新生儿低血糖症是指凡血糖低于2.2mmol／L( 40mg／dl )的新生儿，不论足月儿或低出生体重儿。其发生率在足月儿中约占0.1%～0.3%，早产儿占43%。
常见的病因有：
(一) 糖原储备和消耗不平衡
早产儿和小于胎龄儿肝糖原储备不足是引起低血糖的主要原因，也与糖原异生功能低下、胰高血糖素反应迟钝有关。新生儿患病时易发生缺氧、酸中毒、低体温和低血压，使儿茶酚胺分泌增加，并出现无氧代谢，加速糖的消耗，使血糖降低。
(二) 糖调节机制不平衡
维持血糖平衡主要依赖胰岛素促进糖原生成和增糖素促使糖原分解。糖尿病母亲的新生儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌过多，常在出生后4～6小时发生低血糖，可持续至生后48小时。
(三) 糖原分解障碍
糖原累积症和小于胎龄儿可能由于糖原分解减少而发生低血糖。
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一、临床表现
1、低血糖症：新生儿低血糖症状不典型或无症状，少数出现症状，表现为反应低下，哭声弱、拒奶且吸吮并，肌张力低下，苍白、低体温、呼吸不整、暂停、青紫等，严重者出现震颤、惊厥、昏迷等，发病在生后1～2d内居多，结合血糖监测可作诊断。
2、高血糖症：早期及轻症可无症状，重症可表现为烦渴、多尿、体重下降、眼窝凹陷、脱水，甚至休克症状，并可呈现惊厥、颅内出血等。
二、诊断
1、病史母亲糖尿病史、妊娠高血压史、新生儿窒息、早产、足月小样儿、严重感染、硬肿症、溶血症、红细胞增多症史；有胃肠外营养或用氨茶碱史等应定时监测血糖。
2、诊断标准
（1）低血糖症：按照传统低血糖的诊断值（为全血标准）。
而OgataES提出血浆葡萄糖<40mg/dl为低血糖定义，血浆葡萄糖值应较全血高出10%～15%（AveryGB.Neonatology4ed.1994∶572）。国内目前比较一致，全血血糖<2.22mmol/L（40mg/dl）即为低血糖诊断标准。
（2）全血血糖≥7mmol/L（135mg/dl）诊断为高血糖症。
（3）血清胰岛素水平（μU/L）/血糖（mmol/L）>0.3时，为不适宜的胰岛素水平增高。
新生儿低血糖有哪些症状？
读者杜女士：我怀孕的时候有妊娠期糖尿病，孩子出生时体重3.5公斤。出生时血糖2.2mmol/L，后喝糖水血糖升至2.7mmol/L，没有其他症状。现在一个月了，发育得很好，体重已经4.5公斤。想请教一下，他还会不会出现低血糖的症状？
北京中医药大学附属中西医结合医院儿科原主任张思莱：新生儿低血糖常缺乏症状，同样水平的血糖，不同患儿所表现的症状也有很大的差异。无症状性低血糖患儿比有症状的低血糖患儿多10―20倍。患儿主要表现为反应差、嗜睡、阵发性紫绀、震颤、呼吸暂停、不吃、眼球不正常转动。有的孩子还表现为多汗、脸色苍白、反应低下。一些新手妈妈往往误认为孩子乖巧、不闹、省心省力而忽略没有处理，但事实上，新生儿低血糖持续的时间较长或反复发生，会对孩子的智力发育有影响。因此要注意观察。
哪些孩子要提防低血糖呢？一般来说，如果妈妈在怀孕时有妊娠期糖尿病，出生以后新生儿就可能发生低血糖。另外，如果孕妈妈发生过妊娠高血压综合征或胎盘功能不全，新生儿低血糖发生率更高。也有个别孩子因为延迟开奶发生低血糖。如果新生儿还伴有其他疾病(如感染、窒息、呼吸道疾病等)，也容易发生低血糖。(夏文)
新生儿低血糖的原因与症状
新生儿发生低血糖时有的出现症状，有的无症状。低血糖的临床表现精神萎靡、嗜睡、激惹、多汗、苍白、无力、哭声弱、喂养困难或饥饿感、心动过速等，继而出现烦躁、震颤、眼球异常转动、阵发性青紫、惊厥、昏迷、呼吸不规则或暂停等。
新生儿低血糖症是指凡血糖低于2.2mmol／L( 40mg／dl )的新生儿，不论足月儿或低出生体重儿。其发生率在足月儿中约占0.1%～0.3%，早产儿占43%。
常见的病因有：
(三) 糖调节机制不平衡
维持血糖平衡主要依赖胰岛素促进糖原生成和增糖素促使糖原分解。糖尿病母亲的新生儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌过多，常在出生后4～6小时发生低血糖，可持续至生后48小时。
(二) 糖原储备和消耗不平衡
早产儿和小于胎龄儿肝糖原储备不足是引起低血糖的主要原因，也与糖原异生功能低下、胰高血糖素反应迟钝有关。新生儿患病时易发生缺氧、酸中毒、低体温和低血压，使儿茶酚胺分泌增加，并出现无氧代谢，加速糖的消耗，使血糖降低。
(三) 糖原分解障碍
糖原累积症和小于胎龄儿可能由于糖原分解减少而发生低血糖。
新生儿低血糖症的症状
(一) 早期过渡型
窒息、重型溶血病、糖尿病孕妇的婴儿出生后早期易发生低血糖，但一般无症状，有症状者多发生于生后6～12小时，病程短暂且症状轻微。
(二)典型或暂时性低血糖型
孕妇曾患妊娠高血压综合征，或双胎儿、小于胎龄儿( 由于母患妊娠高血压综合征引起 )，可出现典型低血糖症，多发生在出生后2～3天。大多为暂时性，预后良好。
(三) 继发性低血糖型
原发疾病如硬肿症、败血症、先天性心脏病、中枢神经系统疾病可继发低血糖症，但症状常不易与原发疾病区别。
(四) 持续性或反复性低血糖
比较少见，如由于糖原累积症、增糖素缺乏症或先天性垂体功能不全引起的低血糖症。
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