多见于肥胖健壮的2岁以内婴幼儿，为突然发病。肠套叠可致腹部绞痛，表现为原先安静的患儿突然出现明显烦躁不适，可有全身强直。双腿向腹部屈曲，表情痛苦，症状突发突止;无法表达的小婴儿则出现阵发性哭吵，发作间隙表现正常或安静入睡。随着病情进展，腹痛间歇可出现淡漠、嗜睡。常见呕吐，开始为不消化食物，继而吐胆汁样物，呕吐后可有全身扭动，屏气表现。肠套叠初期，结肠蠕动增加，肠腔内压升高，患儿排出少量正常粪便，后期粪便中出现血迹，随之因肠缺血坏死而排暗红色血块或果酱样大便。
体格检查：早期生命体征平稳，腹痛发作时，可听到亢进的肠鸣音。发作间歇期触诊可有右下腹平坦空虚感，这是由于盲肠和回盲部套入横结肠至右上腹所致;此外还可触及部位不固定的包块。因一侧肠系膜及血管牵拉，肿块通常呈弧形。肛指检查可能发现血迹或带血的黏液。症状持续时间越长，出血量越大。
梗阻时间过长的患儿可能出现脱水及菌血症，导致心动过速和发热，偶见低血容量性或感染性休克。小肠套叠比较少见，多见于儿童，有时也可见于婴幼儿。极少数腹部手术后，肠功能紊乱恢复期可发生小肠套叠。主要表现为完全性机械性小肠梗阻，即腹痛、呕吐、不排气亦不排便，多无血便，腹部肿物不易触到，在镇静或麻醉下偶可摸到肿物，位于脐周呈腊肠样或海螺状。
慢性肠套叠多发生于儿童，病期较长，多在10～15天。主要表现为腹部肿物，偶有部分性肠梗阻症状。除腹痛外偶有呕吐，很少有血便，症状较缓和。多为回结型肠套叠，多继发于肠管器质性病变，如肿瘤、息肉、梅克尔憩室、阑尾内翻、蛔虫症等。腹软不胀，于右上腹触及有弹性的肿物，比较固定。
复发性肠套叠中，原发性肠套叠手术后复发率2%～3%，非手术治疗灌肠复位者复发率稍高，多为黏膜下淋巴结肿大及盲肠部不固定所致。继发性肠套叠复发率20%，肠管病变如息肉、肿瘤、梅克尔憩室为其诱发因素。可多次复发，复发后的临床症状与第一次相同。
婴幼儿肠套叠有典型症状者一般诊断不困难。临床上有阵发性腹痛、血便及肿物三者存在即可确诊。
小儿肠旋转不良有哪些表现及如何诊断？
旋转不良可表现为：①中肠扭转。②十二指肠不全或完全梗阻，胆汁性呕吐。③间歇性或长期腹痛，间歇性腹泻或便血。④偶然发现的无症状者。此外还可出现体重下降或生长发育不良。大多病儿1岁以内发病，也可有成年后仍无症状。在明确为其他疾病前，1岁以内患儿发生胆汁性呕吐应首先考虑肠旋转不良。
1.中肠扭转(midgutvolvulus)中肠扭转多见于婴儿及儿童，但也可发生在其他年龄段，甚至成年后。系外科急诊，如果未能及时手术纠治，可因小肠坏死导致短肠与死亡。典型症状为新生儿突发胆汁性呕吐，呕吐尚与十二指肠折叠成角及腹膜束带压迫导致十二指肠梗阻有关。肠梗阻、败血症、出血性颅高压也可引起胆汁性呕吐，需快速做出鉴别诊断。中肠扭转目前无法预测何时或在何种情况下会发生，故对胆汁性呕吐患儿，必须积极诊治，绝不允许只作观察而任其发展至绞窄性肠梗阻。一旦出现肠坏死，生存机会大大减少，保留足够长度小肠亦极度困难。所以一旦发现存在旋转不良，即应手术纠治。
除了胆汁性呕吐，患儿可有腹胀、脱水、激惹等;绞窄性肠梗阻患儿则有意识淡漠、感染性休克表现;其他临床表现包括：腹壁潮红、腹膜炎、酸中毒、血小板减少、白细胞增多或减少，以及由肠黏膜局部缺血所至肠道出血和(或)黑便。
中肠扭转也可出现间歇性的症状，主要见于年长患儿。包括慢性腹痛、间歇性呕吐(有时为非胆汁性)、厌食、体重下降、生长发育不良、肠道吸收障碍、腹泻等。肠部分扭转者肠系膜静脉和淋巴回流受阻，可致营养素吸收障碍、肠腔内蛋白质丢失;动脉供血不足致黏液缺血，出现黑便。
2.十二指肠梗阻十二指肠梗阻系头侧段的十二指肠空肠未绕SMA旋转或旋转不彻底，引起十二指肠折叠、扭曲，产生间歇性梗阻。此外，从升结肠行经十二指肠腹侧至右上后腹壁的先天性束带可压迫十二指肠，引起梗阻。典型症状为胆汁性呕吐(偶见非胆汁性)和腹痛，或二者兼有。
3.间歇性慢性腹痛旋转不良者可出现间歇性或慢性腹痛，原因很多，且往往并存。间歇性肠扭转或其他原因所致肠梗阻均可引发肠腔扩张，产生痉挛性疼痛及呕吐;肠系膜静脉或淋巴系统部分或间断闭塞，可致肠壁、肠系膜及系膜淋巴结水肿，以上原因也可引起腹痛。部分扭转亦可引发慢性动脉供血不足，导致腹泻、慢性腹痛、餐后加重的肠绞痛，或因黏膜缺血出现黑便。
4.无症状病人因其他疾病行腹部手术或上下消化道造影检查时，偶可发现无症状肠旋转不良。其病理基础既可能是头侧段与尾侧段完全不旋转，也可能是头侧段正常旋转而尾侧段不旋转。
凡怀疑旋转不良或中肠扭转，术前需行影像学检查，包括腹部平片、上下消化道造影，或CT、B超等检查，可明确诊断。
小儿肠病性肢端皮炎有哪些表现及如何诊断？
1.发病多在1周岁以内，大多数在断奶之后。多有家族史而与性别、人种与季节无关。
2.皮疹出现各种皮疹。皮疹开始时为丘疱疹，迅速融合成大疱，内含浆液，四周红晕。有继发感染时皮疹形态呈脓疱样。疱破裂后成为片状糜烂，有红色创面，苔藓样或牛皮癣样斑块，棕褐色干燥鳞屑或结痂。此类皮疹成批出现，绵延较久，消失后不留瘢痕。皮疹好发在皮肤黏膜连接区，也可在四肢出现对称性病变，尤以肢端为严重，常累及指、趾甲，使其变形、萎缩，甚至指(趾)甲缺失。
3.黏膜炎症可见口腔炎、舌炎、鼻炎、睑缘炎、结膜角膜炎及外阴炎等。
4.头发干枯脱落形成部分秃发或全秃，甚至涉及眉毛和睫毛。
5.腹泻绝大多数病例有不同程度的腹泻，出现含泡沫或黏液的水样便，认为是由于继发性乳糖不耐受性所致。
6.营养不良多哭、多睡、生长发育停滞，是病程延长、时好时犯、病情越发加重所致。
主要依据临床表现，血锌水平明显降低，仅20～60μg/dl，及投以锌制剂治疗后疗效明显等诊断。
本文Hash：8ca8b87704b5c835772b739613f135b888fe581a
声明：此文由 lizhen002 分享发布，并不意味PCbaby育儿网赞同其观点。文章内容仅供参考，此文如侵犯到您的合法权益，请联系我们。