切除孩子的扁桃体需要慎重
专家指出：孩子注意力不集中别错怪扁桃体，扁桃体是儿童重要免疫器官切除应慎重。
暑假以来，本市各大医院几乎每天都要接待要求为孩子做扁桃体切除手术的家长，其中，真正因扁桃体肥大需要手术的患儿不足三成。
据了解，这些家长之所以要为孩子进行扁桃体切除手术，是认为扁桃体肥大导致了孩子无精打采、烦躁，难以集中精力听课。对此专家指出，孩子注意力不集中，大部分还是与学习习惯有关，不能不问青红皂白地“归罪”于扁桃体。
市人民医院耳鼻喉科李金霞主任医师说，扁桃体和腺样体肥大易造成儿童呼吸不畅，脑组织长期处于缺氧状态，从而使患儿无精打采、昏昏欲睡，难以集中精力听课，还会压迫咽部和耳朵的重要通道咽鼓管，引起听力下降，可影响孩子生长发育和智力发育。
近年来，扁桃体肥大和腺样体肥大发病率大幅上升，已成为常见病，手术摘除是根治的方法。但扁桃体、腺样体是儿童的重要免疫器官，达不到手术指征者，不能“一切了之”。
李金霞说，扁桃体是咽部最大的淋巴组织，在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，既具有体液免疫作用，产生各种免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白iga免疫力很强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的黏附，并可抑制细菌的生长和扩散，对病毒也有中和与抑制作用。儿童扁桃体肥大如未影响呼吸和吞咽，没有产生较重的临床表现，不应摘除。因为切除后可能会影响局部的免疫反应，降低身体抗感染的能力。如果扁桃体炎反复发作严重影响身体健康时，应及时切除。一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行，而且要等炎症消退后二至三周切除比较适宜。扁桃体切除术适应征包括：扁桃体炎一年发作四次或四次以上；扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上；扁桃体肿大引起上呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞咽不畅，引起肾炎等疾病；有过一次或一次以上扁桃体脓肿；扁桃体引起了全身疾病，成为病灶性扁桃体；扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。
6岁以下切除扁桃体要慎重
在各大医院耳鼻喉科门诊，常常能见到家长带着孩子看病时，诉说孩子扁桃体经常发炎，要求医生将之切除。也有的孩子扁桃体反复发炎，家长却不愿切除扁桃体，那么，扁桃体到底该不该切除呢?
“在口咽部左右两侧各有一个团块状组织，这就是扁桃体。它是淋巴组织，对孩子来说是个重要的免疫器官，好像一对守门的‘卫兵’。”石家庄市第一医院耳鼻喉科副主任医师陈月华对记者说，扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能。咽部是饮食和呼吸气的必经之路，经常接触较易隐藏病菌和异物。咽部丰富的淋巴组织和扁桃体执行着机体这一特殊区域的防御保护任务。不过此处也易遭受溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等致病菌的侵袭而发炎。这些细菌通常就存在于人的咽部和扁桃体隐窝内。正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和黏液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。当机体因过度疲劳、受凉等原因而使抵抗力下降，上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。若扁桃体炎反复发作并对全身产生不利影响时，可以考虑手术切除扁桃体。
“但是6岁以下儿童切除扁桃体要慎重。”陈月华说，扁桃体可产生淋巴细胞并使整个机体产生免疫。扁桃体处于外源病菌入侵机体的门户位置，并有特殊的组织结构，可充分说明它是一个免疫活性器官。扁桃体组织中存在有全部免疫球蛋白，其含量与年龄有关，儿童含的成分较多。因此，4岁以下的儿童，如无特殊情况不做手术。
但人在5至6岁以后，扁桃体的免疫功能已逐渐被其他器官所取代，所以6岁以后扁桃体切除不会降低免疫力。
陈月华提醒，有些扁桃体是应该切除的。比如慢性扁桃体炎经常反复发作，一年内发炎4至5次以上，每次发炎时全身症状重，有高烧、咽痛、扁桃体肿大、充血、表面有脓点等;曾经有过扁桃体周围炎和周围脓肿;扁桃体过度肥大，已影响呼吸和睡眠;病灶型扁桃体炎。因扁桃体炎可并发肾炎、风湿性心脏病、心肌炎及风湿性关节炎，近十几年的研究发现牛皮癣的发病也与扁桃体有密切关系。这类病人在病情稳定期可以将扁桃体切除;不明原因的长期低烧，扁桃体本身有慢性炎症，在排除了其他内科疾病时可切除扁桃体;扁桃体角化症或扁桃体上面有结石、息肉样增生、囊肿和其他的良性肿物;扁桃体恶性肿瘤早期，在无淋巴结转移时可切除扁桃体，但是术后需要做化疗或放疗。
陈月华提示：“扁桃体手术虽是一个小手术，由于它具有特殊的功能，因此，决定是否手术切除扁桃体应听取专科医生的建议，患者应持慎重的态度。”
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