（指导专家：姜毅。教授，硕士生导师，北京大学第一医院儿科主任医师，北京医学会围产分会副主任委员）
什么是胃食道反流？
在人的食道下方与胃的交界处有一圈环形肌肉，叫做食管括约肌，它就像一个开关，保证食物进入胃后不会往回返，如果由于某些原因致使这个开关失灵，进入胃内的食物在胃蠕动时就容易向上反流，被吸进气管，引起呛咳，严重时进入食管返上口腔引起呕吐。胃反流的宝宝不仅会吐奶，还会因为腹部不适，或咽喉和胸部有烧灼感而出现睡眠不安、烦躁哭闹。严重时会出现脸上发紫、呼吸暂停、猝死。
胃食道反流对孩子有哪些危害？
1、反流主要表现的症状是呕吐和溢奶，如果这种情况频繁发生，营养物质的吸收会受到很大影响，导致营养不良；
2、可造成误吸，轻者引起肺炎，严重者可导致猝死窒息；
3、奶液反流到咽部，可导致呼吸暂停，诱发支气管痉挛，引起哮喘一样的症状；
4、若宝宝长牙了，反流的奶液还可腐蚀孩子的牙齿。
温馨提示：随着年龄的增长，孩子的食道括约肌发育的越来越好，因此，大多数孩子的反流症状会在两岁之内消失，若两岁之后仍有频繁的呕吐，就属于病理性呕吐，应及时带孩子到医院就诊。
胃食道反流该如何确诊？
多数情况下，医生可以通过宝宝呕吐溢奶的症状，初步判断孩子是否患了胃食道反流，但若确诊，则一般会建议您带宝宝做食管钡剂造影，来观察钡剂从胃反流到食管是否存在，判定反流程度，确定食管有无其它并发病症，也可结合食管pH测定、食管压力测定、B超等检查方法进行确诊。
如何照顾胃食道反流的孩子？
1、宝宝进食后不要平卧，要保持直立位，轻症直立1小时，重症需要持续24小时体位治疗，可将患儿放于30度倾斜的木板床上俯卧位，或50度角仰卧。俯卧位时，要把孩子的头侧向一边，保证孩子的嘴不压在床上，减少误吸的可能；
2、为减轻呕吐，要少量多餐；
3、若呕吐严重，甚至影响到孩子吃奶，家长可在奶中加少量米糊。通常情况下是在奶中加入3%的米粉，使奶变稠。
4、服用促进胃动力的药物，以减少呕吐的症状，增加胃排空的速度。
宝宝吐奶或胃食管反流
很多人以为胃动力不足的老人或是一日三餐无常、压力大的白领才会出现胃食管反流，其实，这种困扰同样存在于还处于生长发育的儿童身上，像一些儿童顽固性的哮喘，不明原因反复呕奶并常伴有莫名烦躁哭闹症状的小宝宝，反酸、烧心等症状的困扰可能正是他们遭受到的感受，建议爸爸妈妈最好带孩子到医院排查是否存在胃食管反流病。
胃食管反流新生儿儿检出率高达60%以上
宝宝食管反流的发生率偏高，国内报道新生儿检出率高达60%以上，其中有20%会出现溢奶、吐奶或呕吐等症状。就算孩子度过了婴儿时期，胃食管反流，这种病在儿童中的发病率也是高达8%左右。
医院胃食管反流诊治中心主任谭松涛说道，其实在儿童当中，最容易漏诊的是婴幼儿，因为他（她）们遇到反酸、烧心等不适时无法明确表达。他指出，患上这种病的小宝宝多与食管下端的括约肌发育不全有关，如果病情较轻的，随着生长发育在一岁半左右症状可能会逐渐消失。不过，一些病情相对较重的宝宝，若不及时治疗，不但会影响生活质量，长期呕吐还可能造成营养摄入不足影响发育；另外，如果这种病症一直拖至4~5岁，时间长了可能导致孩子出现一些咽部或是肺部的慢性炎症，使孩子支气管哮喘或肺部纤维化的风险增高，应当引起家长和医生的重视。
小儿胃食管反流主要要四种表现
小儿胃食管反流的临床表现轻重不一，通常有以下4种：1。反流本身引起的症状。主要表现为吃奶后呕吐，出生后第一周即出现，大多数新生儿虽未经治疗也可在半年至一年内自行缓解。2。反流物刺激食管所引起的症状。食管炎严重者可出现呕血或呕咖啡样物，可出现贫血。3。食管以外的刺激症状。部分小儿因吸入反流物到呼吸道而反复出现呛咳、哮喘、支气管炎和吸入性肺炎等呼吸道感染症状。4。反流引起的并发症。可引起食管狭窄、出血甚至穿孔等。
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宝宝溢奶当心胃食管反流
宝宝溢奶是怎么回事？是不是老人们说的“喂奶喂多了、消化不良”？其实不是。医生说，宝宝溢奶是一种叫做“胃食管反流”的疾病，由于新生儿的食管下端的括约肌功能不全，无法有效地阻挡胃内容物的反流，尤其是在喂奶后，胃内容量增多，压力增大，则更容易反流。因而，新生儿食后出现的溢奶，应该首先考虑是胃食管反流，也可进行胃食管的反流监测，以便确定食管反流的程度。
宝宝食管反流的发生率偏高，国内报道新生儿检出率高达60%以上，其中有20%会出现溢奶、吐奶或呕吐等症状。虽然胃食管反流在婴幼儿期常被认为是生理性的，大部分患儿的症状可在12~18个月内消失，但如没有得到治疗，就可能引起许多并发症(如吸入性肺炎、呼吸暂停、窒息以及营养不良、体重不增加和贫血等)。所以，对于小儿胃食管反流，还是应该早期认识并加以治疗。对于溢奶频繁或伴有吐奶的婴幼儿，都应该选择体位、饮食和药物疗法：“体位治疗”是指当患儿睡眠时，适当抬高其头部，并使头部保持侧位；“饮食治疗”的要点是少量多餐，可增加喂奶次数，但每次不可喂得过饱(人工喂养儿可在牛奶中加入米糊，使奶汁粘稠)；“药物治疗”则以胃动力药物为主，需要在儿科医生指导下合理用药。本文Hash：52b50182cb473f2929aa2ee2d6c690768c3b0476
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