儿童的身体抵抗力比较差,当然对用药方面也是十分注意的,抗生素类的药物非常多,那么,儿童不能使用哪些抗生素呢?
氨基糖苷类也是一类广谱抗生素,但由于其毒副作用较大,儿童使用应格外慎重。常用的有:链霉索、庆大霉索、卡那霉素、妥布霉素、小诺霉索、奈替米星、阿米卡星等。氨基糖苷类中一些新品种,按药典命名规定字尾用“米星”,因此,凡是带“米星"二字的都是氨基糖苷类抗生素。这类药物对耳、肾有毒性,会造成眩晕,听力丧失。
一旦发生,是不可逆的。对于眩晕,还有小脑可以代偿;而听力的损害是无法代偿的,特别是这种功能的丢失,有时是进行性的。常常有这样的情况:有的孩子用这类抗生索的量不大,时间也不长,有人甚至仅用了一两天。过了一段时间后,孩子听力逐渐下降,首先是高频的丢失,而对于一般的讲话声音还能听见。随着时间的推移,孩子逐渐出现耳鸣,听力丧失。往往是孩子的耳朵聋了,家长还不知道是什么原因造成的。如果是刚会讲话的婴幼儿,耳聋以后,语言能力也会慢慢丧失。这一严重现象应该引起临床儿科医生、家长及社会的高度重视。因此,我们不赞成儿童不加控制地使用氨基糖苷类抗生素,特别是婴幼儿,能不用就尽量不用。
妈妈网(http://www.mama.cn/)育婴专家特别提醒家长:在使用氨基糖苷类同类药物中,都会有相同的不良反应,只不过程度不同罢了。如果孩子的年龄大些了,又因病情特别需要使用这类药物时,应选择那些毒性低一些的,例如:奈替米星、依替米星(爱大霉素)、小诺霉素、妥布霉索等。
还有一类叫喹诺酮类,属于全合成抗菌药。从抗菌作用来看,是一类抗菌广谱,抗菌作用强的药物,特别是肠道杆菌对喹诺酮类都很敏感,引起尿路感染的粪肠球菌有时对此类药也敏感。临床上常用的喹诺酮类有:吡哌酸、诺氟沙星(又叫氟哌酸)、环丙沙星、氧氟沙星等。此类药物不仅会对中枢神经系统有影响,引起头疼、头晕等现象,还可能引起肾脏损害、光敏反应和消化道反应,同时,还会影响软骨组织的生长发育,产生不良反应。
因此,小孩子是不能用的。用了以后,不仅会影响小孩子的骨质生长,还会对神经系统产生不良影响。也就是说,凡是药名后有“沙星”二字的,都属于喹诺酮类,小孩子都不能用。
专家提示使用抗生素不当或破坏儿童免疫力
昨天是世界卫生日,今年的宣传主题是“抵御耐药性:今天不采取行动,明天就无药可用”。现有数据发现,我国已成抗生素的使用大国,每年约有8万人死于抗生素滥用。在各种抗生素滥用人群中,儿童占了一定比例。权威专家由此提醒,相较成人,抗生素滥用对儿童的危害“有过之而无不及”;把好“抗生素关”,应成为儿童科学用药的重点。
“保险用药”成罪魁祸首
市民周女士的女儿患上了秋季腹泻,带孩子前往某三甲医院儿科问诊,医生除了开止泻药外,还加了一盒抗生素。周女士不解,“大便验出来没白细胞,为何还要吃抗生素?”医生答,“孩子小,吃点抗生素以防感染。”相比医生,患儿家长中“保险用药”的心态更普遍。孙阿婆带孙子看感冒,一上来就向医生“点药”,“吃口服药见效慢,不如开点抗生素,输两天液就好了。”面对家长的一再要求,医生最终开了不必要的抗生素。
与成年人相比,儿童滥用抗生素有其自身原因。复旦大学附属儿科医院副院长王艺教授解释说,儿童疾病起病急、变化快,抗生素的使用范围和指征本就相对宽泛,把握起来也需一定的经验积累。专家认为,除了极少数医生为了牟利滥开抗生素外,“保险用药”心态堪称罪魁祸首。许多家长希望孩子能“立竿见影”药到病除,忽视了疾病发展的过程,医生又对这样的趋势放任自流,导致抗生素用药超出合理范围。
可能破坏儿童免疫力
儿童滥用抗生素会有哪些危害呢?首先,孩子与成年人一样,使用抗生素能治疗细菌性疾病,但长期大量使用也会扰乱正常菌落群分布,形成耐药性,为今后用药治疗带来隐患。其次,滥用抗生素会导致孩子二重感染、真菌感染,诱发湿疹、哮喘等疾病。更严重的是,三岁以下孩子处于生长发育期间,一些器官和组织尚未发育成熟,新陈代谢旺盛,吸收也较快,滥用抗生素很可能破坏儿童体内的免疫力。
尽管种种弊端显而易见,儿童滥用抗生素的比例仍居高不下。王艺教授说,在临床上,以下几类儿童抗生素滥用情况相当普遍:普通感冒在疾病初期,便选择使用抗生素来缩短病程;病毒性腹泻不论季节等其他原因,就用抗生素来缓解症状。此外,但凡需要使用抗生素时,就挑价格较高的进口产品的情况也很常见。专家表示,儿童使用抗生素必须综合考虑感染情况、生理状态等多种因素,合理选用抗生素的种类和使用剂量。
从源头“阻断”滥用之势
想要预防儿童滥用抗生素,医生和患儿家长都应负起责任。医疗机构除了对医生处方进行严格监管外,还应对处方开具进行科学指导。专家认为,目前很多医院对医生开具抗生素类处方设有“警戒线”,但这样的设置仅规定了抗生素的使用量,无法从源头阻断抗生素滥用。建议应针对开具的处方进行抽查“点评”,剔除不必要的抗生素成分。
对于更多的患儿家长,“抗生素既不是退热剂,也不是万能药”的认知应尽快得到普及。其实,九成以上儿童发热是由病毒引起的,如热度低于38.5℃,完全没有必要服用抗生素。即便患儿符合抗生素的使用指征,也应从低级、普通的抗生素用起,避免用药“吃吃停停”,要将抗生素可能造成的副作用降至最低。
警惕!儿童抗生素不能滥用
儿童:最大受害者
儿童是抗生素滥用的最大受害者。首先最直接的影响就是导致儿童身体里细菌耐药性增强。
其次,问题的严重性在于:由于儿童本身各器官发育不全,很容易受到伤害或者潜在残害儿童的身体器官,如许多抗生素是通过肝脏来代谢的,滥用抗生素就容易造成肝脏功能损害,又如氨基糖苷类抗生素容易造成儿童耳聋和肾损害,氯霉素则会导致骨髓抑制和儿童灰色综合征。
再次,儿童滥用抗生素最恶劣的影响是造成儿童体内正常菌群的破坏,降低儿童机体抵抗力,进而引起二重感染。此外,滥用抗生素除了报道中提到的加大患者的经济负担外,还可能引起过敏反应,严重的甚至可以致死。最近新华社报道的消息称,儿童哮喘病的增多就与滥用抗生素有关。
家庭:药箱“万金油”
“唉呀,宝宝好像感冒了,还发烧,快拿点消炎药来!”这样的“处方”在很多家庭中都不陌生。很多家长,当孩子稍有点儿流清鼻涕、咳嗽症状时,就凭经验赶紧给孩子服药,而且多数服的是消炎类的抗生素药物,如强必林、阿莫西林等。
这样做是不对的,人体内细菌是普遍存在的,而有些细菌不致病。当人体机体免疫力下降,失去保护屏障的时候,体内的细菌数量就会失衡,外界细菌也更容易侵入,这个时候就需要使用抗生素。
这里需要强调的一个问题是:在一般的情况下,一般的伤风感冒是由于病毒感染而起,不需要服用抗生素。有些家长只要小孩一感冒就想到要吃抗生素,其实这个时候抗生素是不管用的,主要起消灭病毒作用的是人体内的免疫细胞。许多家长会发现,小孩服药一个星期左右症状逐渐减轻了,于是有种错觉,以为药很管用,其实不然,那是病毒入侵后,小孩体内的免疫细胞越来越多,把病毒给抑制了。所以建议家长不到万不得已,不要轻易给孩子服用抗生素。
医生:处方成惯例
那么,带孩子到医院看病就安全了吗?人们通常带孩子到医院看病,很多医生的处方笺上都有抗生素家族的大名,家长拿到处方后一般都毫不犹豫地按照处方抓药,继而给孩子服药。
然而,对于该不该使用抗生素,服用多少,很多医生是说不出所以然的。对于使用抗生素的问题,很多医生都很懵懂,有的人甚至会错误地认为抗生素就是用来治感冒的,这就造成了一个常见的现象:医生在开药时,抗生素可用可不用的就用,能少用的还是照正常的剂量使用,完全没有一个度,也没有限制。很少有人去追究医生使用抗生素是否合理的问题。而一些医生的想法是:我开抗生素,也就是患者多掏点儿药钱而已。再者,要是有知情的人问到抗生素的问题时,医生也可以说是用来预防,这一点也是说得过去的。但严格来讲,为了患者的健康,可用可不用时就应该坚决不用为好。
但并不是医院给患儿开的抗生素都有问题。抗生素的使用,分预防和治疗两种。比如说,外科以及手术我们都知道是无菌手术,不需要使用抗生素,但是为了预防手术后由于患者机体免疫力受到破坏而发生的细菌感染,我们会给手术后的患者服用抗生素。临床上大量的抗生素都是用于治疗。
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