相关链接：北京安定门中医医院中医肾病科由经验丰富的肾病专家长期坐诊，采用“绿色疗法”治疗各种肾病，疗效显著。该科室专家有的从医四十余年,经验丰富；有的师从于著名中医专家赵绍琴教授临床侍诊10余年，继承了赵师治疗肾病、温热病等疑难重病的独到经验。中医肾病科在治疗肾病的过程中，突破了传统的“肾无实证”与“以补虚为主”的观点，总结出以清热化湿、凉血化瘀为基本方法的中药辨证施治，以忌食蛋白为主的饮食调控和以徒步行走为主的运动锻炼等一整套独特的综合治疗方法，具有用药轻、花钱少、疗效好、易于接受的特点，尤其擅长治疗慢性肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、紫癜性肾炎、肾功能衰竭、尿毒症、肾结石等各种肾病，多年来，为上万例肾病患者解除了病痛。[夜间咨询电话]010-64400864（17:00-21:00）上一篇：肾结石的治疗下一篇：肾结石的饮食推荐文章肾结石的症状幼儿肾结石多发宝宝要多喝水少吃盐相关文章学术论文治疗肾结石的药物治疗肾结石的方法肾结石的护理如何预防肾结石肾结石的诊断方法肾结石的表现肾结石的病因病理肾结石的危害大众观点 点击这里与专家即时对话更多>>评论图
谱
肾结石，肾结石的治疗|奶粉肾结石治疗方法
肾结石患儿诊疗流程
一．门诊筛查阶段
1.筛查条件：年龄小于3岁，连续服用含有含三聚氰胺奶粉的；曾经服用现报告“不合格奶粉”现已停用1~2年的可不用筛查。
2.临床住院标准
（1）轻度：无任何症状，有小结石（小于4mm）不用住院，嘱多饮用白开水。
（2）中度：有发热、呕吐、血尿、泌尿系统感染、有典型结石收入儿内科治疗。
（3）重度：少尿、无尿、梗阻肾衰收入外科治疗。
（4）转诊：急性肾衰患儿。
3.透析指征
（1）无尿24小时或少尿48小时
（2）高血钾大于6.5mmol/L
（3）BUN>28mmol/L;Scr.530ummol/L
（4）酸中毒严重者
（5）尿毒症症状明显，嗜睡等。
首选腹膜透析，但因低龄患儿腹腔容积小，且腹膜发育不完善，腹式呼吸为主，留置腹膜透析管有较多禁忌且腹腔保留透析液少，透析效果欠佳，故有条件者可采用血液透析，但需要建立临时血管通路，小儿一般选股静脉留置透析导管，需要一定经验术者操作，还需要小儿透析管路（体外循环）与之配套。
4.透析禁忌症
（1）严重心衰、肺部病患；
（2）严重腹膜炎
（3）腹部发育有缺陷
（4）疝气病人
血液透析相对禁忌症有：
①休克或低血压（高压低于80mmHg）者；
②大手术后3天内或有严重出血者；
③严重贫血；
④严重心律失常、心肌功能不全或冠心病；
⑤严重高血压；
⑥严重感染；
⑦晚期肿瘤；
⑧极度衰竭、临危患者；
⑨高龄患者。
二．住院治疗阶段
1.观察患儿一般情况，判断有无腹泻、呕吐、脱水、心衰，观察呼吸情况保证呼吸道顺畅，询问家长患儿近期排尿食纳情况，有无结石梗阻表现，急查肾功电解质，血、尿常规
2.有梗阻表现者，可借助辅助检查了解结石梗阻部位，严格限制摄入量，尿道结石可采用留置导尿或尿道探子探查有一定几率可将结石推回膀胱缓解梗阻症状，下一步采用碳酸氢钠溶液膀胱灌注，增加饮水利尿补液治疗，期待结石融化排出（建议此时手机患儿全天尿液沉淀后观察有无结石排出以了解治疗效果）入留置导尿失败必要时可采用膀胱穿刺，膀胱造瘘等方法缓解症状；对于输尿管结石，可利用解痉利尿治疗，如保守治疗无效，进行手术干预，具体术式可根据患儿情况及梗阻部位采取肾造瘘或切开取石
3.无梗阻表现者可按诊疗标准给予补液解痉利尿碱化尿液治疗
3.1补液以糖为主，如何并电解质紊乱可适当补充电解质，以5%葡萄糖快速滴注扩容
3.2给予解痉药物（654-20.01-0.02mg/kg阿托品0.1-0.2mg/kg颠茄合剂3-5ml口服等）
3.3间隔1/2小时后给予利尿药物首选速尿0.5-1mg/kg静脉推注，观察患儿排尿情况，注意尿中有无异常晶体物质。另速尿与某些头孢类抗生素间隔时间过短可产生肾毒性，故尽可能间隔2小时以上。
3.4纠酸碱化尿液
碱化尿液的方法有：
①口服法：常用药物有碳酸氢钠、枸橼酸钾和枸橼酸合剂，服药量完全依据尿PH值决定。如无严重并发症，单就碱化尿液而言，可以口服枸橼酸钾和枸橼酸合剂，6岁以下不推荐口服碳酸氢钠，因可致胃胀气，而儿童描述不清。每日接体重1~10mmol/kg给予。用药时应注意以下几个方面①粉剂应溶于温水中，片剂应嚼碎，喝一大杯水。勿以沸水溶解。②不可与奶或钙剂同服，否则可致奶碱综合征。③勿长期使用，特别是肾功能不良者，服用时问不应超过2周。
②静脉输液法：此法溶石速度较快，但需住院治疗。常用药物有乳酸钠溶液和5%碳酸氢钠溶液。使用时需密切观察血压等情况，防止因水钠潴留而引起的各种并发症。以
两种方法禁用于尿路梗阻者。估算欲提高血浆二氧化碳结合力1mmol/l给予5%NaHco30.5ml/kg。酸中毒病人输注碳酸氢钠后可出现低钾和低钙性抽搐酸中毒的病人,在输注碳酸氢钠且酸中毒得到纠正后,钾从细胞外液进入细胞内,部分钾从尿中排出,同时又可被补液稀释,因而有钾降低的可能,故在纠正酸中毒时,应同时适当补钾。酸中毒时,血中游离钙增多,酸中毒纠正后,游离钙减少,从而出现缺钙症状,所以在输注碳酸氢钠之前,应适当补充10%葡萄糖酸钙溶液,以防低钙性抽搐。
③局部灌注法：适用于不能耐受全身用药或已携带尿路造瘘管及导管的患者。急性尿路感染者禁用。常用药物有碳酸氢钠和三羟甲基氨基（THAM）甲烷溶液。此法溶石迅速，操作时灌注压力应<1.96-2.45kpa
3.5慢性肾功能能损害常合并骨髓造血抑制三系细胞减少低钙血症高钾血症消化道淤血消化功能欠佳予以对症治疗
三．出院指征
血检尿检阴性，肾功能恢复正常，排尿顺利一般情况良好结石可仍然存在，可于出院后增加饮水量有条件者可以口服枸橼酸钾和枸橼酸合剂每日接体重1~10mmol/kg给予，条件有限可予小苏打溶于温水中0.05g/50ml/kg/d连续1周。注意观察排石情况，1月后复查
另附碳酸氢钠详细计算说明
碳酸氢钠浓度有1．5%、4%、5%。1．5%为接近等渗溶液，适用于高渗性失水并发酸中毒而需补液较多者，如补液量不宜太多，则可用4%或5%溶液。1．5%碳酸氢钠含[HCO3ˉ]178mmol/L。由于钠进入细胞内较慢，因此计算所需补碱量时，可按细胞外液量计算。亦有认为补入的碱约有一半为细胞内液缓冲所需，而主张按细胞外液2倍计算。
1．由测得的CO2结合力计算所需补碱量血浆[HCO3ˉ]一般认为补充至20mmol/L即够，可由下列公式计算：．
所需补碱量（mmol/L）＝[要求纠正的CO2结合力－测得的C02结合力]（mmol/L）×0．25×体重（kg）
所需1．5%碳酸氢钠量（ml）＝所需补碱量÷178×1000（如需4%或5%碳酸氢钠可按此折算）
2．由测得的碱剩余（BE）值计算所需补碱量BE负值直接反映碱损失。正常可以－2．3mmol/L为准，减去测得的BE值即为碱缺失。所需补碱量由以下公式计算：
所需补碱量（mmol）＝[－2．3－（测得的BE值）]×0．25×体重（kg）
计算所需碳酸氢钠毫升数与上述根据CO2结合力计算者相同。
以碱缺失计算所需补碱量，不受呼吸因素影响，因此较根据C02结合力计算者为准确和可靠。
此处，亦可用每公斤体重需5%碳酸氢钠2．0～2．5ml提高血浆CO2结合力4．5mmol/L来估计补碱量。
不宜与胃蛋白酶合剂、VitC等酸性药物合用；忌用于可能发生穿孔的溃疡患者；充血性心衰水肿、肾衰的酸中毒者应慎用；不宜与重酒石酸间羟胺、庆大霉素、四环素、肾上腺素，多巴酚丁胺、苯妥英钠、钙盐等同瓶静滴。关键词：肾结石
页面功能：【进入网上会诊咨询】【打印】【关闭窗口】 相关信息・怎样预防肾结石？・每天8杯水 远离肾结石・如何预防多发性肾结石・预防结石复发 你需调整饮食・南方人夏季多饮水预防结石・过多摄入脂肪会导致肾结石吗？・肾结石应注意什么？・泌尿系结石预防须知・肾石症应该做哪些检查？・
肾结石的饮食与肾结石的饮食治疗
昨天答应了一个病人告诉他关于肾结石的饮食治疗，没有想到今天再去回访时病人已经出院了，所以今天发到博客上，希望能够看到。1一般尿中钙质浓度含量过高就会形成肾结石，因为肾结石中约有90%-95%为含钙结石，如果你每天摄取过量的钙质、过多的维生素D、或者长期卧床不活动、甲状腺旁腺机能亢进、摄取过多蛋白质就会导致每天尿中排钙量过多。2．尿中的草酸盐含量高也可能造成结石，含钙结石中约60％以上属于草酸盐结石。其原因可能是先天性草酸代谢障碍、维生素C摄取过多、脂肪吸收不良。3．磷酸钙：磷酸钙结石约占9％。4．尿酸结石：其主要因素如下（1）痛风病人导致尿酸排出过多。（2）腹泻性的肠道疾病，或服用阿司匹林、抗尿酸的药物。（3）尿液呈酸性。以上是三种比较常见的结石 营养治疗先了解结石的种类，依结石形成原因，供应合适的饮食，特别要补充足够的水分。其饮食原则如下：
1．钙质结石：（1）通常鼓励多喝水，每日约2500ml。（2）饮食采用低钙饮食，则需要禁忌奶类及其制品和限制全谷类及叶菜类的摄取。（3）摄取酸性食物，酸性食物列举如下：面包、全麦面包、五谷类、米饭、面条、肉类、干酪、蛋、鱼类、花生、核桃、梅、李子，酸性食物有利于钙盐的溶解。4）避免使用含钙药物或摄取维生素D充足的液体。
如果是草酸钙结石：病因为高草酸尿而造成的草酸钙结石，此种结石患者的饮食注意事项如
下：（1）限制摄取草酸含量高的食物，如扁豆、甜菜、黄秋葵、菠菜、甘薯、无花果、李子、大黄、杏仁、巧克力、可可、花生等o（2）避免摄取过量的维生素C。（3）适量蛋白质的摄取。（4）增加维生素B6的摄取。（5）减少脂肪的摄取。
磷酸钙结石：（1）限制钙质的摄取。（2）限制含磷较高食物的摄取，如：酵母、小麦胚芽、虾、香菇、全谷类、麦片、内脏，蛋黄、牛奶、豆类及坚果类、可可粉、巧克力、果汁粉等。
尿酸结石：（1）增加水分的摄取o（2）多摄取碱性食物《奶类、蔬菜、大部分水果（梅、李子外）》及配合碱性药物治疗。（3）采用低嘌呤饮食,另外还须避免蛋白质摄取过量。
三种结石，对食物的酸碱性有不同要求，所以先要明确肾结石的饮食与肾结石都饮食治疗很重要。
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肾结石治疗的一般治疗
关键字：泌尿结石 肾结石 有关结石的权威疗法
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肾结石治疗方法分类：
1.对症治疗：解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。 2.排石治疗：结石直径＜1。0厘米，肾功能好，无合并感染，病程短，能活动的患者选用。 3.溶石治疗：服用药物，大量饮水，调节尿液ph值，控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。 4.肾结石治疗：体外震波碎石术。 5.肾结石治疗：经皮肾镜取石，碎石术。 6.手术治疗肾结石：根据不同病情选用肾盂切开取石术，肾实质切开取石术，肾部份切除术，肾切除术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。
注：彻底清除肾结石不复发的钬激光碎石治疗系统微创：解放军二六四医院泌尿外科在全省首家引进国际最先进钬激光碎石治疗系统微创、不开刀去除泌尿系结石，安全、可靠、准确、无出血、速度快、碎石充分，任何硬度、大小的结石都会随即“粉身碎骨”。使泌尿系结石的治疗在全省范围内有了质的飞跃。
目前，“PowerSuite美国无创碎石星技术”已临床治愈数万例患者，得到了国内泌尿外科学术领域的极大认可。排除结石、赶走男性泌尿系统的“拦路虎”，高度展现了高科技数字定位技术与民用医疗的完美结合。什么是肾结石（Renalcalculus）是指一些晶体物质和有机基质在肾脏的异常聚积。中国人民解放军第264医院三甲级治疗结石医院，医院泌尿外科在全省首家引进国际最先进“格赛特”钬激光碎石肾结石治疗系统微创、不开刀去除泌尿系结石，安全、可靠、准确、无出血、速度快、碎石充分，任何硬度、大小的结石都会随即“粉身碎骨”。专业肾结石检查，根据肾结石的症状，由权威肾结石专家进手手术，帮助患者脱离肾结石病痛，远离肾结石的危害使泌尿系结石的治疗在全省范围内有了质的飞跃。有望成为腔内碎石治疗的“金标准”。
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专家热线：0351-4157007 联系地址：太原市桥东街中段30号在线咨询：http://www.264mn.com/ask/ 医院网址：
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