1.通气不足症状及体征出现一系列呼吸衰竭症状,如青紫和呼吸窘迫,血气检查见低氧血症及二氧化碳潴留。
2.呼吸方面症状及体征呼吸浅促,夜间常有呼吸暂停发作,有周围性或混合性睡眠呼吸暂停现象,且伴上呼吸道梗阻及夜间睡眠打鼾现象。
3.心脏方面症状及体征早期症状有咳嗽、气短、心悸、下肢水肿等症状,长期处于通气不良状态下,可导致慢性肺心病和心力衰竭。右心衰竭加重时,可出现呼吸困难、青紫、尿少等,少数病人有全心衰竭表现。
4.神经系统症状及体征缺氧、乏力、头痛、头昏、心悸、多汗、烦躁不安、谵妄、抽搐、二氧化碳潴留,可致幻觉、精神异常、白天嗜睡、少数患儿智力减退或迟钝。
这类患者对一般强心剂和利尿剂治疗的效果反应不佳,给予间断吸氧或选择性应用中枢呼吸兴奋。
体重超过同性别、同身高正常儿均值20%者为肥胖,体重超过30%~39%为中度肥胖,超过40%~59%为重度肥胖,超过60%以上为极度肥胖。根据过度肥胖者伴有通气功能降低,临床表现有心脏及神经系统的症状及体征,结合肺功能检查及血气分析可予以诊断。
小儿小颌畸形综合征有哪些表现及如何诊断?
1.鸟状面容本病征均有下颌特小的典型“鸟状面容”。
2.腭裂腭裂的发生率约为50%~68%。3.舌下垂舌下垂呼吸道受阻,舌根在正常情况下有赖于下颌颏联合的下颌舌肌的牵引支持,所以能处于前位。小颌后移畸形时舌根失去支持即发生后垂,口咽峡缩小被堵乃引起气道阻塞。由于气道阻塞、哺乳障碍,患儿可出现代偿性加强吸气动作和吸吮力,这样使下咽部、胸食管内负压增高,迫使舌根更向后垂。同时有大量空气入胃,可引起反胃。呕吐物容量被吸入下呼吸道,导致吸入性肺炎或肺不张。本病征的呼吸道受阻程度可有很大差异,轻症仅在仰卧位时有吸气性喘鸣,而在清醒或哭泣时气道基本通畅:呼吸受阻多无声嘶,其喘鸣声与喉源性不同。
4.心血管病损约20%病例伴心血管畸形,如动脉导管未闭,房间隔缺损,主动脉缩窄,右位心等。可因上呼吸道梗阻而致肺动脉高压和肺心病。
5.其他本病征尚可伴有眼缺陷、骨骼畸形、耳郭畸形、中耳、内耳结构异常引起的耳聋、增殖体肥大、先天性心脏病与智力低下等。
典型者,自出生起就有吸气性呼吸道梗死,有时可伴有喉喘鸣、发绀、肋骨及胸骨下吸入性凹陷,系由于下颌骨发育不全和腭裂,以及舌大占有较大空隙,且向后下垂移位所致。由于仰卧位时症状更甚,此类患儿常有喂养困难,不易吸吮吞咽,易咳呛,由此而致营养不良,体重不增,生长缓慢。
由于腭裂,食物易呛入气管与耳咽管,故易并发吸入性肺炎与中耳炎。
本病征根据上述临床特点即可进行诊断。
小儿右肺中叶综合征有哪些表现及如何诊断?
小儿多自1~2岁开始出现反复肺炎,一般到4~8岁左右诊断肺中叶综合征。小儿长期咳嗽,学童可咳黏液痰,晚期脓痰,偶可咯血及咳出结石,患儿反复患肺炎或喘息性支气管炎,有呼吸困难、发热,重者青紫。体征有喘鸣音、湿性啰音、干性啰音,右肺可有呼吸音减弱,少数可在右肺中叶区听到呼吸音减弱,叩诊浊音。病程久者,体重减轻,胸廓前后径增宽,少数可有杵状指(趾)。本病征可见于儿童及其他任何年龄中,常呈急性起病、发热、反复咯血及肺炎,发作的间歇期有慢性咳嗽及易疲劳。急性发作时有肺炎体征,间歇期有支气管扩张或慢性肺化脓体征。急性炎症或异物引起的起病急,结核引起的起病缓慢。胸部X线于前弓位可见三角形阴影,基底向心脏并与之融合,尖端向肺野。在右前位,中叶呈均匀性或不均匀性的致密阴影,边缘模糊不清似炎性病变。一组50例患儿临床表现的分析见表1。
中叶综合征应具备以下3个条件:①中叶支气管旁淋巴结肿大;②支气管狭窄;③中叶肺不张与阻塞性肺炎。
本病征临床表现无特异性,单从临床症状、体征不易确诊,需根据临床症状、依靠X线胸片并结合其他辅助检查进行诊断。造影能将中叶支气管及其分支的情况全部显出,病因诊断需同时进行,以期能及早进行合理的治疗。
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