小孩出生第2天突然手足抽动、面色发绀、进而发生惊厥，医生说是因为低钙血症引起的惊厥，经过补充钙剂，孩子惊厥停止。为什么会出现这种情况呢?
在妊娠后3个月，胎儿每天通过胎盘从母体获得钙100～150毫克/千克体重，即使母亲营养不良、胎盘功能不全、或胎儿宫内营养不良，胎盘仍能主动转送钙，保证胎儿正常的钙化进行。出生后因为母亲的供应突然中断，外源性的钙供应很少，新生儿钙的水平会下降，持续24～48小时，然后逐渐上升，足月儿出生后5～10天血钙水平恢复到正常。但是当血钙低于1.8微摩尔/升(7.0毫克/分升)或游离钙低于0.9微摩尔/升(3.5毫克/分升)时，就可以诊断为低钙血症。低钙血症在发作时直接威胁着孩子的生命，尤其是当出现喉痉挛及呼吸暂停时，必须及时抢救，否则因反复惊厥，缺氧时间长，会造成大脑严重的损伤、影响大脑的发育，造成智力低下。
低钙血症可以分为早期低血钙、晚期低血钙、出生3周后发生的低血钙。
早期低血钙2日内。体重小于2 500克、各种难产儿、颅内出血、窒息、败血症、低血糖、肺透明膜病等容易发生低血钙;孕母在怀孕时患有糖尿病、妊娠高血压综合征、产前出血、饮食中钙及维生素D不足和甲状旁腺功能亢进等病，新生儿也容易发生低血钙。
晚期低血钙2日后～3周发生的低血钙，多为足月儿，并且大多发生在人工喂养的宝宝身上。鲜牛奶、黄豆粉制的代乳品和谷类食品中含磷量较高(牛奶中钙∶磷=1.35∶1)，而且新生宝宝由于肾脏功能发育的不成熟，不能排泄过高的磷酸盐，因此造成宝宝体内高磷酸盐血症，不利于宝宝对钙的吸收，所以当宝宝摄入了过多的代乳品和谷类食品而又无法充分消化时就可能导致低钙血症。此外，妈妈妊娠期维生素D摄入不足，或在治疗新生宝宝代谢性酸中毒时使用过碳酸氢钠，或做换血治疗时使用枸橼酸钠做抗凝剂的宝宝均可使游离钙降低，也容易引发“新生儿低钙血症”。
出生3周后出现低血钙D缺乏或先天性甲状旁腺功能低下的婴儿容易发生，并且低血钙持续的时间较长。
低钙血症表现的主要症状是神经、肌肉兴奋性增高，常常会出现惊跳、手足抽动或震颤、惊厥等现象，并且在抽搐发作的同时还会出现不同程度的呼吸改变、心跳加快、面色发绀、严重呕吐、便血的症状，最严重的还可能导致喉肌痉挛、呼吸暂停。
一旦宝宝出现抽搐、呼吸暂停的情况应赶紧送往医院急救，只要治疗及时，一般不会出现后遗症。
需要提醒家长注意的是，与血钙浓度不一定平行，症状也可能不典型或无症状，因此需要家长密切观察宝宝的精神状况，如果烦躁好哭、睡眠不安、颤抖、往往有面部小肌肉的抽动或肌张力低下，呼吸暂停，进奶差，伴有异常分娩史的宝宝需要高度警惕此病。
新生儿低钙血症病因
新生儿低血钙症分两种：一、早期低血钙；二、晚期低血钙。
新生儿血清总钙低于1.8mmol/L（7.0mg/dl）或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)即为低钙血症（hypocalcemia）。
新生儿低血钙【病因和发病机制】
(一)早期低血钙发生在出生48小时内，常见于：低体重儿，各种难产儿和颅内出血、窒息、RDS、败血症、低血糖等症患儿;或在应用碱性液纠正酸中毒后;或孕妇患有糖尿病、妊娠高血压综合征、产前出血、饮食中钙及维生素D不足和甲状旁腺功能亢进等情况者，其新生婴儿容易发生低血钙。
(二)晚期低血钙指出生48小时后发生的低血钙，多为足月儿。主要发生于人工喂养儿，因牛乳、黄豆粉制的代乳品和谷类食品中含磷量较高(人乳磷浓度为150mg/L;作牛乳为1000mg/dL;牛乳制品中为500mg/dl)，且牛乳中钙/磷比例低(人乳钙/磷比例为2.25/1;牛乳为1.35/1)，不利于钙的吸收，相对高的磷酸盐摄入和新生儿相对低的肾小球廓清能力，导致了高磷酸盐血症和低钙血症。此外，母妊娠时维生素D摄人不足、用碳酸氢钠治疗新生儿代谢性酸中毒、或换血时用枸橼酸钠做抗凝剂等均可使游离钙降低。
(三)其他低血钙常见于维生素D缺乏或先天性甲状旁腺功能低下的婴儿，低血钙持续时间长。
l、母甲状旁腺功能亢进母血钙增高可造成胎儿高血钙和胎儿甲状旁腺被抑制，其甲状旁腺较正常儿者为大，症状顽固而持久，血磷一般高达2.6mmol/L(8.0mg/dl)或更高，对治疗有拮抗作用;但应用钙剂最终可使抽搐缓解，有时疗程常须持续数周之久，可伴发低镁血症。患儿母亲的病情可以是隐匿的，无临床症状，或是由于婴儿的顽固低钙抽搐而发现母亲的甲状旁腺病变。
2、暂时性先天性特发性甲状旁腺功能不全是良性自腺性疾病，母甲状旁腺功能是正常的。除用钙剂治疗外，还须用适量的维生素D治疗数月。
3、永久性甲状旁腺功能不全较少见，具有持久的甲状旁腺功能低下和高磷酸盐血症。多出是散发性的，系由于甲状旁腺缺如所引起，为X连锁隐性遗传。常合并胸腺缺如、免疫缺损、小颌畸形和主动脉弓异常，称DiGeorge综合征
(本文来源：中早教网网)新生儿低钙血症的特征
导读： 血清总钙低于1.8mmol/L(7.0mg/dl)或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)即为低钙血症(hypocalcemia)。
新生儿低钙血症： 血清总钙低于1.8mmol/L(7.0mg/dl)或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)即为低钙血症(hypocalcemia)。
新生儿低钙血症的特征
【病因和发病机制】
(一)早期低血钙 发生在出生48小时内，常见于，各种难产儿和颅内出血、窒息、RDS、败血症、低血糖等症患儿;或在应用碱性液纠正酸中毒后;或孕妇患有糖尿病、妊娠高血压综合征、产前出血、饮食中钙及维生素D不足和甲状旁腺功能亢进等情况者，其新生婴儿容易发生低血钙。
(二)晚期低血钙 指出生48小时后发生的低血钙，多为足月儿。主要发生于人工喂养儿，因牛乳、黄豆粉制的代乳品和谷类食品中含磷量较高(人乳磷浓度为150mg/L;作牛乳为1000mg/dL;牛乳制品中为500mg/dl)，且牛乳中钙/磷比例低(人乳钙/磷比例为2.25/1;牛乳为1.35/1)，不利于钙的吸收，相对高的磷酸盐摄入和新生儿相对低的肾小球廓清能力，导致了高磷酸盐血症和低钙血症。此外，母妊娠时维生素D摄人不足、用碳酸氢钠治疗新生儿代谢性酸中毒、或换血时用枸橼酸钠做抗凝剂等均可使游离钙降低。
(三)其他低血钙 常见于维生素D缺乏或先天性甲状旁腺功能低下的婴儿，低血钙持续时间长。
l、母甲状旁腺功能亢进 母血钙增高可造成胎儿高血钙和胎儿甲状旁腺被抑制，其甲状旁腺较正常儿者为大，症状顽固而持久，血磷一般高达2.6mmol/L(8.0mg/dl)或更高，对治疗有拮抗作用;但应用钙剂最终可使抽搐缓解，有时疗程常须持续数周之久，可伴发低镁血症。患儿母亲的病情可以是隐匿的，无临床症状，或是由于婴儿的顽固低钙抽搐而发现母亲的甲状旁腺病变。
2、暂时性先天性特发性甲状旁腺功能不全 是良性自腺性疾病，母甲状旁腺功能是正常的。除用钙剂治疗外，还须用适量的维生素D治疗数月。
3、永久性甲状旁腺功能不全 较少见，具有持久的甲状旁腺功能低下和高磷酸盐血症。多出是散发性的，系由于甲状旁腺缺如所引起，为X连锁隐性遗传。常合并胸腺缺如、免疫缺损、小颌畸形和主动脉弓异常，称DiGeorge综合征。
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导读： 血清总钙低于1.8mmol/L(7.0mg/dl)或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)即为低钙血症(hypocalcemia)。
【临床表现】
新生儿低钙血症的特征
症状轻重不一。主要是神经、肌肉的兴奋性增高，呈现惊跳、手足搦搐、震颤、惊厥等。新生儿抽搐发作时常伴有不同程度的呼吸改变、心率增快和发绀;或因胃肠平滑肌痉挛引起严重呕吐、便血等胃肠症状;最严重的症状是喉痉挛和呼吸暂停。早产儿在出生后较早即出现血钙降低，其降低程度一般与胎龄成反比，但常缺乏体征，这与早产儿血浆蛋白低下、常伴有酸中毒、血清游离钙与总钙比值相对较高等因素有关。发作间期一般情况良好，但肌张力稍高，腱反射增强，踝阵挛可呈阳性。生后早期发病者血钙低，血磷正常或升高，可伴低血糖;晚期发病者血钙低，血磷高。
【诊断】
对出现惊厥疑诊低钙血症的新生儿应结合病史和血钙、尿钙等检查结果明确诊断。应与新生儿颅内疾病、电解质紊乱、低血糖症等引起的惊厥作鉴 。心电图检查可见QT间期延长，早产儿>0.2秒，足月儿>0.19秒提示低钙血症(不表明游离钙降低)。
【治疗】
出现惊厥或其他明显神经肌肉兴奋症状时，应经静脉补充钙剂，可用10%葡萄糖酸钙每次2ml/kg，以5%葡萄糖液稀释一倍缓慢静注(1ml/min)，避免注入过快引起循环衰竭和呕吐等毒性反应。必要时可间隔6~8小时再给药一次。元素钙总量为每日25~35mg/kg(10%葡萄糖酸钙含元素钙量为9mg/ml)，最大剂量每日50~60mg/kg。在静脉注射钙过程中，必须注意保持心率>80次/分，否则应暂停，同时应避免药液外溢至血管外引起组织坏死。若症状在短期内不能缓解，应同时给予镇静剂。惊厥停止后改为口服钙维持，可用碳酸钙每日 0.3~0.6g，或葡萄糖酸钙每日 2~3g。对病程较长的低钙血症可口服钙盐2~4周，维持血钙在2~2.3mmol/L(8.0~9.0mg/dl)。调节饮食是重要的，应强调母乳喂养或用钙磷比例适当的配方奶。也可服用10%氢氧化铝3~6ml/次，阻止磷在肠道的吸收;并用口服钙剂治疗，以降低血磷，恢复血钙浓度。
甲状旁腺功能不全患儿需长期口服钙剂治疗，同时用维生素 D2(每日10 000~ 25000IU);或二氢速变固醇(dihydrotachysterol)每日0.05~0.1mg ;或1，25(OH)2D3，每
日0.25~0.5μg。治疗过程中应定期监测血钙水平，调整维生素D的剂量。
低钙血症同时伴有低镁血症(血镁<0.6mmol/L)者，惊厥不易得到控制，在用钙剂的同时应给予镁盐治疗，可按2~4ml/kg静滴2.5%硫酸镁，一日2次;惊厥停止后改用10%硫酸镁口服，一日3次。晚间低钙血症患儿应改用人乳化牛乳。
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(编辑:赵春婷)
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