一、什么是肾结石尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性,约3∶1。近30多年来,我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率明显提高。二、肾结石病因病理结石形成机制尚未完全阐明,多认为与代谢以及感染因素有关三、肾结石症状主要症状是疼痛和血尿,极少数病人可长期无自觉症状。(一)疼痛:大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石,多为患侧腰部钝痛或隐痛,常在活动后加重;较小的结石,多引起平滑肌痉挛而出现绞痛,这种绞痛常突然发生,疼痛剧烈,如刀割样,向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐,严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作,或可因某个动作疼痛突然终止或缓解,遗有腰、腹部隐痛。(二)血尿:由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜,常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿,血尿的严重程度与损伤程度有关。(三)脓尿:肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞,临床可出现高热、腰痛。(四)其它:结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全,有的病人尚可出现胃肠道症状,贫血等等。四、肾结石诊断检查(一)化验检查:尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶,尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性;磷酸盐结石常为碱性。合并感染时尿中出现较多的脓细胞,感染较重时,血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。(二)X线检查:X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法,约95%以上的尿路结石可在X线平片上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影,可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其它病变、确定治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等都有重要价值。(三)其它检查:B超在结石部位可探及密集光点或光团,合并肾积水时可探到液平段。同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形。CT扫描不及X平片和尿路造影片直观,且费用昂贵,一般不作常规检查五、肾结石治疗方法肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧,有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析,全面考虑。但当绞痛发作时,首先应该使症状缓解,而后再选择治疗方案。(一)肾绞痛的处理。1.解痉止痛:2.指压止痛:3.皮肤过敏区局部封闭:4.针刺疗法:(二)非手术疗法。非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者,对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石,亦可暂行非手术处理。1.大量饮水:增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动,稀释尿液减少晶体沉淀。2.中草药治疗:3.针刺方法:增加肾盂、输尿管的蠕动,有利于结石的排出。4.经常作跳跃活动,或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。5.其它:对尿培养有细菌感染者,选用敏感药物(奥复星,灭滴灵)积极抗感染,对体内存在代谢紊乱者,应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。(三)体外冲击波碎石。(四)手术疗法。结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗。术前准备:术前必须了解双侧肾功能情况,有感染者先用抗菌素控制感染。输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。手术方式:根据结石大小、形状和部位不同,常用的有以下几 种手术方式:1.肾盂或肾窦切开取石术:切开肾盂、取出结石,鹿角状结石或肾盏结石,有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。2.肾实质切开取石术:肾结石较大,不能经肾窦切开取石者,需切开肾实质取石。3.肾部分切除术:适用于肾一极多发性结石(多在肾下极),或位于扩张而引流不畅的肾盏内,可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。4.肾切除术:一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓,已使肾功能严重受损或丧失功能,而对侧肾功能良好者,可行切除患肾。5.输尿管切开取石术:输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染,经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。6.套石术:输尿管中下段结石直径小于0.6厘米,可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。
回答者:119566602-发消息103|2008-03-0517:35回答者:kim107-发消息101|2008-03-0517:38肾结石的治疗方法很多,需由医院根据结石的具体部位和大小进行选择,如药物排石、碎石机碎石、手术等都可达到根治目的。(一)防治结石的形成和复发1.去除肾石的发病诱因积极治疗形成结石的原因,如原发性甲状旁腺机能亢进的摘除甲状旁腺,治疗恶性肿瘤,控制肾盂感染和解除尿路梗阻,均为防止结石形成和复发的有效措施。2.一般治疗(1)保证充分饮水:最好饮用含矿物质少的磁化水,使每日尿量超过2000ml,可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。(2)饮食:饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。对于草酸钙结石,应避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等。以及含钙高的食物如牛奶、奶酪等。对特发性高钙尿应限制钙摄入,以减少尿钙含量;对非高尿钙的复发性草酸结石,毋需低钙饮食。如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者,也不宜采用低钙饮食。控制钠摄入,钠摄入过多可使尿钙排泄增多。高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食,避免进食动物内脏,少食鱼和咖啡等。3.药物治疗(1)高钙尿:因原发性甲旁亢、类肉瘤病、甲亢、多发性骨髓瘤等引起者应作相应治疗。其他病因者可采取下列措施。1)噻嗪类利尿剂:双氢克尿噻每日50~100mg,或相应剂量的其他利尿剂。2)磷酸钠纤维树脂:每次2.5~5g,进食同时服用。同时应适当限制草酸摄入,而补充钙。3)正磷酸盐:每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用。肾小球滤过率低于30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起转移性软组织钙化和感染性结石。(2)肠源性高草酸尿:可用氢氧化镁或氧化镁。消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良,但不能持续抑制吸收草酸。(3)低尿枸橼酸性含钙肾结石:用法为每日3~6g,分三次服用。部分患者可有轻度胃肠道反应,肾功能不全者慎用。(4)尿酸结石:枸橼酸钾临床首选,剂量为30~60mmol/d。若同时有血尿酸增高,宜加服别嘌呤醇,控制血尿酸浓度后即改为维持量。(5)胱氨酸尿和胱氨酸结石:在保证充分饮水(常>3L/d)和碱化尿液(pH>7.5)治疗无效时,可应用D-青霉胺治疗,每日1~2g,分次服用。α-巯基丙烯甘氨酸的作用机制与D-青霉胺相似,而副作用较小。(6)感染性结石:长期有效地控制尿路感染,能限制感染性结石的形成,甚至使某些已形成的结石溶解。但由于结石内抗生素浓度较低,细菌不能被完全杀灭,因此单纯抗菌治疗很难使尿路感染完全治愈。(二)对结石的处理肾结石的治疗近年来已有很大进展,许多过去需要手术治疗的肾结石,现在可经体外震波碎石或非开放性手术取石,或几种方法联合 用而取得满意疗效。内科治疗对直径小于0.5mm的光滑圆形结石,无尿路梗阻或感染,且肾功能良好者,可采用内科治疗。溶石疗法对尿酸结石和胱氨酸结石疗效较好,对含钙结石和感染性结石疗效较差,给药途径有口服、静脉、输尿管插管、开放性肾造瘘插管和经皮肾穿刺造瘘插管等。在治疗期间,应密切观察病情变化,定期作放射性核素肾图及X线检查了解肾功能,决定是否手术。(三)对症治疗1.肾绞痛治疗应用解痉剂阿托品或654-2肌注,可合用异丙嗪以增强疗效,无效时应用杜冷丁或吗啡等。2.尿路感染的治疗见"尿路感染"。3.血尿明显肉眼血尿时可用羟基苄胺0.1~0.2g或止血环酸0.1g,缓慢静脉注射,每日3次。肾结石的家庭治疗措施肾结石结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致,与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物、尿郁积以及地理气候等因素有关。男性比女性容易患此症。年过30岁的人比年轻人更易患此病。儿童发生此病比较罕见。疼痛可能会持续好几天,在结石排出过程中可造成剧烈的肾绞痛。发生疼痛的部位就是肾结石的位置。结石较少时无明显症状表现,只在x光拍片时才可发现。结石较大时可出现同侧腰痛、肾绞痛、尿内带血等。肾结石偶尔也会卡在输尿管内,阻塞一侧的尿流。肾结石并发症为急性肾盂肾炎,严重者导致慢性肾衰竭。肾结石的复发率比较高,一旦你长过一粒结石,就难免会长第二粒。改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。肾结石有若干种类,一旦你的医师确认你的结石种类,下列方法有助于减少复发的机会。家庭治疗措施多喝水不论你的结石属于哪一类,最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液,就算足够。如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加仑的水。补充纤维素加食米糠,可以防止结石发生。控制钙的摄取量结石中有兜%是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石,主要是钙的成分,则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶,首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量,包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。检查你的胃药某些常见的制酸剂含高量的钙。假使你患钙结石,同时你也正在服用制酸剂,则应查此药的成分说明,以确定是否含高钙。若含高钙,应改用别的药。勿吃富含草酸盐的食物大约60%的结石属于草酸钙结石。因此,应限量摄取富含草酸的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。多活动不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成,应该到户外走走或作运动。热敷在肾区热敷、拔火罐、电疗,可以止痛。常洗热水澡,也有利于排石。吃富含维生素A的食物维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质,它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人,一天需摄取5,O00单位(Iu)的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10,055Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前,应先经由医师同意。)注意蛋白质的摄取肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷,导致结石的形成。假使你曾患过钙结石,应特别注意是否摄 取过量蛋白质,尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物,这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。少吃盐如果你有钙结石,应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2―3克。补充营养素①氧化镁或氯化镁每天500毫克。减少钙的吸收。研究发现每日服用镁,可减少90%的复发率。因为镁和钙――样,皆可与草酸结合。但与草酸钙不同的是,草酸镁较不会形成疼痛的结石。②维生素B610毫克,每天2次。与镁并用时,B6能减少尿液中的草酸盐,这是肾结石中常见的矿物盐。③蛋白质分解酵素用量依照产品指示,两餐之间使用。帮助消化正常。④维生素A乳剂或胶囊25000IU。治疗受结石损坏的尿道衬膜。避免L―胱胺酸如果你有肾结石病历或目前正患肾结石.血避免L-胱胺酸。这种氨基酸的堆积可在肾内结晶,产生大型的结石,堵塞肾脏的内部。多吃西瓜西瓜是天然的利尿剂。要经常吃西皿,且要单独吃,不与其他食物并用。西瓜有清净体内的作用,但勿与其他食物同时食用。限制维生素c的用量如果你容易形成草酸钙结石,应限制维生素c的用量。一天超过3-4公克,可能增加草酸的制造,因而提高结石的几率。勿摄取高效力的维生素c补充物。勿服用过多维生素D过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU。药草茶①石苇冬葵茶石苇30克,冬葵子30克,金钱草30克,水煎服,可排石。②玉米须茶玉米须50克,车前子20克,生甘草10克,加水500毫升煎至400毫升,去渣每日分3次温服。③葵心茶向日葵梗心100厘米,剪成3厘米长的小段,水煎服,每天1剂,连服1个月。治结石伴血淋。保健药膳①藕节冬瓜汤生藕节500克,冬瓜1000克,洗净切片,加水适量煮汤服。一天服完。②冰糖核桃仁冰糖120克,香油炸核桃仁120克,共研细末,每次服60克,每日服4次,开水送下,可软化结石。③赤豆粥粳米、赤豆各50克,鸡内金20克研粉。粳米、赤豆加水煮粥,熟时拌入鸡内金粉,加适量白糖。每日2次食用。④鱼脑石粉黄花鱼头中的鱼脑石30粒,研成细末,分10等份,开水送服,每次1份,日服3次。⑤乌梅桃仁乌梅每天5枚,或生核桃仁每日100克,多饮水服用,对磷酸盐结石有防治作用。危险讯号如果你有下列症状,请去看医生:*阵阵刺疼,从侧部开始向腹股沟移动。*反胃并呕吐、多汗。*尿中带血。如果同时伴有感染会有以下附加症状:*发烧并感到寒冷。*频繁小便。*排尿痛苦,尿液混浊,有异味。*腰部或腹部的阵发性锐痛,这种疼痛也可能是其他严重疾病的征象,如胆石症,盆腔炎性疾病或肠梗阻。*你正在经历排尿痛或排尿困难,这也可能预示着胆囊炎、性传播疾病、阴道疾病、胆囊或前列腺肿瘤,应立即就医。*你发现肉眼血尿,这可能也预示着肾脏疾病、膀胱或胃脏肿瘤、或泌尿系或前列腺炎症(见前列腺疾患),应立即就医。*小便发灰并带有恶臭。医学小常识肾结石的种类及特点根据结石成分的不同,肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸(尿酸盐)结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。大多数结石可混合两种或两种以上的成分。各种结石的特点如下:(1)草酸钙结石占结石中80%~84%,常呈黄褐或石铜色,表面平滑(单水草酸钙)、粗糙(双水草酸钙),男性发病为多见,多有家庭史,在x线片上清晰可见。尿沉渣内常有草酸钙结晶。(2)磷酸钙结石:占结石中6%~9%,结石为白色,表面粗糙,常呈鹿角状,质地较硬。常在碱性尿中形成。以青壮年男性为多见,多有家庭史, x线片上清晰可见。(3)尿酸(尿酸盐)结石:占结石中6%―10%,表面光滑,常呈鹿角形,色黄或棕褐色,质地较硬,在x线片上模糊不清或不能出现。以男性多见,尤以痛风病人更常见,通常有家庭史。尿沉渣内可见尿酸结晶。(4)磷酸铵镁结石:占结石中6%-9%,结石色黄或污灰色,呈树枝状或鹿角状,质地较软。以女性为多见,尿路感染的病人较多,不能透过x线。尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。(5)胱氨酸结石:占结石中不到2%,结石色黄或白,表面光滑,呈圆形,不易透过x光线,常在酸性尿中形成。尿沉渣内可见胱氨酸结晶。(6)黄嘌呤结石:此类结石很少见到,色白或黄棕色,质地很脆,不能透过x光线,一般在酸性尿中形成。参考资料:http://zhidao.baidu.com/question/1450002.html
回答者:家居的猫-发消息100|2008-03-0518:17现在有一种液体的中药,每天喝,石头溶解了,会随尿液排出的。
回答者:blande263-发消息102|2008-03-0716:48肾结石的介绍、治疗、推荐大夫、咨询肾结石问题
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肾结石,肾结石的治疗|奶粉肾结石治疗方法
肾结石患儿诊疗流程
一.门诊筛查阶段
1.筛查条件:年龄小于3岁,连续服用含有含三聚氰胺奶粉的;曾经服用现报告“不合格奶粉”现已停用1~2年的可不用筛查。
2.临床住院标准
(1)轻度:无任何症状,有小结石(小于4mm)不用住院,嘱多饮用白开水。
(2)中度:有发热、呕吐、血尿、泌尿系统感染、有典型结石收入儿内科治疗。
(3)重度:少尿、无尿、梗阻肾衰收入外科治疗。
(4)转诊:急性肾衰患儿。
3.透析指征
(1)无尿24小时或少尿48小时
(2)高血钾大于6.5mmol/L
(3)BUN>28mmol/L;Scr.530ummol/L
(4)酸中毒严重者
(5)尿毒症症状明显,嗜睡等。
首选腹膜透析,但因低龄患儿腹腔容积小,且腹膜发育不完善,腹式呼吸为主,留置腹膜透析管有较多禁忌且腹腔保留透析液少,透析效果欠佳,故有条件者可采用血液透析,但需要建立临时血管通路,小儿一般选股静脉留置透析导管,需要一定经验术者操作,还需要小儿透析管路(体外循环)与之配套。
4.透析禁忌症
(1)严重心衰、肺部病患;
(2)严重腹膜炎
(3)腹部发育有缺陷
(4)疝气病人
血液透析相对禁忌症有:
①休克或低血压(高压低于80mmHg)者;
②大手术后3天内或有严重出血者;
③严重贫血;
④严重心律失常、心肌功能不全或冠心病;
⑤严重高血压;
⑥严重感染;
⑦晚期肿瘤;
⑧极度衰竭、临危患者;
⑨高龄患者。
二.住院治疗阶段
1.观察患儿一般情况,判断有无腹泻、呕吐、脱水、心衰,观察呼吸情况保证呼吸道顺畅,询问家长患儿近期排尿食纳情况,有无结石梗阻表现,急查肾功电解质,血、尿常规
2.有梗阻表现者,可借助辅助检查了解结石梗阻部位,严格限制摄入量,尿道结石可采用留置导尿或尿道探子探查有一定几率可将结石推回膀胱缓解梗阻症状,下一步采用碳酸氢钠溶液膀胱灌注,增加饮水利尿补液治疗,期待结石融化排出(建议此时手机患儿全天尿液沉淀后观察有无结石排出以了解治疗效果)入留置导尿失败必要时可采用膀胱穿刺,膀胱造瘘等方法缓解症状;对于输尿管结石,可利用解痉利尿治疗,如保守治疗无效,进行手术干预,具体术式可根据患儿情况及梗阻部位采取肾造瘘或切开取石
3.无梗阻表现者可按诊疗标准给予补液解痉利尿碱化尿液治疗
3.1补液以糖为主,如何并电解质紊乱可适当补充电解质,以5%葡萄糖快速滴注扩容
3.2给予解痉药物(654-20.01-0.02mg/kg阿托品0.1-0.2mg/kg颠茄合剂3-5ml口服等)
3.3间隔1/2小时后给予利尿药物首选速尿0.5-1mg/kg静脉推注,观察患儿排尿情况,注意尿中有无异常晶体物质。另速尿与某些头孢类抗生素间隔时间过短可产生肾毒性,故尽可能间隔2小时以上。
3.4纠酸碱化尿液
碱化尿液的方法有:
①口服法:常用药物有碳酸氢钠、枸橼酸钾和枸橼酸合剂,服药量完全依据尿PH值决定。如无严重并发症,单就碱化尿液而言,可以口服枸橼酸钾和枸橼酸合剂,6岁以下不推荐口服碳酸氢钠,因可致胃胀气,而儿童描述不清。每日接体重1~10mmol/kg给予。用药时应注意以下几个方面①粉剂应溶于温水中,片剂应嚼碎,喝一大杯水。勿以沸水溶解。②不可与奶或钙剂同服,否则可致奶碱综合征。③勿长期使用,特别是肾功能不良者,服用时问不应超过2周。
②静脉输液法:此法溶石速度较快,但需住院治疗。常用药物有乳酸钠溶液和5%碳酸氢钠溶液。使用时需密切观察血压等情况,防止因水钠潴留而引起的各种并发症。以
两种方法禁用于尿路梗阻者。估算欲提高血浆二氧化碳结合力1mmol/l给予5%NaHco30.5ml/kg。酸中毒病人输注碳酸氢钠后可出现低钾和低钙性抽搐酸中毒的病人,在输注碳酸氢钠且酸中毒得到纠正后,钾从细胞外液进入细胞内,部分钾从尿中排出,同时又可被补液稀释,因而有钾降低的可能,故在纠正酸中毒时,应同时适当补钾。酸中毒时,血中游离钙增多,酸中毒纠正后,游离钙减少,从而出现缺钙症状,所以在输注碳酸氢钠之前,应适当补充10%葡萄糖酸钙溶液,以防低钙性抽搐。
③局部灌注法:适用于不能耐受全身用药或已携带尿路造瘘管及导管的患者。急性尿路感染者禁用。常用药物有碳酸氢钠和三羟甲基氨基(THAM)甲烷溶液。此法溶石迅速,操作时灌注压力应<1.96-2.45kpa
3.5慢性肾功能能损害常合并骨髓造血抑制三系细胞减少低钙血症高钾血症消化道淤血消化功能欠佳予以对症治疗
三.出院指征
血检尿检阴性,肾功能恢复正常,排尿顺利一般情况良好结石可仍然存在,可于出院后增加饮水量有条件者可以口服枸橼酸钾和枸橼酸合剂每日接体重1~10mmol/kg给予,条件有限可予小苏打溶于温水中0.05g/50ml/kg/d连续1周。注意观察排石情况,1月后复查
另附碳酸氢钠详细计算说明
碳酸氢钠浓度有1.5%、4%、5%。1.5%为接近等渗溶液,适用于高渗性失水并发酸中毒而需补液较多者,如补液量不宜太多,则可用4%或5%溶液。1.5%碳酸氢钠含[HCO3ˉ]178mmol/L。由于钠进入细胞内较慢,因此计算所需补碱量时,可按细胞外液量计算。亦有认为补入的碱约有一半为细胞内液缓冲所需,而主张按细胞外液2倍计算。
1.由测得的CO2结合力计算所需补碱量血浆[HCO3ˉ]一般认为补充至20mmol/L即够,可由下列公式计算:.
所需补碱量(mmol/L)=[要求纠正的CO2结合力-测得的C02结合力](mmol/L)×0.25×体重(kg)
所需1.5%碳酸氢钠量(ml)=所需补碱量÷178×1000(如需4%或5%碳酸氢钠可按此折算)
2.由测得的碱剩余(BE)值计算所需补碱量BE负值直接反映碱损失。正常可以-2.3mmol/L为准,减去测得的BE值即为碱缺失。所需补碱量由以下公式计算:
所需补碱量(mmol)=[-2.3-(测得的BE值)]×0.25×体重(kg)
计算所需碳酸氢钠毫升数与上述根据CO2结合力计算者相同。
以碱缺失计算所需补碱量,不受呼吸因素影响,因此较根据C02结合力计算者为准确和可靠。
此处,亦可用每公斤体重需5%碳酸氢钠2.0~2.5ml提高血浆CO2结合力4.5mmol/L来估计补碱量。
不宜与胃蛋白酶合剂、VitC等酸性药物合用;忌用于可能发生穿孔的溃疡患者;充血性心衰水肿、肾衰的酸中毒者应慎用;不宜与重酒石酸间羟胺、庆大霉素、四环素、肾上腺素,多巴酚丁胺、苯妥英钠、钙盐等同瓶静滴。关键词:肾结石
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