体力，因此，第一天最重要的还有休息，以确保体力的恢复。现在很多都是母婴同室，宝宝与母亲在一起，大约每隔3~4小时就要哺乳了，又要给孩子换尿布，孩子一哭闹，母亲就更没时间睡觉，所以母亲应争取时间休息。
又例如，在产后24~28小时内，常会有产妇感到心慌、胸闷、不能平卧、气急等。这是因为妊娠时，随着胎儿逐渐长大，子宫也跟着增大，从而使得横膈上升，将心脏推向上方。而在妊娠期间，心脏的工作量逐渐加大，心脏会略有肥大和心率加快。等到了临产时，每一次子宫收缩都会增加心脏的负担。而胎儿娩出后，胎盘排出，子宫又骤然缩小，原来与胎盘建立起来的血循环也一下子停止，这时子宫内的血液突然都进入母体的血循环。这一系列的变化，都是对新妈妈心脏的严峻考验。因此，产后妈妈如果发现心脏不适等异状，一定要及时告诉医生。
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