由于季节特点，我国北方地区冬季佝偻病的发病率明显增高，在佝偻病综合治疗预防方案中补钙、补维生素D是主要的措施。而维生素D的补充方法常采用“夏秋晒太阳，冬春服维生素D”。人体钙剂营养全部或大部分可从食物中获取，所以补钙应以食物为主，只有食物供给或摄入钙剂不足时，才需补钙。钙剂补充的原则是缺多少，补多少。钙剂吃多了轻者便秘，重者碱中毒，营养代谢失调。但在实际中缺多少，很难掌握。一般情况下按钙元素计算：0-3岁每天100-200mg，3岁以上每天200-300mg；佝偻病患者治疗疗程是2-3个月。补充钙剂应同时补维生素D，单纯补充钙剂无效。
佝偻病的发病原因是有一定的生物学原因，但他的发病也与一定的社会因素相联系，不同的地区、人群、季节、不同居住条件、气候特点、生活、饮食习惯等均有密切的联系。因此，佝偻病的防治，既要重视生物学因素的调整，也要重视社会性因素方面的改善，才能达到控制和消灭的目的。总之，小儿多到户外活动，饮食多样化，积极预防感染性疾病、营养性疾病，冬季合理服用维生素D是预防佝偻病，提高小儿健康水平的重要方法。(王爱云)
补钙？补维生素D？如何将小儿佝偻病止于初发？
说到小儿佝偻病，父母们可能会以为这是严重营养不良、严重缺钙导致的病症，并觉得自家宝宝吃得好、喝得好，肯定不会受到佝偻病的威胁。其实，调查数据显示，我国3岁以下婴幼儿的小儿佝偻病发病率达到20%~30%，且北方城市的发病率更高。宝宝患佝偻病后，生长发育将受到严重影响，甚至会波及到成年后的健康。
育儿专家提醒各位父母，只要从小做好相关的预防工作，小儿佝偻病其实是可以轻松杜绝的。《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》(2015年版)中表示，佝偻病的预防应该从胎儿时期开始，以1岁以内的宝宝为重点对象，并应系统管理至3岁。因此，一定要做到“抓早、抓小、抓彻底”，将小儿佝偻病止于初发！
什么是佝偻病？
佝偻病，又称维生素D缺乏性佝偻病，是婴儿时期常见的一种全身性疾病。主要是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。近年来，重度佝偻病的发病率逐年降低，但是轻、中度佝偻病发病率仍较高。初期表现以神经症状为主，临床常见睡眠不安、精神萎靡、易激惹，很多宝宝还会伴随生长迟缓、易发呼吸道感染等问题，病情严重者可引起骨骼畸形，而且这种畸形是不可逆的。
什么原因导致佝偻病？
1、缺乏维生素D或钙质
由于婴幼儿时期生长发育迅速，骨骼的生长速度与钙、磷的需求量成正比，而且孕期最后三个月和新生儿的生长速度超过任何一个年龄段。维生素D补充如果不够及时，则极易缺乏，从而导致体内钙、磷储备不足而罹患佝偻病。
2、日光照射不足
体内维生素D的主要来源之一是由皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射后而合成，婴幼儿缺乏户外活动会导致内源性维生素D生成不足。另外，日光中的紫外线经常被城市中的高大建筑以及大气中的尘埃、雾霾、衣物、玻璃所遮挡或吸收，导致机体不能很好地合成维生素D。
3、疾病等因素
由于新生儿抵抗力低，各种疾病的发病率较高，进而易影响肠胃、肝胆或是肾脏对于维生素D以及钙、磷的吸收、利用和代谢。此外，婴幼儿生长发育快对维生素D和钙的需要量增多，早产儿、多胎儿、低出生体重儿的追赶型生长，如果补充不及时不足量，非常容易引起佝偻病的发病。
如何预防小儿佝偻病？
胎儿时期——准妈妈需注重营养补充
预防小儿佝偻病首先要预防先天性佝偻病。准妈妈在怀孕期间应加强各种营养的摄入，多吃一些富含钙以及维生素D的食物，如鸡蛋、瘦肉及动物肝脏等。此外，如果准妈妈食欲低下、体弱多病或妊娠后期在冬季，更加需要根据实际情况来额外补充钙剂和维生素D，建议孕晚期每日额外补充600mg元素钙，维生素D800-1000IU每天，增加宝宝的储备，预防先天性佝偻病。
婴幼儿期——每日常规补充维生素D
对于婴幼儿来说，无论妈妈的乳汁或是配方奶中的维生素D含量都较低，难以满足每日所需。无论是母乳喂养还是配方奶粉喂养的宝宝，都需要每日常规补充维生素D。中国营养协会根据婴幼儿时期营养需要量，推荐每天补充维生素D400-800IU。维生素D的主要功能是促进肠道内钙的吸收。它可以促进肠细胞对钙的转运，使钙质更容易、更快速地被吸收进入血液并到达骨骼和牙齿，促进骨骼钙化以增加强度。在肾脏中，维生素D可以促进肾小管对钙的重吸收，从而减少了尿液中钙的流失。
专家解析——AD同补符合目前国情
除了应常规补充维生素D外，《中国六岁以 儿童维生素A缺乏情况调查》显示，我国有将近80%的宝宝存在体内维生素A含量低下的问题，因此，对于尚在哺乳期和辅食摄入量较少的宝宝来说，维生素A的补充十分必要，这也是我国一直建议AD同补的原因。维生素A对骨骼发育、免疫功能建立以及视觉发育等方面都有着积极的促进作用。当婴幼儿体内缺乏维生素A时，骨组织将会发生变性，并且可使肾小管上皮损伤，影响钙的重吸收，使骨量、骨密度下降，造成骨骺端成骨障碍，使孩子骨骼发育迟缓、不良。《亚临床状态维生素A缺乏的防治方案》中明确指出：推荐我国0-3岁婴幼儿每日口服维生素A1500-2000IU。
妈妈们在产品的购买过程中，一定要注意选择经过避光处理的单粒胶囊，因为维生素AD的理化性质十分不稳定，如遇光照和反复瓶装开启易氧化失效；另外，还要认准其含量是否符合国家推荐剂量，并且维生素AD含量是否为3：1的标准配比；还需注意的是，OTC药品的监管比保健食品更加严格，安全性更有保障。而符合这些条件的代表产品，也正是儿保医生们一致推荐的达因药业伊可新维生素AD滴剂。
维生素D和钙都充足才能补钙
近年来，在我国为孩子补钙已经得到大多数家长和医生的认同。孩子从出生，各级医院、妇幼保健院的医生都会为孩子们开出补钙处方，各种补钙产品的广告也随处可见。在补钙的过程中，大多数家长都会采纳"钙+锌"的补钙模式。但以目前我国饮食结构和生活水平来看，除非孩子食欲特别不好，否则一般情况下，小儿缺钙、锌远没有缺维生素D普遍；而且更重要的是，小儿缺钙只是表面现象，实际上缺乏的是维生素D,因为钙在维生素D的作用下才能被吸收，补维生素D后补钙才有效。
北方地区小儿更应补充维生素D
补充维生素D一直以来是被认为有争议的。一些人认为，在国外小儿是无需补充维生素D的，所以中国的孩子也没有必要补充。国外的饮食、环境、遗传、人种、生活习惯等因素与我国不同。在我国，尤其是北方地区，天气一冷孩子们就被包裹得严严实实，而此时国外的孩子还是"露胳膊、露腿"的；大城市建筑的遮挡，大气污染重的烟雾、尘埃可吸收部分紫外线，北方冬季日照时间较短，紫外线减弱等，这些因素都影响了皮肤通过光照形成维生素D.此外，还有很多因素会导致小儿维生素D缺乏。如母亲妊娠期，特别是妊娠后期维生素D营养不足、胃肠道或肝胆疾病影响、生长速度过快等因素都会影响到小儿维生素D的吸收。刘正娟教授强调，那些生长过快的孩子更要注意。
提醒补维生素D比补钙更重要
尽管家长们总关注宝宝补钙问题，但真正要重视的却是维生素D.专家介绍，宝宝吃下的钙要想被吸收，就必须有维生素D的促进。"因为维生素D在食物中很难获得，所以，相比补钙而言，补维生素D更重要".
"一些家长带着已经出现肋骨外翻的宝宝来就诊，问怎么补钙才能让该症状消失。殊不知这时再补什么，肋骨外翻的症状都不会消失了。"专家说，如果从小定时定量给宝宝补维生素D,就不会出现这种症状了。
当然，补充维生素D也有讲究。专家介绍，正常的宝宝从出生满一个月就要开始补了，每天400~600单位，而对于早产的宝宝来讲，从出生半个月开始就要给宝宝补，前三个月600~800单位，以后减为400~600单位。
为什么一定要注重补维D呢？
首先对宝宝来说，特别是1岁以内的宝宝，奶类是他们主要甚至是唯一的食物，而奶类中的钙是很丰富的，因此从钙的摄入量上来说是基本足够的。但维生素D不足在小宝宝中则是相当普遍的。
这一方面是因为宝宝对维生素D的需要量多，同时也是因为宝宝接触阳光的机会有限，加上宝宝皮肤娇嫩、眼睛对阳光敏感等也不适合长时间晒太阳，由晒太阳而获得维生素D困难。如果加上妈妈本身维生素D含量不足造成宝宝储存少，小宝宝发生维生素D缺乏也就不足为奇了。
维生素D缺乏会明显限制钙的吸收，在维生素D缺乏的状况下补充钙，其实际效果是较差的。只有维生素D和钙两者都充足的情况下，才能保证宝宝不缺钙。
维生素D缺乏而导致钙吸收不良以致形成佝偻病，一直是我国重点预防的婴幼儿疾病之一。我国儿科学会也一直强调要预防性的额外给予两岁以下婴幼儿维生素D补充，以补足维生素D的不足。
而目前一些更深入的研究则揭示，维生素D不仅仅与人体钙吸收利用和骨骼健康有关，还与肿瘤、糖尿病、高血压、心血管疾病等有关。因此当宝宝有缺钙的表现时，除了补充钙以外，更需要的是补足维生素D.
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