脑膜炎的检查与确诊

  如果有不明原因的发烧、头痛、脖子僵硬、恶心、呕吐等情形发生,到医院就诊让医师详细看诊后,要确定是否是脑膜炎或脑炎,主要会安排病人做以下检查:

  1.脊椎(腰椎)穿刺,取得约10-20 C.C.的脑脊随液去做检验,了解是否有发炎现象,并且做细菌或病毒培养以进一步确定引发脑膜炎或脑炎的罪魁祸首

  2.脑部电脑断层扫描,以及可看出是否是因为脑出血、水肿或肿瘤等其他因素而引起头痛和脑压升高(导致恶心、呕吐)的状况,可先做初步判别;而主要仍需施行脊椎(腰椎)穿刺,做脑脊髓液的化验,以确认发炎的反应和病原的种类。

  脑膜炎治疗方法

  脑膜炎治疗方式多是住院接受内科治疗为主,以下依照常见的脑膜炎种类采取的治疗方式进一步说明:

  1. 细菌性脑膜炎

  a. 医师一般会使用抗生素药物来治疗(静脉滴注、口服);医师会依据脑脊髓液培养出来的细菌种类不同而给予不同的针对该类细菌的抗生素来杀菌,如果初步还无法分辨细菌确实的种类时,通常会给予广效性的抗生素治疗。

  b. 除了适当的抗生素药物使用外,医师还会依病人情况给予降低脑压的药剂和减低发炎反应的药物,同时也会针对发烧的症状给予药物加以控制。

  2. 病毒性脑膜炎-一般病毒性脑膜炎发炎反应和症状都较轻微,治疗的方式主要是针对症状去做减缓和控制,例如降低脑压的药剂、退烧药、减低发炎反应的药物等,让病人的症状减轻,通常在几天到一个星期左右症状就会消失,较少留下后遗症


男性不育症的检查与诊断

人类的受孕是一个环节众多,极为复杂的生理过程。不孕往往是男女双方多种因素综合影响的结果,因此,只有通过双方的全面检查才能找出确切的致病因素来。

医生首先要询问病史,即不孕症的由来始末并了解性生活的状况,同时进行全身体格检查和生殖器官检查,以了解男女双方有无与生育有关的性功能障碍与器质性疾病。

男性不育症的检查

男性的重点是精液检查,这是判断男性生育功能最主要的方法。但精液检查的结果是否准确,往往与精液的收集方式有关。应当注意:

在采取精液的前3~7天应暂停性生活。

通过手淫或戴避孕套的方法获取精液。

采集瓶应洁净,干燥。

精液于采集后2小时内送检。

转运途中应维持于体温状态。

必须是全部精液不可丢失一部分。

医生根据精子的数量,活动能力,形态,存活率等等指标来做出正确的判断。由于男性精液检查结果的波动范围较大,加上化验方面的差异,因此,很难依据一次的检查结果就草率得出结论。一般精液检查至少要进行3次以上,每隔1~2周进行一次。

男性不育症有时还需要进行其他检查,如前列腺液及精囊分泌液的化验,睾丸活组织检查,免疫学检查,尤其是精子抗体的测定等等。

最理想的检测精液受精能力的方法莫过于用不育病人的精子与正常人的卵子作体外受精试验。但是,要想获取人卵作试验是极其困难的。于是,只好用动物的卵子来代替。然而,不同种动物之间一般是不能受精的,这是长期自然进化的结果。医学家们发现,用酶把一种动物--金黄地鼠的卵子表面的透明带(为一层保护性蛋白质,能防止其他动物的精子进入卵内),消化掉。这时,人的精子就能钻入金黄地鼠的卵子内,并呈现出类似人的精子和卵子受精时的变化。穿卵能力以100个卵子中有多少发生受精表示,这称为去透明带金黄地鼠穿卵试验,为目前评价男性生育能力最好的方法之一。

肺水肿的X线检查与鉴别诊断

间质性肺水肿有较为特殊的X线表现为Kerley A线和B线。大多见于心脏病患者,如二尖瓣病变,诊断不难。典型的中央型肺水肿,呈“蝶翼状”分布,也容易做出肺水肿的诊断。然而要注意肺水肿原发病的诊断,是心源性的或非心源性的。前者有心形大小形态的改变和心脏病的体征可以确诊。后者诊断是比较困难的,而且病因很多,如损伤、感染、中毒、过敏、缺氧、神经血管性因素等。

鉴别诊断首先是支气管肺炎,从X线形态表现作鉴别是困难的,如有发烧,白细胞增高等呼吸道感染的症状,又无肺水肿的原因可查,倾向于诊断支气管肺炎。然而要注意肺水肿和支气管炎同时存在的可能性。肺泡癌可呈肺水肿和支气管肺炎同时存在的可能性。肺泡癌可呈肺泡实变,呈斑片状,也是鉴别诊断应考虑的问题。肺梗死也有此表现,如伴有严重的胸膜性胸痛,应想到肺梗死的可能。另外中央型肺水肿应注意与肺泡蛋白沉着症(pulmonary alveolar proteinosis)相鉴别。肺泡实变的分布也呈“蝶翼状”,但病程慢性进行性,不同于急性发病的肺水肿。

成人呼吸窘迫综合征是急性肺循环衰竭,X线表现出从间质性肺水肿到肺泡性肺水肿的发展过程,这是鉴别诊断的重要问题。此症的临床特点包括进行性呼吸困难;进行性难以纠正的低氧血症;进行性的肺水肿,在X线上表现为肺水肿,经积极治疗病变范围无明显吸收者有利于此症的诊断。

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