现在有关肾结石的治疗方法较多，包括一般疗法、体外冲击波碎石、手术取石以及针对代谢紊乱的治疗。寻找病因和防止复发等治疗，总体来说，即中医治疗和西医治疗，临床上应根据每个患者的具体情况正确选择应用。
1．西医治疗
（1）内科治疗：直径《O．5cm的光滑圆形结石，无尿路梗阻或感染，肾功能良好者。充分饮水，饮食调节。据结石性质可选用：双氢克尿噻50-1OOmg／日，磷酸钠纤维树脂2.5-5g/次；枸橼酸钾3-6g／日；D-青霉胺1-2g／日。控制尿路感染。
（2）体外震波碎石术：适用于直径1.5cm左右的单个结石。
（3）手术取石：对不适于上述治疗者。
（4）对症治疗：肾绞痛予解痉剂，尿路感染予抗菌药物，血尿者适量止血药。
2．中医药治疗
（1）湿热蕴结：小便涩痛，尿中有砂石，排尿中断，尿黄赤，突发腰膻剧痛，苔黄腻，脉弦数。
治法；清热利湿，排石通淋。
方药：石韦、瞿麦、冬葵于、滑石、王不留行、牛膝各10克、金钱草、海金沙各30克、内金15克。
中成药：排石冲剂、石淋通片。
（2）气滞血淤：结石日久不移，腰腹疼痛固定、胀痛，舌紫，脉涩。
治法：破气化淤，软坚排石。
3、中西医结合治疗
以上是治疗肾结石的一般方法，但经长时间的临床发现，西医和中医治疗肾结石都有一定的弊端，如过小的结石不适合手术治疗，而待结石长大后又加大了治疗难度；中医中药治疗结石虽有一定的作用，但因药效较慢，往往在短期内不能达到理想的效果。有关肾结石专家在分析了中西医治疗肾结石利弊后，根据肾结石的形成过程进行了深入的研究。
肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚集，最终形成结石。石家庄肾病医院专家攻关小组在多年从事该病中西医结合治疗的基础上，采用微化药物渗透疗法，以活血化淤，扩充血管为主要目的，改善输尿管平滑肌局部血液供应，以解除平滑肌痉挛，扩充输尿管有利于结石排出。扩张肾动脉增加受损肾脏有效血液灌注，增加对肾脏供氧，改善肾脏微循环，调整肾脏整体功能，使尿液酸碱度稳定，使Ca++质、脂质、草酸盐等充分溶解于尿液中，不沉积、不析出、不形成结石核。
专家认为微化中药渗透疗法对肾结石的治疗有以下优势：首先微化中药渗透疗法可改善肾脏血液循环，从而肾脏血流量丰富，生成尿量增多，结石易排出。继而微化渗透仪产生的脉冲微波作用于结石，使结石在尿液的推动下，顺着扩张的输尿管脉冲下移，能够快速排出体外，迅速缓解病人不适症状。另外用药时达3个月以上的患者，体内代谢环境发生改变，结石体质消除，肾脏生成原尿之胶体状态恢复，使原尿中Ca++,草酸盐、脂类不再析出，不形成结石核，这样就根除了结石再生成条件。最后微化药物用醋浸泡，经过以三个途径生成尿液PH下降，对于预防结石再次形成有很大帮助。
如肾病患者在治疗、生活或饮食中有什么问题，可随时拨打24小时专家守护热线：8009111688（固定电话拨打免费） 或0311―85866329 85866328
肾结石，肾结石的治疗|奶粉肾结石治疗方法
肾结石患儿诊疗流程
一．门诊筛查阶段
1.筛查条件：年龄小于3岁，连续服用含有含三聚氰胺奶粉的；曾经服用现报告“不合格奶粉”现已停用1~2年的可不用筛查。
2.临床住院标准
（1）轻度：无任何症状，有小结石（小于4mm）不用住院，嘱多饮用白开水。
（2）中度：有发热、呕吐、血尿、泌尿系统感染、有典型结石收入儿内科治疗。
（3）重度：少尿、无尿、梗阻肾衰收入外科治疗。
（4）转诊：急性肾衰患儿。
3.透析指征
（1）无尿24小时或少尿48小时
（2）高血钾大于6.5mmol/L
（3）BUN>28mmol/L;Scr.530ummol/L
（4）酸中毒严重者
（5）尿毒症症状明显，嗜睡等。
首选腹膜透析，但因低龄患儿腹腔容积小，且腹膜发育不完善，腹式呼吸为主，留置腹膜透析管有较多禁忌且腹腔保留透析液少，透析效果欠佳，故有条件者可采用血液透析，但需要建立临时血管通路，小儿一般选股静脉留置透析导管，需要一定经验术者操作，还需要小儿透析管路（体外循环）与之配套。
4.透析禁忌症
（1）严重心衰、肺部病患；
（2）严重腹膜炎
（3）腹部发育有缺陷
（4）疝气病人
血液透析相对禁忌症有：
①休克或低血压（高压低于80mmHg）者；
②大手术后3天内或有严重出血者；
③严重贫血；
④严重心律失常、心肌功能不全或冠心病；
⑤严重高血压；
⑥严重感染；
⑦晚期肿瘤；
⑧极度衰竭、临危患者；
⑨高龄患者。
二．住院治疗阶段
1.观察患儿一般情况，判断有无腹泻、呕吐、脱水、心衰，观察呼吸情况保证呼吸道顺畅，询问家长患儿近期排尿食纳情况，有无结石梗阻表现，急查肾功电解质，血、尿常规
2.有梗阻表现者，可借助辅助检查了解结石梗阻部位，严格限制摄入量，尿道结石可采用留置导尿或尿道探子探查有一定几率可将结石推回膀胱缓解梗阻症状，下一步采用碳酸氢钠溶液膀胱灌注，增加饮水利尿补液治疗，期待结石融化排出（建议此时手机患儿全天尿液沉淀后观察有无结石排出以了解治疗效果）入留置导尿失败必要时可采用膀胱穿刺，膀胱造瘘等方法缓解症状；对于输尿管结石，可利用解痉利尿治疗，如保守治疗无效，进行手术干预，具体术式可根据患儿情况及梗阻部位采取肾造瘘或切开取石
3.无梗阻表现者可按诊疗标准给予补液解痉利尿碱化尿液治疗
3.1补液以糖为主，如何并电解质紊乱可适当补充电解质，以5%葡萄糖快速滴注扩容
3.2给予解痉药物（654-20.01-0.02mg/kg阿托品0.1-0.2mg/kg颠茄合剂3-5ml口服等）
3.3间隔1/2小时后给予利尿药物首选速尿0.5-1mg/kg静脉推注，观察患儿排尿情况，注意尿中有无异常晶体物质。另速尿与某些头孢类抗生素间隔时间过短可产生肾毒性，故尽可能间隔2小时以上。
3.4纠酸碱化尿液
碱化尿液的方法有：
①口服法：常用药物有碳酸氢钠、枸橼酸钾和枸橼酸合剂，服药量完全依据尿PH值决定。如无严重并发症，单就碱化尿液而言，可以口服枸橼酸钾和枸橼酸合剂，6岁以下不推荐口服碳酸氢钠，因可致胃胀气，而儿童描述不清。每日接体重1~10mmol/kg给予。用药时应注意以下几个方面①粉剂应溶于温水中，片剂应嚼碎，喝一大杯水。勿以沸水溶解。②不可与奶或钙剂同服，否则可致奶碱综合征。③勿长期使用，特别是肾功能不良者，服用时问不应超过2周。
②静脉输液法：此法溶石速度较快，但需住院治疗。常用药物有乳酸钠溶液和5%碳酸氢钠溶液。使用时需密切观察血压等情况，防止因水钠潴留而引起的各种并发症。以
两种方法禁用于尿路梗阻者。估算欲提高血浆二氧化碳结合力1mmol/l给予5%NaHco30.5ml/kg。酸中毒病人输注碳酸氢钠后可出现低钾和低钙性抽搐酸中毒的病人,在输注碳酸氢钠且酸中毒得到纠正后,钾从细胞外液进入细胞内,部分钾从尿中排出,同时又可被补液稀释,因而有钾降低的可能,故在纠正酸中毒时,应同时适当补钾。酸中毒时,血中游离钙增多,酸中毒纠正后,游离钙减少,从而出现缺钙症状,所以在输注碳酸氢钠之前,应适当补充10%葡萄糖酸钙溶液,以防低钙性抽搐。
③局部灌注法：适用于不能耐受全身用药或已携带尿路造瘘管及导管的患者。急性尿路感染者禁用。常用药物有碳酸氢钠和三羟甲基氨基（THAM）甲烷溶液。此法溶石迅速，操作时灌注压力应<1.96-2.45kpa
3.5慢性肾功能能损害常合并骨髓造血抑制三系细胞减少低钙血症高钾血症消化道淤血消化功能欠佳予以对症治疗
三．出院指征
血检尿检阴性，肾功能恢复正常，排尿顺利一般情况良好结石可仍然存在，可于出院后增加饮水量有条件者可以口服枸橼酸钾和枸橼酸合剂每日接体重1~10mmol/kg给予，条件有限可予小苏打溶于温水中0.05g/50ml/kg/d连续1周。注意观察排石情况，1月后复查
另附碳酸氢钠详细计算说明
碳酸氢钠浓度有1．5%、4%、5%。1．5%为接近等渗溶液，适用于高渗性失水并发酸中毒而需补液较多者，如补液量不宜太多，则可用4%或5%溶液。1．5%碳酸氢钠含[HCO3ˉ]178mmol/L。由于钠进入细胞内较慢，因此计算所需补碱量时，可按细胞外液量计算。亦有认为补入的碱约有一半为细胞内液缓冲所需，而主张按细胞外液2倍计算。
1．由测得的CO2结合力计算所需补碱量血浆[HCO3ˉ]一般认为补充至20mmol/L即够，可由下列公式计算：．
所需补碱量（mmol/L）＝[要求纠正的CO2结合力－测得的C02结合力]（mmol/L）×0．25×体重（kg）
所需1．5%碳酸氢钠量（ml）＝所需补碱量÷178×1000（如需4%或5%碳酸氢钠可按此折算）
2．由测得的碱剩余（BE）值计算所需补碱量BE负值直接反映碱损失。正常可以－2．3mmol/L为准，减去测得的BE值即为碱缺失。所需补碱量由以下公式计算：
所需补碱量（mmol）＝[－2．3－（测得的BE值）]×0．25×体重（kg）
计算所需碳酸氢钠毫升数与上述根据CO2结合力计算者相同。
以碱缺失计算所需补碱量，不受呼吸因素影响，因此较根据C02结合力计算者为准确和可靠。
此处，亦可用每公斤体重需5%碳酸氢钠2．0～2．5ml提高血浆CO2结合力4．5mmol/L来估计补碱量。
不宜与胃蛋白酶合剂、VitC等酸性药物合用；忌用于可能发生穿孔的溃疡患者；充血性心衰水肿、肾衰的酸中毒者应慎用；不宜与重酒石酸间羟胺、庆大霉素、四环素、肾上腺素，多巴酚丁胺、苯妥英钠、钙盐等同瓶静滴。关键词：肾结石
页面功能：【进入网上会诊咨询】【打印】【关闭窗口】 相关信息・怎样预防肾结石？・每天8杯水 远离肾结石・如何预防多发性肾结石・预防结石复发 你需调整饮食・南方人夏季多饮水预防结石・过多摄入脂肪会导致肾结石吗？・肾结石应注意什么？・泌尿系结石预防须知・肾石症应该做哪些检查？・
肾结石治疗的最佳方法
UQ527J1P33N9JFQFPG8TN6CQTW5YA802 肾脏中极结石：宜侧卧，取患侧向上卧位。6PMA1HU2RUERAHXET0CH77GQ1UTS4YAF 3.运动治疗肾上极结石及输尿管上段、膀胱结石者：15分钟后原地双脚跳跃5分钟以上，输尿管中段结石患侧单脚跳跃，输尿管下段结石健侧单脚跳跃。
E8JE45H5HMKKTH305W41USQ87RC3MT5P 2.开放式手术治疗适应症非开放性手术取石新技术：如通过输尿管肾盂镜、经皮肾镜取石等，逐渐在临床上广泛使用，取得较好疗效。对经上述非开放性手术、药物治疗及体外超声碎石无效或有禁忌症者，以及一些复杂的结石，如大鹿角状结石、某些多发性结石或有肾盂肾盏内腔狭窄的结石，合并严重梗阻造成急性尿闭，严重感染时，仍以开放性手术治疗为宜。
XN0XJRYPVRB7XU3X2XSJT5BPQ1RRMU1P 1.碎石治疗适应症体外震波碎石术目前已广泛应用于临床并取得满意疗效，特别是对直径在1.5cm左右的单个结石。随着体外震波碎石术经验成熟，目前已试用于鹿角结石及一些特殊结石，如肾小盏结石、蹄铁肾结石、多发性大结石等治疗。
EPQRQ6M1DA0WP21N4MJC6MQEPVYVTGNR 肾结石治疗的最佳方法：
F5JQNJQ9SC01V8T0B0CWM4GUDSTSFNN0 肾结石治疗的最佳方法？肾结石治疗的最佳方法你知否？肾结石治疗的最佳方法有哪些？
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