如果没有医生指导，自行使用姿势矫正器纠正脊柱畸形，很可能延误病情，导致最后的手术。针对一些家长的误区，专家提醒人们，如果不得不实施手术，费用在七八万至十四五万元之间。此外，即便进行了手术，脊背变得僵硬弯曲受限不说，再长高的可能性也没有了。
提问1何谓脊柱侧弯
中国中医研究院广安门医院骨科刘洪旺大夫在接受记者采访时表示，脊柱侧弯一般出现在10岁-14岁左右。因为这一时期是人一生中第二个生长高峰，脊柱生长得较快，原本轻微的脊柱侧弯此时加重也较快，所以家长对这个年龄段的青少年应特别注意，最好从8岁开始提前关注。刘大夫指出，如果是先天性的脊柱侧弯或者脊柱畸形，那么仅仅靠矫正工具是没有效果的，关键还是要看孩子的脊柱是否真的有疾病。
提问2怎样发现脊椎侧弯
脊椎侧弯根据年龄分为四类：
婴儿期：3岁及以下；儿童期：3-9岁；青少年期：10-18岁；成年期：骨骼成熟后。而最常见的脊椎侧弯类型是青少年期特发性脊椎侧弯，往往发生在青春期发育至成年的阶段，占了特发性脊椎侧弯病例的80%。
每个脊柱侧弯的孩子表现并不一定相同，常见的表现有?押一侧肩较另一侧高。一侧的肩胛骨较另一侧突出?鸦腰部横纹不一样高?鸦一些细心的家长能够发现孩子的胸背部或腰背部有一侧高起，女孩在穿裙子时裙摆不在同一水平线上，且一侧比另一侧明显偏高。如果有上述的一些表现，就要警惕是否有脊柱侧弯的可能。
早期发现侧弯的最有效方法是：让孩子立正站立，然后双臂伸直掌心相对，慢慢向下弯腰，家长则站在孩子的背面仔细观察其背部，如有胸背部或腰背部两侧不对称，即一侧较另一侧偏高，就应该高度怀疑有脊柱侧弯。如果发现孩子有这些表现，就要立即去医院做站立位全脊柱检查。
X线摄片是目前对脊柱侧弯最确切的诊断方式，因为多数脊柱侧弯早期没有症状，发现时多以畸形为主要表现。在西方发达国家，学校的筛选检查是早期发现脊柱侧弯的主要手段。而我国学校筛选检查尚不普遍，所以我们鼓励家长用上述方法自查。
措施1预防应从胎儿开始
专家强调，由于脊柱侧弯以先天和特发性的为主，预防还是应该从怀孕初期开始：母亲怀孕期的5至7周，是胎儿形成和发育的关键时期，体内外的环境对胎儿的影响很大，药物、外伤和疾病都有可能引发脊髓的病变而使脊柱发育异常。
另外要预防在生产过程中对婴儿幼小的脊柱造成的损伤，如过度旋转牵拉等。
宝宝出生后，家长要注意孩子背部的发育情况，出生时发现孩子身上有红斑或是背部有小包，就应引起注意。在孩子生长过程中，发现孩子的双肩不对称，要到正规医院的脊柱外科进行检查。
措施2四种疗法矫正侧弯
脊柱侧弯的患者中，严重到必须开刀的较少，而且手术风险高，术后后遗症多，甚至效果不理想等，因而大部分的患者都是接受保守疗法。
保守疗法可简单分成四部分：
美式脊椎矫正
美式脊椎矫是通过临床医学检查，结合病人的实际情况，找到脊柱侧弯的原发部位及矫正的关键点，运用力学原理，对侧弯加以适度的矫正，具有快捷、轻巧、安全等优点，在美国被称为是“脊椎的无血手术”，在保守疗法中效果最佳。
牵引疗法
牵引疗法对调整关节的结构及缓解肌肉、韧带的紧张度有一定作用，但目前国内的牵引器械和方法不能对侧弯的脊椎进行安全而有效的矫正，或疗效较慢，比较容易造成损伤。所以牵引不宜作为脊椎 弯症保守疗法的首选疗法。
使用支架矫正
脊柱侧弯角度大于四十度时，医师大多会建议患者用支架进行治疗，目前支架的种类相当多，制作技术与材质也明显进步，穿戴后可有效预防脊柱侧弯继续恶化，但是否有矫正治疗效果，目前尚无定论。
医生在对患者的治疗过程中一般不建议使用支架进行治疗。因为长期使用支架会降低脊柱肌肉的应力水平，从这一点上说并不利于康复。临床表明，绝大多数脊柱侧弯症均可通过采用脊椎矫而得到有效的控制，且无种种穿戴支架造成的生活上的不便。
功能锻炼
锻炼方法能矫正或改善脊柱侧弯的形状和症状，但只能作为辅助治疗，且必须在医生的指导下长期治疗才可以。
小心青少年“脊柱侧弯”
家长们会很担心孩子驼背和近视，但是如果孩子站没站相坐没坐姿，肩膀不平衡，可能会是脊柱侧弯，这可能家长们就没太注意了。这种病虽然没有近视那么普遍，但据调查，广东省每100名中小学生中就有一名是脊柱侧弯患者。
中山二院骨科主任黄东生介绍，正常人脊柱在侧面看有四个生理弧度，而在正面看则无任何弧度。若脊柱在正面看的某一段偏离身体中线，称为脊柱侧凸，俗称脊柱侧弯。脊柱侧弯是主要影响青少年的疾病，多数发病时是青少年生长发育的高峰期，脊柱的生长加速了畸形的程度，脊柱的畸形又反过来影响了正常的生长发育。
1/100的青少年有脊柱侧弯
由中山二院骨科组织的对广东省内十几个地、市的十万中小学生进行大规模的脊柱畸形普查，发现青少年脊柱侧凸的患病率为7.5‰，其中男性患病率为6.1‰，女性患病率为9.0‰；其中特发性脊柱侧弯约占所有侧弯的75%，先天性脊柱侧弯占10%，其他类型侧弯只占15%。
遗憾的是，大多数脊柱侧弯病因未明，如不能早期发现和及时治疗则每年可加重超过20度。李女士最近就非常着急，她说儿子今年16岁，身高1.69m，半个月前发现胸背部不对称，他自己倒没什么感觉，去医院拍x片显示脊柱左侧弯25度。黄东生说，这种情况应引起注意，脊柱侧弯对青少年的影响一开始主要是外貌的，表现在肩膀不对称，弯腰时背部一高一低，俗称剃刀背。随着病情的发展，严重者可有胸廓畸形，肺活量降低，引起气促、心悸、消化不良、食欲不振等内脏功能障碍，甚至导致患儿夭折或寿命降低。
轻度侧弯不需治疗
脊柱侧弯治疗的目的之一是矫正比较重的畸形，其次是防止畸形的进一步发展。骨科专家认为，对于此病，预防胜于治疗。青少年应保持正确站立姿态，加强腰背肌、腹肌及肩部肌肉锻炼。这里尤其要强调的是，家长应引起高度重视，由于10度以内的侧弯，站立的时候从身体外形上基本看不出来。
所以，平时家长要多观察子女的发育情况，在孩子没穿上衣时，看其弯腰背部脊柱突是否是一条直线，如果出现异常，再通过X光片诊断。轻度侧弯的患者可行吊单杆、游泳、仰卧起坐、俯卧撑等锻炼，大部分可自行矫正，不需治疗。
支架一天24小时必须穿戴
一般脊柱侧弯角度在20-40度又没有肩膀不平衡者可穿戴支架预防畸形发展，同时加强锻炼。但是对于穿戴支架，很多患者对一天24小时都戴支架感觉非常困难。尤其在广东，夏季天气炎热，更加难坚持治疗。“我今年16岁，医生嘱咐要一天至少23小时穿戴，但是夏天越来越热，我每天都出很多汗，感觉很难受，晚上睡觉，几乎每晚上都要醒四五次，所以也就没有坚持戴。15岁检查的时候，大概侧弯24度，最近我的脊椎突然很痛，我真的很怕弯得更加厉害。”
苏培强说,穿戴支架就是预防畸形的发展。一般应到医院定制一个合适的支架，而且支架需要每天连续穿戴。到了一定年龄需要更换支架，直到骨成熟后，才逐渐停用支架，否则就前功尽弃了。
儿童患者须定期复查
聪明伶俐的黄媛媛来自惠州，她是急需手术的患者。由于平时家长忙，没注意孩子身体变化，12岁的时候她身高只有1.45m，身材瘦小，而且双肩不平衡，总是气促。到医院一拍片，发现有严重的脊柱侧弯。到广州治疗之前，两个月时间已经从原来的30度增加到60度。
黄东生介绍，原则上脊柱侧弯＞40度需要手术矫正。由于轻中度脊柱侧弯＜70度的手术效果要明显好于重度脊柱侧弯，所以儿童一旦发现患有脊柱侧弯一 定要每3-6个月到医院复查照片以免延误最佳手术时机。
■链接
目前中山二院骨科正开始进行有关脊柱侧弯的遗传学研究，如果家族出现有多个脊柱侧弯患者，可与苏培强博士联系，将进行免费的血液检查及随访。
另外，在中国，虽然脊柱侧弯的手术费用大大低于国外，但许多家庭仍难以承担。为此中国慈善总会与威高公司联合为特困脊柱侧弯患儿赠送内固定物，今年拟在全国赠送100例患者，中山二院是其特约单位之一，最近已完成了2例特困患儿脊柱侧弯的捐赠手术。
儿童不正确坐卧，当心脊柱畸形
在日常生活中，孩子一般很少发生腰背痛。专家表示，一旦孩子在没有外伤的情况下诉说腰背痛，很可能是脊椎有了隐性的器质性病变，若不给予及时诊治，就会造成许多不良后果。
朝阳医院骨科主任医师海涌表示，一般来说，此时应考虑以下几种常见的脊椎病变。
首先是脊柱结核。其发病率占全身骨关节结核的第一位，多发生于2～5岁的儿童。脊柱结核患儿早期表现为消瘦、午后潮热、盗汗等，病变累及脊椎时，患儿即感腰背部疼痛，不敢弯腰。脊柱结核若得不到及时治疗，可造成患儿瘫痪。
其次是脊柱畸形。儿童期是人体生理结构生长发育最快的时期，此期脊柱发育为适应人体行走的需要而发生相应变化，可塑性较大，易受到外界因素影响。因此，这一时期除了先天性半椎体、特发性脊柱侧弯等病理因素造成的病态外，儿童某些不正确的坐、卧、行姿势都可能导致脊柱畸形的发生，并产生腰背痛。在早期轻度时期，家长首先要注意护理，教育孩子养成健康的坐、卧、行姿势；同时，应根据不同原因采取锻炼、支架及电刺激等治疗方式。如果脊柱畸形已发展到严重期，应及时施行矫形手术治疗，以防过度脊柱畸形所引起的呼吸、循环及神经功能损害。
最后还要警惕脊柱肿瘤。小儿脊柱肿瘤并不少见，如动脉瘤样骨囊肿、骨巨细胞瘤、骨纤维异常增殖症等常发生于小儿脊柱，这些疾病均可产生腰背痛。所以，早期正确诊治这些疾病就显得更为重要。
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