新生儿低血糖症与高血糖症：糖代谢紊乱在新生儿期极常见。由于采集血标本和检测血液中葡萄糖方法的差异，新生儿低血糖症（neonatalhypoglycemia）的定义较混乱，大多数学者认定的低血糖指标为：足月儿出生3天内全血血糖＜1.67mmol/L（30mg／dl），3天后＜2.2mmol/L（40mg／dl）；低体重儿出生3天内＜1.1mmol/L（20mg／dl），I周后＜2.2mmol/L（40mg／dl）；目前有趋势将全血血糖＜2.2mmol/L（40mg／dl）诊断为新生儿低血糖症。新生儿高血糖症（neonatalhyperglycemia）的定义为：全血血糖＞7.0mmol/L（125mg／dl），或血浆糖＞8.12~8.40mmol/L（145~150mg／dl）。
【病因和发病机制】
（一）低血糖症
1、葡萄糖产生过少和需要增加
新生儿低血糖症与高血糖症的原因
一、临床表现
1、低血糖症：新生儿低血糖症状不典型或无症状，少数出现症状，表现为反应低下，哭声弱、拒奶且吸吮并，肌张力低下，苍白、低体温、呼吸不整、暂停、青紫等，严重者出现震颤、惊厥、昏迷等，发病在生后1～2d内居多，结合血糖监测可作诊断。
2、高血糖症：早期及轻症可无症状，重症可表现为烦渴、多尿、体重下降、眼窝凹陷、脱水，甚至休克症状，并可呈现惊厥、颅内出血等。
二、诊断
1、病史母亲糖尿病史、妊娠高血压史、新生儿窒息、早产、足月小样儿、严重感染、硬肿症、溶血症、红细胞增多症史；有胃肠外营养或用氨茶碱史等应定时监测血糖。
2、诊断标准
（1）低血糖症：按照传统低血糖的诊断值（为全血标准）。
而OgataES提出血浆葡萄糖<40mg/dl为低血糖定义，血浆葡萄糖值应较全血高出10%～15%（AveryGB.Neonatology4ed.1994∶572）。国内目前比较一致，全血血糖<2.22mmol/L（40mg/dl）即为低血糖诊断标准。
（2）全血血糖≥7mmol/L（135mg/dl）诊断为高血糖症。
（3）血清胰岛素水平（μU/L）/血糖（mmol/L）>0.3时，为不适宜的胰岛素水平增高。
新生儿高血糖症有三大病因该如何预防
很多人或许对新生儿高血糖症疾病并不陌生，但你知道“新生儿高血糖症是什么原因引起的”吗？为了帮助大家对新生儿的健康问题有所了解，本文特为大家详细的分享有关“新生儿高血糖症”方面的问题，那么，新生儿高血糖症是怎么引起的？
新生儿高血糖症是发病原因：
（1）血糖调节功能不成熟：对糖耐受差的新生儿，尤其是早产儿和SGA儿，缺乏成人所具有的Staub-Traugott效应（即重复输糖后血糖水平递降和葡萄糖的消失率加快），此与胰岛B细胞功能不完善，对输入葡萄糖反应不灵敏和胰岛素活性较差有关。胎龄小、体重低和日龄越小则越明显。生后第1天对糖的耐受力最低。体重<1kg者，甚至不能耐受5～6mg/（kg・min）的葡萄糖输注速度。
（2）疾病影响：在应激状态下，如处于窒息、感染或寒冷的新生儿易发生高血糖。主要与胰岛反应差、胰岛分泌减少或受体器官对胰岛素的敏感性下降有关。也可能与儿茶酚胺分泌增加使糖原分解加快或血中高血糖素、皮质醇类物质水平增高、糖原异生的作用增强有关。
（3）其他：补液时输糖量过多、过快，母亲分娩前短时间内用糖和糖皮质激素以及婴儿在产房复苏时应用高渗葡萄糖、肾上腺素及长期应用糖皮质激素等药物，对血糖水平均有影响。
新生儿高血糖症的预防方法：
1、加强监测对母分娩前短时间内和新生儿在产房复苏时用过葡萄糖者，入病房后先查血糖（用试纸法或微量血糖法），然后决定所需输糖速度。
2、慎用高渗葡萄糖在新生儿窒息复苏时及低体温等情况下，应慎用25%高渗葡萄糖，稀释药物以5%葡萄糖为宜，应考虑在应激状态下，血糖往往不低，且易有高血糖的可能。
3、调整输糖速度和浓度对早产儿，SGA，尤其在有中枢神经系统损害时，输葡萄糖速度勿>5～6mg/（kg・min），应监测血糖，尿糖，以调整输糖速度和浓度。
4、肠道外营养进行肠道外营养的新生儿，补充热卡不能单靠提高葡萄糖浓度来解决，应加用多种氨基酸液和类脂质以达全静脉营养的目的。
新生儿高血糖症患儿除了检查血液及尿液外，必要时作B超、X线和脑CT检查，常见的检查新生儿高血糖症的方法有：
1、血液检查
新生儿高血糖症的诊断标准目前尚未统一。学者们分别以血糖高于7、7.8、8.0mmol/L即125、140、145、150mg/dl作为高血糖的标准。
2、尿酮体检测
真性糖尿病尿酮体常为阳性，可伴发酮症酸中毒。医源性高血糖症或暂时性糖尿病，尿酮体常为阴性或弱阳性。
3、尿糖检测
由于新生儿肾糖阈低，当血糖大于6.7mmol/L120mg/dl时常出现糖尿。
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