频繁发作的扁桃体炎，或者扁桃体病变全面影响儿童健康或使儿童中断学业，以及影响听力或呼吸时。
然而，有时施行扁桃体切除术是不必要的，如果诊断有怀疑就要考虑是不是其他问题。
扁桃体切除术适应征包括；扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上；扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞咽不畅，发音不清等；有过一次或一次以上扁桃体脓肿；扁桃体引起了全身疾病，成为病灶性扁桃体；扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。
手术在全麻下进行，当患者进入深睡眠状态并且丧失痛觉时，将扁桃体剥离切除。大多数切口无须缝合，可自然愈合。患者一般术后住院观察24小时以上。一般认为扁桃体切除不会对以后的生活有任何不良影响。
切除孩子的扁桃体需要慎重
专家指出：孩子注意力不集中别错怪扁桃体，扁桃体是儿童重要免疫器官切除应慎重。
暑假以来，本市各大医院几乎每天都要接待要求为孩子做扁桃体切除手术的家长，其中，真正因扁桃体肥大需要手术的患儿不足三成。
据了解，这些家长之所以要为孩子进行扁桃体切除手术，是认为扁桃体肥大导致了孩子无精打采、烦躁，难以集中精力听课。对此专家指出，孩子注意力不集中，大部分还是与学习习惯有关，不能不问青红皂白地“归罪”于扁桃体。
市人民医院耳鼻喉科李金霞主任医师说，扁桃体和腺样体肥大易造成儿童呼吸不畅，脑组织长期处于缺氧状态，从而使患儿无精打采、昏昏欲睡，难以集中精力听课，还会压迫咽部和耳朵的重要通道咽鼓管，引起听力下降，可影响孩子生长发育和智力发育。
近年来，扁桃体肥大和腺样体肥大发病率大幅上升，已成为常见病，手术摘除是根治的方法。但扁桃体、腺样体是儿童的重要免疫器官，达不到手术指征者，不能“一切了之”。
李金霞说，扁桃体是咽部最大的淋巴组织，在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，既具有体液免疫作用，产生各种免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白iga免疫力很强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的黏附，并可抑制细菌的生长和扩散，对病毒也有中和与抑制作用。儿童扁桃体肥大如未影响呼吸和吞咽，没有产生较重的临床表现，不应摘除。因为切除后可能会影响局部的免疫反应，降低身体抗感染的能力。如果扁桃体炎反复发作严重影响身体健康时，应及时切除。一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行，而且要等炎症消退后二至三周切除比较适宜。扁桃体切除术适应征包括：扁桃体炎一年发作四次或四次以上；扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上；扁桃体肿大引起上呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞咽不畅，引起肾炎等疾病；有过一次或一次以上扁桃体脓肿；扁桃体引起了全身疾病，成为病灶性扁桃体；扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。
孩子的扁桃体要不要切除
编辑同志：
你们好！我是《为了孩子》杂志的热心读者。自从孩子3岁回到我身边上幼儿园，我每期都买。我觉得杂志办得很好，教给我们许多育儿方面的知识，尤其今年开始分年龄段，更有针对性了。我有一个疑难问题，想请教贵刊的特邀专家。我的儿子今年5周岁，他3岁从外婆家回到我身边上幼儿园。当时我不太会带小孩，结果孩子总是着凉生病。现在，不管他身体好的时候，还是生病的时候，他的扁桃体一直鼓得像两个小泡泡，不过孩子的吞咽没问题。现在，孩子每次着凉，必定咳嗽，还有浓痰。另外，我的儿子是过敏体质，许多药都不能吃，他对阿莫西灵及头胞类的药物都过敏。自小到大，我都不敢给他挂盐水，怕他过敏。他小时候，吃过罗红霉素，现在吃得多了，脸上都起了些小血点，医生说是药疹。他每次咳嗽，我都很着急，又不敢总给他吃罗红霉素，怕他产生抗药性。我想问一下，他的扁桃体需要切除吗？是否有这样的可能：等他长大了，体质好了，他的扁桃体会恢复正常？他是否有支气管炎？能否根治？盼望贵刊特邀专家给我们开出一剂良方。祝贵刊越办越好，成为更多年轻父母的良师益友！南京尧化门段海芸段海芸家长：您好！从您的来信中得知您孩子目前五岁，经常咳嗽，有多种药物过敏史，咽扁桃体肿大但不影响吞咽。那么扁桃体到底要不要切除？是不是支气管炎又能否根治呢？首先，我们来认识一下咽扁桃体。它是鼻咽部淋巴组织，存在于咽穹隆的二侧，2～10岁是增殖旺盛时期，10岁以后逐渐开始萎缩，至成年则大部分消失。所以，单纯的扁桃体肥大不一定是慢性发炎。况且，目前大多数专家认为，扁桃体具有细胞免疫和体液免疫功能，可抑制细菌在呼吸道黏膜的粘附、生长和扩散，对病毒有中和与抑制扩散的作用。扁桃体的免疫功能在小儿3～5岁时最活跃，所以，在此期间进行手术切除应慎重。扁桃体在儿童期因多次感染发炎而导致肥大甚至上气道梗阻；慢性炎症引起身体其他器官发生病症，如风湿热、心肌炎及肾炎等；或多次发炎以致经久低热而找不出其他原因时，才考虑手术切除。根据您信中描述的孩子目前的情况，无手术指证。咳嗽的原因有很多，在儿童期以支气管炎等呼吸道感染比率较高，一般诊断不困难，必要时可借助胸部X线检查。但结合您的孩子有多种药物过敏史及每次着凉必咳嗽、咳痰，所以也要考虑是否可能是过敏性咳嗽。过敏性咳嗽有下列特点：连续咳嗽一个月以上，以晨咳、临睡前咳、半夜咳为甚，不发热，抗生素治疗无效，有过敏病史(例如：湿疹、过敏性鼻炎、药物过敏等)或父母一方(或双方)是过敏体质，并且排除其他原因引起的慢性咳嗽。如果孩子具有这些现象，需及时就诊，明确诊断后应选用支气管扩张剂和抗炎药物(如糖皮质激素)。此外，虽然单纯性慢性支气管炎(指反复多次的支气管感染，病程超过2年，每年发作时间超过2个月，有咳、喘、炎、痰四大症状，X线胸片显示间质性慢性支气管炎、肺气肿等改变)在小儿很少见，但伴有慢性鼻窦炎、增殖体炎等时需作鉴别。对于一些体弱的孩子，加强营养、户外活动和体格锻炼也是必需的。穿衣要适宜，避免过多，要随气候的变化而变化，经常少穿一些也是一种锻炼，可以从小开始让孩子养成习惯，使皮肤能适应外界气温的变化。但要注意以下几点：1、要坚持不懈，持之以恒；2、要循序渐进；3、要注意小儿的个体差异；4、要有合理的生活制度配合。另外，要注 培养孩子良好的饮食习惯及卫生习惯，不要用饮料代替白开水，不要多吃糖及巧克力。合理补充维生素和微量元素。尽量避免到公共场所，避免被动吸烟。扶正祛邪，调整阴阳是中医的主要治疗手段，很多中药对机体的免疫系统和免疫功能有一定影响，如中药黄芪、白术等，也可在医生的指导下运用。上海市儿童医院呼吸科主任陈培丽本文Hash：e6c9ca1b03eb36d22fbaba89df3bfbe54a893836
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