儿童扁桃体切除要谨慎!

  一、扁桃体该不该切除? 

  让我们先大致了解一下扁桃体:它是重要免疫器官。在受到外界炎症刺激后,参与细胞免疫和体液免疫,扁桃体产生的免疫球蛋白免疫力强,能抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附、生长和扩散,对病毒起抑制扩散和中和作用,能对付侵入机体的各种致病微生物,起到抗病作用,被称做人体的“健康卫士”。  

  当机体抵抗力降低时,细菌便会兴风作浪,侵犯扁桃体,引起扁桃体发炎。临床症状表现为嗓子疼痛,在吃东西或咳嗽时疼痛加重,有时候还可以引起耳朵疼痛和听力下降。儿童患扁桃体炎后常常头痛、发热、乏力、四肢酸痛,不愿吃东西,一般持续四五天症状才会减轻。  

  扁桃体炎如果经常反复发作,会变成慢性扁桃体炎,这就成了病灶性扁桃体炎了,容易继发全身感染,如心肌炎、肾炎、风湿性关节炎等,扁桃体又成了全身疾病的“罪魁祸首”。  

  二、什么样的扁桃体需要切除呢?  

  我们不能无原则地轻易切除扁桃体,所以首先应分清其适应症和禁忌症。  

  一般六岁以下的儿童扁桃体有重要的生理功能,任意切除将降低机体免疫力,一般不实行手术。在炎症期,为了避免炎症扩散和术中、术后出血,也不宜手术,患有血液病及影响凝血功能疾病时,要禁忌手术,当扁桃体经常发炎影响了呼吸、发音和鼻子通气时;儿童因扁桃体经常发炎而明显影响身体发育者;或者扁桃体虽不经常发炎,但每次发病都明显地和风湿性关节炎、心脏病及肾炎有密切关系者,以及扁桃体上生有肿瘤、结石时,都应手术切除。  

  儿童扁桃体手术目前采取挤切法,这种手术很简单,门诊就可以做,几分钟就可完成,患儿的痛苦并不大。 

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6岁以下儿童切扁桃体要慎重

  30多岁的李先生,经常扁桃体发炎,有时还伴有心慌。有人建议他切除扁桃体,可又听说,扁桃体是重要的免疫器官,起到抗病作用,坚决不能切。这“闹心”的小小扁桃体,到底该不该切除?

  武汉市中心医院耳鼻喉科王美荣介绍,扁桃体是咽部最大的淋巴组织,受到外界炎症刺激后,能分泌干扰素抑制细菌生长,被称为人体的“健康卫士”。

  一般,扁桃体炎本身是很良性的过程,但有的致病菌会产生全身性的影响,可能有较复杂的病征或不好的后遗症。这时,扁桃体对身体健康不但无益,还成为全身疾病的“罪魁祸首”。

  扁桃体有着不容忽视的免疫力,在3-5岁的儿童身上表现最为活跃。在5-6岁以后,扁桃体的免疫功能逐渐被其他器官所取代。所以,扁桃体并不是不能切除,但在6岁以下的儿童中要较为慎重。

  王美荣介绍,类似李先生这种情况,还是应该切除。有些人经常反复感染,也有些人先天就较大,感染后更大,会影响呼吸,甚至影响睡眠质量,也可考虑做扁桃体切除手术。其他如;扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上;有过一次或一次以上扁桃体脓肿;扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈等,均可考虑切除扁桃体。

  王美荣说,对扁桃体切除也不要有太多顾虑,目前还没有发现扁桃体切除后对成人或儿童产生什么明显的不良后果。

切除孩子的扁桃体需要慎重

专家指出:孩子注意力不集中别错怪扁桃体,扁桃体是儿童重要免疫器官切除应慎重。

暑假以来,本市各大医院几乎每天都要接待要求为孩子做扁桃体切除手术的家长,其中,真正因扁桃体肥大需要手术的患儿不足三成。

据了解,这些家长之所以要为孩子进行扁桃体切除手术,是认为扁桃体肥大导致了孩子无精打采、烦躁,难以集中精力听课。对此专家指出,孩子注意力不集中,大部分还是与学习习惯有关,不能不问青红皂白地“归罪”于扁桃体。

市人民医院耳鼻喉科李金霞主任医师说,扁桃体和腺样体肥大易造成儿童呼吸不畅,脑组织长期处于缺氧状态,从而使患儿无精打采、昏昏欲睡,难以集中精力听课,还会压迫咽部和耳朵的重要通道咽鼓管,引起听力下降,可影响孩子生长发育和智力发育。

近年来,扁桃体肥大和腺样体肥大发病率大幅上升,已成为常见病,手术摘除是根治的方法。但扁桃体、腺样体是儿童的重要免疫器官,达不到手术指征者,不能“一切了之”。

李金霞说,扁桃体是咽部最大的淋巴组织,在儿童时期,它是个活跃的免疫器官,含有各个发育阶段的淋巴细胞,既具有体液免疫作用,产生各种免疫球蛋白,也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白iga免疫力很强,可抑制细菌对呼吸道黏膜的黏附,并可抑制细菌的生长和扩散,对病毒也有中和与抑制作用。儿童扁桃体肥大如未影响呼吸和吞咽,没有产生较重的临床表现,不应摘除。因为切除后可能会影响局部的免疫反应,降低身体抗感染的能力。如果扁桃体炎反复发作严重影响身体健康时,应及时切除。一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行,而且要等炎症消退后二至三周切除比较适宜。扁桃体切除术适应征包括:扁桃体炎一年发作四次或四次以上;扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上;扁桃体肿大引起上呼吸道阻塞,造成严重打鼾,吞咽不畅,引起肾炎等疾病;有过一次或一次以上扁桃体脓肿;扁桃体引起了全身疾病,成为病灶性扁桃体;扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。

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