新生儿低血糖症是指凡血糖低于2.2mmol／L( 40mg／dl )的新生儿，不论足月儿或低出生体重儿。其发生率在足月儿中约占0.1％～0.3％，早产儿占43％。
常见的病因有：
(一) 糖原储备和消耗不平衡
早产儿和小于胎龄儿肝糖原储备不足是引起低血糖的主要原因，也与糖原异生功能低下、胰高血糖素反应迟钝有关。新生儿患病时易发生缺氧、酸中毒、低体温和低血压，使儿茶酚胺分泌增加，并出现无氧代谢，加速糖的消耗，使血糖降低。
(二) 糖调节机制不平衡
维持血糖平衡主要依赖胰岛素促进糖原生成和增糖素促使糖原分解。糖尿病母亲的新生儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌过多，常在出生后4～6小时发生低血糖，可持续至生后48小时。
(三) 糖原分解障碍
糖原累积症和小于胎龄儿可能由于糖原分解减少而发生低血糖。
新生儿低血糖症的临床表现
根据引起低血糖的病因不同，临床上可分为4型。
(一) 早期过渡型
窒息、重型溶血病、糖尿病孕妇的婴儿出生后早期易发生低血糖，但一般无症状，有症状者多发生于生后6～12小时，病程短暂且症状轻微。
(二) 典型或暂时性低血糖型
孕妇曾患妊娠高血压综合征，或双胎儿、小于胎龄儿( 由于母患妊娠高血压综合征引起 )，可出现典型低血糖症，多发生在出生后2～3天。大多为暂时性，预后良好。
(三) 继发性低血糖型
原发疾病如硬肿症、败血症、先天性心脏病、中枢神经系统疾病可继发低血糖症，但症状常不易与原发疾病区别。
第一页12下一页最后一页 上一篇 下一篇(四) 持续性或反复性低血糖
比较少见，如由于糖原累积症、增糖素缺乏症或先天性垂体功能不全引起的低血糖症。
新生儿低血糖症治疗原则
一、预防
比治疗更为重要，对可能发生低血糖者从生后1小时即开始喂10％葡萄糖每次5—10ml／kg，每小时1次，连续3—4次；生后2—3小时提早喂奶。
二、补充葡萄糖
1.对低血糖患儿，立即用25％葡萄糖2—4ml／公斤，按lml／分钟的速度静滴，随后继续滴入10％葡萄糖液。
2.如不能维持正常血糖水平，可将继续滴入的葡萄糖液浓度改为12.5％—15％，以8—10mg／（kg.分钟）的速度滴入。
3.如血糖已>；2.2毫摩尔/升1—2天，则改为5％葡萄糖液滴入，以后逐渐停止。
4.在血糖稳定以前，每日至少测血糖1次。
三、激素疗法
1.肾上腺皮质激素，仍不能维持血糖正常水平者，可加用氢化可的松5—10mg／（kg.日），或强的松1mg／（公斤。日），至症状消失、血糖恢复后24—48小时停止，一般用数日至1周。
2.胰高血糖素：0.1—0.3毫克/公斤肌注，必要时6小时后重复应用，也有一定疗效。
3.肾上腺素、二氮嗪和生长激素。
四、治疗原发病
相关链接：
如何预防新生儿溶血症
新生儿腹泻的症状与治疗
新生儿呼吸暂停的相关知识
新生儿听力筛查有哪些方法
新生儿呼吸气急的危险信号
第一页上一页12最后一页 上一篇 下一篇新生儿低血糖症与高血糖症的原因
一、临床表现
1、低血糖症：新生儿低血糖症状不典型或无症状，少数出现症状，表现为反应低下，哭声弱、拒奶且吸吮并，肌张力低下，苍白、低体温、呼吸不整、暂停、青紫等，严重者出现震颤、惊厥、昏迷等，发病在生后1～2d内居多，结合血糖监测可作诊断。
2、高血糖症：早期及轻症可无症状，重症可表现为烦渴、多尿、体重下降、眼窝凹陷、脱水，甚至休克症状，并可呈现惊厥、颅内出血等。
二、诊断
1、病史母亲糖尿病史、妊娠高血压史、新生儿窒息、早产、足月小样儿、严重感染、硬肿症、溶血症、红细胞增多症史；有胃肠外营养或用氨茶碱史等应定时监测血糖。
2、诊断标准
（1）低血糖症：按照传统低血糖的诊断值（为全血标准）。
而OgataES提出血浆葡萄糖<40mg/dl为低血糖定义，血浆葡萄糖值应较全血高出10%～15%（AveryGB.Neonatology4ed.1994∶572）。国内目前比较一致，全血血糖<2.22mmol/L（40mg/dl）即为低血糖诊断标准。
（2）全血血糖≥7mmol/L（135mg/dl）诊断为高血糖症。
（3）血清胰岛素水平（μU/L）/血糖（mmol/L）>0.3时，为不适宜的胰岛素水平增高。
新生儿低血糖症的相关知识
新生儿低血糖症是指凡血糖低于2.2mmol／L( 40mg／dl )的新生儿，不论足月儿或低出生体重儿。其发生率在足月儿中约占0.1％～0.3％，早产儿占43％。
常见的病因有：
(一) 糖原储备和消耗不平衡
早产儿和小于胎龄儿肝糖原储备不足是引起低血糖的主要原因，也与糖原异生功能低下、胰高血糖素反应迟钝有关。新生儿患病时易发生缺氧、酸中毒、低体温和低血压，使儿茶酚胺分泌增加，并出现无氧代谢，加速糖的消耗，使血糖降低。
(二) 糖调节机制不平衡
维持血糖平衡主要依赖胰岛素促进糖原生成和增糖素促使糖原分解。糖尿病母亲的新生儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌过多，常在出生后4～6小时发生低血糖，可持续至生后48小时。
(三) 糖原分解障碍
糖原累积症和小于胎龄儿可能由于糖原分解减少而发生低血糖。
根据引起低血糖的病因不同，临床上可分为4型。
(一) 早期过渡型
窒息、重型溶血病、糖尿病孕妇的婴儿出生后早期易发生低血糖，但一般无症状，有症状者多发生于生后6～12小时，病程短暂且症状轻微。
(二) 典型或暂时性低血糖型
孕妇曾患妊娠高血压综合征，或双胎儿、小于胎龄儿( 由于母患妊娠高血压综合征引起 )，可出现典型低血糖症，多发生在出生后2～3天。大多为暂时性，预后良好。
(三) 继发性低血糖型
原发疾病如硬肿症、败血症、先天性心脏病、中枢神经系统疾病可继发低血糖症，但症状常不易与原发疾病区别。
(四) 持续性或反复性低血糖
比较少见，如由于糖原累积症、增糖素缺乏症或先天性垂体功能不全引起的低血糖症。
新生儿低血糖症的治疗
预防重于治疗，对易发生低血糖的新生儿定时监测血糖，及早补充糖水或静脉补液，保证足够热量，并注意保暖。
血糖低于2.5mmol/L者，即使无症状，也应开始治疗。予口服或鼻饲10％葡萄糖液，每次2～6ml，每2小时一次，直到血糖水平稳定。如血糖仍不升则改为静内滴注10％葡萄糖液。
对有症状者均应静脉滴注葡萄糖液，首剂用10％～15％葡萄糖5～lOml／kg，然后用10％葡萄糖，每日60～80ml／kg，或以每分钟5m1／kg的速度滴注葡萄糖液，维持血糖水平在2.2mmol／L以上。以后改用5％葡萄糖液，并逐渐减量。
重症低血糖需快速输入葡萄糖每分钟15～20mg／kg，如无效可试用肾上腺皮质激素，静脉滴注氢化可的松每日5mg／kg，或口服泼尼松每日lmg／kg，到症状消失24～48小时。也可肌内注射胰高血糖素每日0.02～0.1mg／kg，每4小时一次，以动用自身糖原。
上一篇？ 下一篇本文Hash：c385b33fa3a6221d33929abb9513a056b5fb1bb0
声明：此文由 leaf 分享发布，并不意味PCbaby育儿网赞同其观点。文章内容仅供参考，此文如侵犯到您的合法权益，请联系我们。