◆体征：患肢股动脉减弱或消失，内收肌紧张痉挛。
先易后难＋因人而异＝治疗原则
在确立治疗方案前应当科学诊断并确定儿童发育性髋关节脱位的具体类型。可在观察症状的基础上辅助其他一些检查方法，比如分髋试验阳性(仅适用于新生儿检查)、B超测定α及β角(适用于4个月以下新生儿)、X片检查(适用于4个月及以上新生儿)。
除此以外，未经及时治疗的患儿会在儿童期表现为行走摇摆、跛行步态、臀部后凸、腰椎前弓加大、两下肢不等长等异常表现。若行X线骨盆片，可见股骨头偏小且不在髋臼内，髋臼指数增大，股骨颈干角变直加大等。因此，即使对于已开始进入生长发育期的青少年儿童，也不能马虎大意或疏于该病的预防。
专家强调，疾病治疗应当及早开展，比如自产院接生时，就开始检查新生儿髋关节的外观、周边皮纹、肢体活动等，一旦确诊后即开始治疗。一般来说，患儿年龄愈小，治疗方法愈简便。必须注意的是，儿童发育性髋关节脱位的治疗原则是先易后难，具体措施如下：
①对于6个月以下的新生儿，可用Pavlik吊带治疗。
②对于6-12个月的新生儿，可用蛙式支具。
③对于1岁-2岁左右的患儿，常用手法复位，蛙式石膏固定或相应的蛙式支架固定。
④对于2岁以上的脱位患儿及手法复位失败的患儿，应手术治疗。手术前应结合患儿的具体情况确定个体化的手术方式。
关注2：脊柱侧弯
脊柱侧弯矫治有道
拥有挺拔体态是家长对于孩子的成长期许，一旦“弓背含胸”这样的描述与年幼的青少年儿童关联在一起，会让不少父母心生担忧。然而，一项调查数据显示儿童特发性脊柱侧弯在青少年期的发病现状不容忽视。
对此应灏教授特别提醒，作为家长，需要在日常生活中做好“观察员”以及早辨别筛查出儿童脊柱侧弯异常；作为医师，必须在指定矫治康复方案时掌握规范要领，遵循儿童生长发育的不同阶段分型而治。
筛查前置，家长须做“观察员”
特发性脊柱侧弯是一种儿童骨科疾患，系指脊柱向左右发生弯曲角度大于10度，继而出现向前或向后过度弯曲、脊柱旋转畸形、以及继发的胸廓和胸腹腔脏器扭曲畸形。目前医学界对于这类疾病的病因无法给出详细解释。临床上女性患儿多于男性，尤其高发于青春期少年。
脊柱侧弯的常见症状为双肩不对称、胸廓或背部不对称、脊柱弯曲、背部不适，严重者还伴有心肺功能障碍等。目前，全球医学界越来越重视青少年脊柱侧弯的早期筛查工作。对此应灏教授指出，父母作为孩子最主要的成长监护者，应在日常生活中悉心观察儿童脊柱发育状况。若发现异常可及早携带儿童前往医院进行详细检查。
一般来说，如果体检发现儿童有双肩不等高，胸廓不对称，剃刀背等可进一步辅助脊柱正侧位拍片、骨龄拍片等检查，以详细了解患儿的发育程度，此外可施行磁共振检查以排除脊髓异常等等。只有早期发现、及早治疗，才能延缓或阻止脊柱侧弯进一步发展。
矫治方略，生长潜力作参考
在治疗脊柱侧弯的过程中需要掌握一定的原则和规范，比如在制定治疗方案时参考患儿的生长潜力、脊柱侧弯的类型、部位和严重程度以及外观情况等等。此外，对于处于生长发育不同阶段的患儿确定不同的随访复查周期。比如大部分脊柱侧弯患儿康复矫正可在每半年复查一次；对于接近生长发育高峰期的患儿，则需要把复查周期缩短至3-4个月一次，以防止 侧弯突然快速进展。
由于儿童生长发育速度具有特殊性，因此，对于儿童特发性脊柱侧弯必须遵循早防早治的原则，其目的是及早阻止或延缓脊柱侧弯的进展。一旦儿童脊柱侧弯的度数超过25度时建议进行支具治疗；而当度数超过45度时一般需要手术治疗。若因家长盲目顾忌造成治疗拖延，容易使患儿的胸廓和脊柱发育异常加剧。需要注意的是，支具治疗的最好结果是保持原来的侧弯度数使其不进展，但这种治疗方法不会使侧弯的度数减小。此外，支具治疗也要分型进行，不同的支具适合各种不同的人群，一般在治疗后需要每6个月复查一次。
小儿头癣 防治有道
导读，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。头癣好发于儿童，传染性较强，易在托儿所、幼稚园、小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫、狗等家畜而感染。
小孩一到夏天，就出现头皮屑显著增多且伴有头皮瘙痒等症状。到医院检查，医生说是“头癣”。请问小儿为什么会得“头癣”，怎么防范呢?
头癣是指致病性真菌感染皮毛发引起的疾病。感染的途径主要是由直接或间接接触患者或患病的动物而传染。比如理发、家庭及集体儿童单位中互戴帽子、互用头巾或梳子等均为传染途径，有些儿童则因接触患癣病的猫、狗而感染。这看起来是个小问题，但如不及时治疗，也会造成严重后果。
目前正值夏季，气温逐渐升高，气候潮湿闷热，而儿童好动、贪玩，头部出汗是避免不了的，这都有利于真菌在头皮的滋生。加上孩子们玩耍过程中，手上本来就有真菌，同时也有可能沾上别的已经患有头癣的儿童的头皮真菌，又会不自觉地抓挠，造成真菌的交叉感染。如果此时家长没有引起重视，过度抓挠而致头部浅表皮肤破损，细菌、真菌等病原体便会乘虚而入，造成继发感染等更为严重的后果。所以，头癣易在儿童之间引起相互传染，亦不可小视。
作为一种传染性疾病，头癣防治也包括三个方面：
1、消灭传染源，这是最重要的。头癣不仅侵犯头皮，还侵入了毛囊根部，所以治疗起来较其他癣病要复杂。家长平时要注意孩子是否有经常抓挠头皮的举动，当儿童出现头皮瘙痒、头屑增多、头发变暗等症状时，家长要引起重视，及时带孩子来医院就诊。
2、切断传播途径，应采取适当的隔离措施。例如患头癣的儿童暂时不应到幼儿园或小学校去，待完全治好后再恢复集体生活。在家中也应避免传染给家里人或其他儿童。对已诊断为头癣的儿童，其枕巾、衣帽采取晒、烫、煮等方法进行消毒。
3、保护易感者，所以头癣常在幼儿园或小学校里传播。预防头癣不是靠吃药，而是要加强宣传教育，使儿童养成良好的卫生习惯，家长平时要多注意儿童头部卫生，勤洗头;与其他儿童不要互戴帽子、互用毛巾;儿童在玩耍过程中防止交叉感染，如果发现可疑情况，应及时到医院诊治。
小心青少年“脊柱侧弯”
家长们会很担心孩子驼背和近视，但是如果孩子站没站相坐没坐姿，肩膀不平衡，可能会是脊柱侧弯，这可能家长们就没太注意了。这种病虽然没有近视那么普遍，但据调查，广东省每100名中小学生中就有一名是脊柱侧弯患者。
中山二院骨科主任黄东生介绍，正常人脊柱在侧面看有四个生理弧度，而在正面看则无任何弧度。若脊柱在正面看的某一段偏离身体中线，称为脊柱侧凸，俗称脊柱侧弯。脊柱侧弯是主要影响青少年的疾病，多数发病时是青少年生长发育的高峰期，脊柱的生长加速了畸形的程度，脊柱的畸形又反过来影响了正常的生长发育。
1/100的青少年有脊柱侧弯
由中山二院骨科组织的对广东省内十几个地、市的十万中小学生进行大规模的脊柱畸形普查，发现青少年脊柱侧凸的患病率为7.5‰，其中男性患病率为6.1‰，女性患病率为9.0‰；其中特发性脊柱侧弯约占所有侧弯的75%，先天性脊柱侧弯占10%，其他类型侧弯只占15%。
遗憾的是，大多数脊柱侧弯病因未明，如不能早期发现和及时治疗则每年可加重超过20度。李女士最近就非常着急，她说儿子今年16岁，身高1.69m，半个月前发现胸背部不对称，他自己倒没什么感觉，去医院拍x片显示脊柱左侧弯25度。黄东生说，这种情况应引起注意，脊柱侧弯对青少年的影响一开始主要是外貌的，表现在肩膀不对称，弯腰时背部一高一低，俗称剃刀背。随着病情的发展，严重者可有胸廓畸形，肺活量降低，引起气促、心悸、消化不良、食欲不振等内脏功能障碍，甚至导致患儿夭折或寿命降低。
轻度侧弯不需治疗
脊柱侧弯治疗的目的之一是矫正比较重的畸形，其次是防止畸形的进一步发展。骨科专家认为，对于此病，预防胜于治疗。青少年应保持正确站立姿态，加强腰背肌、腹肌及肩部肌肉锻炼。这里尤其要强调的是，家长应引起高度重视，由于10度以内的侧弯，站立的时候从身体外形上基本看不出来。
所以，平时家长要多观察子女的发育情况，在孩子没穿上衣时，看其弯腰背部脊柱突是否是一条直线，如果出现异常，再通过X光片诊断。轻度侧弯的患者可行吊单杆、游泳、仰卧起坐、俯卧撑等锻炼，大部分可自行矫正，不需治疗。
支架一天24小时必须穿戴
一般脊柱侧弯角度在20-40度又没有肩膀不平衡者可穿戴支架预防畸形发展，同时加强锻炼。但是对于穿戴支架，很多患者对一天24小时都戴支架感觉非常困难。尤其在广东，夏季天气炎热，更加难坚持治疗。“我今年16岁，医生嘱咐要一天至少23小时穿戴，但是夏天越来越热，我每天都出很多汗，感觉很难受，晚上睡觉，几乎每晚上都要醒四五次，所以也就没有坚持戴。15岁检查的时候，大概侧弯24度，最近我的脊椎突然很痛，我真的很怕弯得更加厉害。”
苏培强说,穿戴支架就是预防畸形的发展。一般应到医院定制一个合适的支架，而且支架需要每天连续穿戴。到了一定年龄需要更换支架，直到骨成熟后，才逐渐停用支架，否则就前功尽弃了。
儿童患者须定期复查
聪明伶俐的黄媛媛来自惠州，她是急需手术的患者。由于平时家长忙，没注意孩子身体变化，12岁的时候她身高只有1.45m，身材瘦小，而且双肩不平衡，总是气促。到医院一拍片，发现有严重的脊柱侧弯。到广州治疗之前，两个月时间已经从原来的30度增加到60度。
黄东生介绍，原则上脊柱侧弯＞40度需要手术矫正。由于轻中度脊柱侧弯＜70度的手术效果要明显好于重度脊柱侧弯，所以儿童一旦发现患有脊柱侧弯一 定要每3-6个月到医院复查照片以免延误最佳手术时机。
■链接
目前中山二院骨科正开始进行有关脊柱侧弯的遗传学研究，如果家族出现有多个脊柱侧弯患者，可与苏培强博士联系，将进行免费的血液检查及随访。
另外，在中国，虽然脊柱侧弯的手术费用大大低于国外，但许多家庭仍难以承担。为此中国慈善总会与威高公司联合为特困脊柱侧弯患儿赠送内固定物，今年拟在全国赠送100例患者，中山二院是其特约单位之一，最近已完成了2例特困患儿脊柱侧弯的捐赠手术。
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