扁桃体肥大症的孩子要不要做切除手术
所谓的扁桃体肥大症,完全是一种习惯性的说法。让孩子张开嘴检查时,可以看到在咽喉的深处两侧的扁桃体突出、增大。以只是因看着大为理由就切除正常的器官,只能说是一种草率的行为。人的其他器官没有因为大就切除的。扁桃体不是人体不需要的器官,在那里,淋巴细胞可以产生抗体。
扁桃体增大,有的人不称其为"扁桃体肥大症",而给它命名为"扁桃体炎"。
但实际检测一下切除的扁桃体,便可了解到扁桃体越大,其细菌越少。
某一器官是正常还是异常,不应该凭形状的大小来确定。只要在日常生活中不带来任何妨碍,就应该认为其功能正常。即使从外表上看体积偏大,到了小学高年级时也会自然变小的。由扁桃体增大所引起的物理性症状(发音时带鼻音、打鼾、经常张着口、饮水困难)也会自然消失。孩子本身能健康地、愉快地生活,就不应该因母亲的担心而做手术。
孩子健康检查后被告知"扁桃体肥大",这时,如果孩子一直都很健康,就不必在意。正常的器官,不应该损坏,所谓扁桃体增大就容易感冒的说法,只不过是单纯的想像而已。扁桃体被称为二次淋巴样器官,它是排除侵入异物,并产生相应免疫作用的淋巴细胞的重要器官。即使有暂时性的增大,以后慢慢会变小,能自然治愈的东西,顺其自然是明智的。
日本是世界上切除扁桃体最多的国家,别的国家即使以前做过扁桃体切除,但近年来也不做了。为什么仅日本的孩子切除扁桃体呢?是因为医疗机构约束了医学进步。在学校、幼儿园的健康检查中,孩子很多,以1小时50人的速度依次检查,如果扁桃体肥大不算病的话,就看不到真正的病了。
只要有认为扁桃体肥大是病的错误思想,就会实行有害无益的手术。只要医疗作为营业性机构,手术就必须付钱。学校的定期健康检查发现扁桃体肥大,并且学校又从医生那里获取了扁桃体肥大的诊断证明。
学校和幼儿园究竟有没有因扁桃体肥大就要求孩子做切除手术这个权力呢?那是对个人决定权的侵犯。我并没见到那些被要求切除扁桃体而未照办的孩子,到成人时发生过什么障碍。但是,虽被劝告说最好不要切除,可还是有做了手术的孩子,且有在切除扁桃体时因出血而死亡的。
正常的扁桃体不应切除。手术也不是100%的安全,因为有麻醉事故、出血等危险,事故多在手术后24小时内发生。因此,万一手术,要住有急救设备的大医院,而决不能在门诊做。
不要因为收到了"扁桃体肥大"的诊断,就认定一定得手术。即使被告之一定要切除,也最好与熟知孩子以前情况的医生仔细商量后再决定。只是单纯的扁桃体肥大,没化脓,也不影响呼吸、吞咽,医生也许会建议不切的。与第1次给自己孩子看病的专科医生相比,还是从孩子小时就给看病的医生会更了解孩子的情况。学校的老师也不宜提出要照搬专科医生的治疗方案。教育工作者,不要成为医生的行医中介,而应该考虑对孩子是否有利。
从咽喉的深部到鼻腔,淋巴器官发达的腺体称为增殖体。因为它也是二次淋巴样器官之一,所以原则上最好不要切除。因咽扁桃体过度肥大,有时会堵塞联络耳朵与咽喉的的咽鼓管,引起一过性的耳聋,但一般多数在2~3个月内会自然痊愈。
切除孩子的扁桃体需要慎重
专家指出:孩子注意力不集中别错怪扁桃体,扁桃体是儿童重要免疫器官切除应慎重。
暑假以来,本市各大医院几乎每天都要接待要求为孩子做扁桃体切除手术的家长,其中,真正因扁桃体肥大需要手术的患儿不足三成。
据了解,这些家长之所以要为孩子进行扁桃体切除手术,是认为扁桃体肥大导致了孩子无精打采、烦躁,难以集中精力听课。对此专家指出,孩子注意力不集中,大部分还是与学习习惯有关,不能不问青红皂白地“归罪”于扁桃体。
市人民医院耳鼻喉科李金霞主任医师说,扁桃体和腺样体肥大易造成儿童呼吸不畅,脑组织长期处于缺氧状态,从而使患儿无精打采、昏昏欲睡,难以集中精力听课,还会压迫咽部和耳朵的重要通道咽鼓管,引起听力下降,可影响孩子生长发育和智力发育。
近年来,扁桃体肥大和腺样体肥大发病率大幅上升,已成为常见病,手术摘除是根治的方法。但扁桃体、腺样体是儿童的重要免疫器官,达不到手术指征者,不能“一切了之”。
李金霞说,扁桃体是咽部最大的淋巴组织,在儿童时期,它是个活跃的免疫器官,含有各个发育阶段的淋巴细胞,既具有体液免疫作用,产生各种免疫球蛋白,也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白iga免疫力很强,可抑制细菌对呼吸道黏膜的黏附,并可抑制细菌的生长和扩散,对病毒也有中和与抑制作用。儿童扁桃体肥大如未影响呼吸和吞咽,没有产生较重的临床表现,不应摘除。因为切除后可能会影响局部的免疫反应,降低身体抗感染的能力。如果扁桃体炎反复发作严重影响身体健康时,应及时切除。一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行,而且要等炎症消退后二至三周切除比较适宜。扁桃体切除术适应征包括:扁桃体炎一年发作四次或四次以上;扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上;扁桃体肿大引起上呼吸道阻塞,造成严重打鼾,吞咽不畅,引起肾炎等疾病;有过一次或一次以上扁桃体脓肿;扁桃体引起了全身疾病,成为病灶性扁桃体;扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。
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