市儿童医院肾脏免疫科主任赵晓东——
儿童补钙过量会诱发肾结石
针对读者纷纷打进本报热线，希望得到专业指导的情况，昨日，记者还采访了我国儿科著名的肾病专家，市儿童医院肾脏免疫科主任赵晓东教授。
不爱运动也易患肾结石
记者：有报道说补钙过量也会诱发儿童肾结石，是这样吗？
赵晓东：一般来说，饮食中高蛋白、高热量、低纤维素能促使上尿路结石的形成，而现在的家长往往会给孩子食用大量的此类食物，像牛奶、巧克力等。此外，家长常常自行给孩子补充钙剂和维生素D制剂，这都是诱发肾结石的原因。而孩子喝水少、不爱运动也容易患肾结石。
中药、针灸也能治结石
记者：孩子得了肾结石怎么办？又怎么预防？
赵晓东：家长发现孩子患了肾结石不要着急，如果没有发生肾积水、急性肾功能衰竭，控制饮食、多喝水绝大部分孩子都能恢复。婴儿的结石形成时间较短，主要是泥沙样结石，中药、针灸都有一定作用，尽量避免手术。预防可以多喝水；控制蛋白及糖的摄入量，增加新鲜蔬菜和水果的食量；如果考虑和食物以及奶粉有关，暂停原来使用的奶粉或者饮食。
怎样添加辅食宝宝才不易患肾结石
添加辅食要循序渐进，调料、饮料最好避免加辅食更重要的是一样一样地加，不要一股脑儿把什么好东西都放到孩子碗里，小孩的肠胃非常稚嫩，加的种类太多，必然引起腹泻，而且量也要逐渐增加，从少到多，一下吃半碗胃也受不了。给孩子制作辅食很有学问。像白米饭、白面条等最好不要给宝宝吃，因为他们的胃很小，一定要吃量少并且热量高的食物，所以在米饭、面条里应该加入糖、油或肉末、蔬菜末等来增加营养的含量。给宝宝做辅食千万不要根据自己的口味加盐、酱油，吃盐太早的孩子容易挑食，一辈子的口味都会偏咸，成年后可能出现高血压等问题。咸味剂的主要成分是氯化钠，食入过多会使孩子体内钠离子浓度增高，由于婴幼儿的肾功能尚不成熟，不能将过多的钠排出体外，给宝宝的肾脏加重了负担。同时，钠含量高会造成低钾，而持续低钾会导致心功能受损。孩子尤其不能用饮料代替水，甜饮料中一般都含有色素、防腐剂，而且糖分很高，喝了可以使孩子血糖升高，从而失去饥饿的感觉，孩子不饿，别的营养自然也没法吸收，从而给身体造成很大的问题。
添加辅食太早可能引起过敏，太晚容易影响以后的身高现在家家都是一个宝宝，家长对给孩子添加辅食也非常重视，但是存在的误区也不少：首先是辅食添得太早。有的宝宝在两三个月大就开始吃辅食，虽然多数是因为妈妈的奶水不够，或是希望宝宝长得强壮些，但是这样会带来比较严重的问题。过早摄入异种蛋白，容易使孩子成为过敏体质，以后患哮喘等病的机会比别的孩子高。但是，过晚添加辅食和辅食的种类不够，孩子会出现营养不足的问题，这种状况在农村里较多。这类孩子一般容易营养不良，发育不好，长大后体弱。所以光是加一些稀粥、肉汤、鱼汤等汤水类的辅食，容易造成孩子低体重，生长迟缓。城市里“强迫填鸭式”喂养的宝宝很多。宝宝本来吃饱了，可是家长还怕不够，继续追着宝宝喂，结果就会造成肥胖。而且这种小时候喂养过度形成的肥胖，脂肪细胞数比一般人多，脂肪细胞的个头也比一般人的大。即使以后减肥，效果也不会明显，成年以后孩子容易被糖尿病、高血压、冠心病等困扰，其实病根就是在小时候种下的。医生量宝宝的身高体重，是为了检查宝宝的营养是否足够。因为孩子在从0到1岁的一年中应该长25厘米，如果在1岁里身高没有达标，可能在未来的日子里都没法赶上其他的孩子，成人的身高和他们两岁前的发育状况关系密切，有的孩子在1岁时差5厘米，长大后原本可以长到180厘米的，结果就长到175厘米，一直落在别人的后面。
孩子乱补钙也会患肾结石
调查顾问：
陈朝英，首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科主任医师。
孙西钊，南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科主任医师、教授。
调查背景：
国家质检总局2月17日公布了调查结果：质检部门责成多美滋婴幼儿食品有限公司将2008年9月16日前生产的配方奶粉留样全部送指定的检验机构进行检验，均未检出三聚氰胺，该企业进口的原料奶粉也未检出三聚氰胺。
自从媒体曝出各地有一些孩子因吃多美滋奶粉出现肾结石之后，全国再次掀起“奶粉门”事件。一些家长又开始带着孩子踏上了去医院的筛查之路。
尽管有了国家质检总局日前关于多美滋奶粉并未查出三聚氰胺的检测结果，但还是有很多家长会心存疑虑：奶粉中不含三聚氰胺就不会导致肾结石吗？哪些孩子需要做检查？如何预防肾结石发生？已经发现了肾结石应该怎么办？
首都儿研所近期
未查出结石患儿
在全国各地医院，最近又出现了不少家长带吃奶粉的孩子筛查肾结石的情况，以首都儿科研究所附属儿童医院为例，主要负责诊断的外科，近一周来每天的门诊量大约在七八十人左右，孩子所喝奶粉的品牌并不局限于多美滋，很多家长看到相关报道，觉得只要喝奶粉，什么牌子都很可疑，只有亲自带孩子到医院做过检查才能放下心来。但是到目前为止，还没有发现一例阳性患儿，也就是肾结石患儿。
首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科主任医师陈朝英说，在儿科疾病中，肾结石本来是一种发病率很低的疾病，其发生主要与小儿代谢性疾病、肾小管疾病以及先天的泌尿系统畸形有关。因为三鹿奶粉事件，导致儿童肾结石在短期内有明显增多的趋势，但是家长没有必要因此而恐慌。
如果孩子没有异常表现，不必都带孩子去医院检查。但是孩子如果出现以下异常，家长要引起警惕：不会说话的孩子，只能通过一些肢体动作来表达，比如排尿时哭闹，大点的孩子可能会说肚子疼、腰疼。
此外，家长应注意观察孩子排尿时的情况，比如孩子排尿时尿线中断、尿量减少，或者出现血尿、排尿困难，如果结石很小，尿里可能还有沙粒样东西。出现这些情况，家长都应及时带孩子到医院检查。陈朝英主任医师说，在三鹿奶粉事件中，查出的肾结石以小点状的结石为主，大块的结石并不是特别多，这种小沙粒样结石，大多数可以随着尿液排出体外。而这次多美滋事件后，到目前为止，首都儿研所并没有查出阳性患儿，因此大家不要过于担心。
补钙过头也会
发生肾结石
陈朝英主任医师说，在肾结石的筛查过程中，由于需要做尿常规和肾脏B超检查，结果在做尿检时，意外发现了一些肾炎和肾病综合征的患儿，这些其实才是小儿肾脏疾病的常见病，因此对家长来说，还是应增强给孩子定期体检的意识。
她提醒说，在小儿肾结石中，应特别注意预防含钙结石，它与生活方式及饮食关系有一定的关系，如果家长盲目给孩子服用补钙产品或者鱼肝油等维生素D制剂，容易导致体内钙沉积，可能形成结石。
为了预防结石的发生，还要注意平时要让孩子多喝水，多运动。因为结石的形成有很多因素，正常的尿里面含有磷酸盐、草酸盐、钙还有尿素等，这些都是形成结石的成分，但在一般情况并不会形成结石，它溶解在尿里面，可以随着尿排出来，但是在一些特殊情况下，比如当孩子出现高热、呕吐、腹泻、脱水等情况时一定要多喝水，这样可以稀释尿液，这些成分就不容易结晶，继而形成结石。
多喝橙汁有助
排出奶粉结石
作为国内研究泌尿结石的权威专家，南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科孙西钊教授在三鹿奶粉事件中，曾经对三鹿奶粉结石做过检测，结果发现这种结石大多是以二水尿酸为主、尿酸铵为次的混合性结石。
孙西钊教授说，针对问题奶粉结石的特点，可以采用“水化疗法”帮助结石排出。因为大量饮水可以减少肾小管内的尿酸排泄量，稀释尿中尿酸浓度，提高尿pH值。尿酸排泄量在中午较高，而尿pH值在晚上8～9时较低，这都是引起结石的因素，因此在这两个时段多饮水是非常必要的。患儿额外的饮水量以40ml/kg(体重)为宜。鲜橙汁含有大量碱性的枸橼酸钾，有利于二水尿酸结晶的溶解。因此，有三聚氰胺结石的患儿也可以多喝些鲜橙汁，促进结石排出。
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