主持人：哪些因素会影响准妈妈正常分娩？
郁凯明：影响正常分娩的因素主要取决于4个方面：
1）产力将胎儿排出子宫的母体力量称为产力，产力包括子宫的收缩力、腹肌和膈肌的收缩力以及肛提肌的收缩力，其中最主要的是临产后的子宫收缩力。
2）产道产道是分娩过程中胎儿的娩出通道，包括骨产道和软产道。骨产道是指骨盆，是决定胎儿能否顺利娩出的重要因素。产科医生通过骨盆的外测量来评估骨产道大小是否正常，在临产前了解自己骨产道的测量值，对于自己骨产道是否正常，将采取什么分娩方式可以做到心中有底。
3）胎儿胎儿能否顺利通过产道，除了产力和产道的因素外，还取决于胎儿的大小、胎位以及胎儿有无畸形等。
4）精神心理因素分娩时精神心理因素能够影响身体内部的平衡、适应力和健康，对分娩过程会产生一定的影响，良好的精神心理状态有助于分娩过程的顺利进行，反之会影响分娩过程甚至导致难产。
哪些因素会影响准妈妈分娩？
孕育宝宝是无比幸福和骄傲的，但能否顺利分娩是每位准妈妈及其家人都非常担心的。哪些因素可以影响分娩呢？一起来看看吧。
影响分娩有四大因素，分别是产力、产道、胎儿及产妇的精神心理因素。这些因素在分娩过程中相互影响。若以上因素正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道分娩，为正常分娩。任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，胎儿娩出困难，称为异常分娩，俗称难产。
产力
将胎儿及其附属物从子宫腔内逼出的力量
产力是分娩的动力。是指将胎儿及其附属物从子宫腔内逼出的力量，包括主力和辅力。主力是子宫收缩力，贯穿于分娩全过程的始末；辅力是腹肌、脂肌和肛提肌收缩力，只出现于第二、第三产程，协同主力起作用。
决定分娩的产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力是分娩的主要产力，贯穿于分娩过程的始终。临产后的子宫收缩主要有节律性、对称性和极性、缩复作用等特点。腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。宫口开全后，宫缩时，胎先露下降压迫骨盆底组织及直肠，反射性引起排便动作，产妇用力屏气，腹肌强力收缩，使腔内压增高，协同子宫收缩力促使胎儿娩出。肛提肌收缩力可协助胎先露部在盆腔中内旋转，协助胎头仰伸及娩出并协助胎盘娩出。
产力是分娩的动力，但受胎儿、产道和产妇精神心理因素的制约。分娩是个动态变化的过程，只有有效的产力，才能使宫口扩张及胎先露部下降。产妇精神心理因素可以直接影响产力，对分娩有顾虑的产妇，往往在分娩早期即出现产力异常即原发性宫缩乏力；头盆不称和胎位异常的产妇常出现产力异常即继发性宫缩乏力。
过强、过频的宫缩可影响胎盘和胎儿的血液供应，使胎儿缺氧，出现胎儿窘迫征象，严重者造成胎死宫内或新生儿窒息死亡。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常。临床多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产，使胎儿通过产道阻力增加，导致继发性子宫收缩力异常。
产道
胎儿娩出的通道，包括骨产道和软产道
产道是指胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道。骨产道是指真骨盆，在分娩过程中骨产道的大小、形状与分娩有密切关系。软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。产道异常包括骨产道异常以及软产道异常。临床上以骨产道异常为多见。
骨产道异常见于狭窄骨盆。骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展，称为狭窄骨盆。
软产道异常可以使胎儿娩出受阻。专家表示，软产道异常的表现主要包括外阴异常、阴道异常、子宫颈异常、软产道肿瘤、低置胎盘。
外阴异常主要包括会阴坚韧和外阴水肿。会阴坚韧多见于高龄初产妇，外阴水肿一般见于重度贫血、心脏病、肾炎及重度妊娠高血压综合征孕妇。阴道异常主要包括先天性阴道隔和阴道狭窄。阴道横隔多发生在阴道上段，阴道纵隔若伴双子宫双宫颈，则一侧子宫内的胎儿下降时，阴道纵隔被推向对侧，不影响分娩。阴道瘢痕性狭窄，若位置低，程度轻，可在较大的会阴切开术下阴道分娩。子宫颈异常主要包括宫颈坚韧和宫颈水肿。宫颈坚韧常见于高龄初产妇。宫颈水肿主要是由于胎头位置不正，孕妇过早屏气用腹压而致宫颈组织长时间被压，血液 流受阻，引起宫颈水肿而致宫口扩张缓慢。软产道肿瘤（子宫肌瘤）若位于下段、颈部，或卵巢肿瘤阻塞产道，均应剖宫产。
低置胎盘或边缘性胎盘可阻碍分娩过程中的胎儿先露正常下降。
胎儿
胎儿大小和胎位是决定分娩难易的重要因素
在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。因为产道为一纵形管道，只有纵产式时胎体纵轴与母体纵轴相平行，比臀位更容易娩出，臀位会造成难产。胎儿畸形：部分发育异常如脑积水、联体儿等，由于胎头或胎体过大易造成难产。
胎位异常是造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位约占90%，而胎位异常约占10%，其中胎头位置异常居多：有持续性枕位，持续性枕后位，面先露，高直位，前不均倾位等，约占6%-7%。臀先露约占4%，肩先露极少见。
精神
焦虑是产妇常见的一种负面情绪
分娩虽是生理现象，但分娩对于产妇确实是一种持久的强烈的应激源，产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。焦虑是一种常见的负面情绪，是个体对面临的潜在威胁产生的恐惧和忧虑的一种复杂的心理应激反应。临床上产妇精神因素对正常分娩所起的作用也越来越明显。
精神因素包括产妇个人的心情、精神状况、心理暗示、意志力等。有专家认为，不良的精神因素会直接影响正常分娩过程，从而导致剖腹产率升高。一般来说，正常分娩是指从子宫出现规律收缩开始一直到婴儿生出来的全过程，其过程一般会在24个小时以内结束，这个过程伴随着痛苦进行，也并非一帆风顺，考验着产妇的心理承受能力。在临床上有很多年轻产妇，产前检查显示产力足够，胎位、产道正常，胎儿的大小也适合，具备顺产的条件，但是，她们常常会无法坚持分娩过程，不得不进行剖腹产。
专家分析认为，上个世纪80年代出生的独生子女已到生育年龄，这些年轻的产妇大多从小没有经历挫折，有的甚至娇生惯养，承受痛苦与挫折的能力有限，面对分娩的“考验”，意志力薄弱的人“无法过关”。心理暗示也会影响正常分娩。很多年轻产妇看到身边的人越来越多选择剖腹产，这会产生一种心理暗示：实在生不下来就剖腹产。产科医生介绍，存在这种心理暗示的产妇很难坚持正常分娩，她们常常会中途放弃。
此外，有一些产妇对正常分娩的知识来源于一些影视片里的恐怖镜头，对分娩怀有恐惧心理，这些产妇根本就不会选择正常分娩。
如何让现在的年轻产妇拥有良好的精神因素呢？专家认为，产妇从怀孕起，要多了解生育知识，对分娩过程及其产生的疼痛有充分的心理准备；要接受培训，学会分娩时用力的常识，对生孩子有心理阴影的产妇要请心理专家进行疏导，也应有意识地提高对痛苦与挫折的承受能力。在产程中，鼓励丈夫积极参与，产妇在得到丈夫亲密无间的关爱与体贴时，可以缓解紧张恐惧的心理，减少孤独感。
哪些因素会影响准妈妈顺利生产的？
分娩是人类繁衍后代的自然规律，一般身体健康的人只要有正确的心态，足够的信心，都是可以平安度过自然分娩的。
怀孕以后，随着腹中宝宝的渐渐长大，准妈妈们也一天天担心起来。她们开始查阅书本，并向有过生育经历的朋友讨教。但多数人并没有得到理想的回答，甚至会有反作用。有的生过孩子的妇女说，“生孩子的时候，那个痛啊，像快死了一样。”还有人说，“还是剖宫产好，用点麻药，一会儿就生了。可听说剖宫产对孩子将来发育不好。”可见，这些体会都是片面的，是根据个体的感受和理解得出的，缺乏科学性。
现在，人们都提倡回归自然，分娩也如此。自然分娩能使孩子在分娩过程中通过产道的挤压作用进一步刺激他们的脑和肺的发育，比剖宫产的孩子更健康聪明。但事情总是两个方面的，这种自然分娩需要疼十几个小时，尽管不会像有的产妇所说的那样会痛的死去活来，但也需要妈妈们去忍受。因此，她们迫切想知道如何才能让自己少受痛苦，顺利地度过分娩。
那么哪些因素可以影响妇女的自然分娩呢？
一、把胎儿逼出来的力量
当准妈妈的预产期到了，这就提示我们胎儿已经成熟，需要来到人间，否则胎盘的供应营养系统就会慢慢退化直到停止。可是宝宝哪知道问题的严重性，他们只知道在妈妈的子宫里吃得好睡得好，不愿意经过艰难的路程来到人间。所以，准妈妈需要一种把胎儿逼出来的力量，这就是医学上所说的“产力”。这种把胎儿逼出来的力量有它的特点：产力有节率性，对称性，极性和缩复作用。这些特点既能保证把宝宝逼骗出来，又不会造成宝宝的损害，还能让子宫下段、子宫口和阴道慢慢地、被动地扩张开大，让宝宝平安娩出。
一般来说，产力在怀孕晚期就已经出现了，临近预产期出现的频率就更多了。它表现在孕妇身上，就是突然子宫像球样隆起变硬，很快就消失了，而且没有规律。真正的临产标志是在10分中内有两次的宫缩，而且有规律，伴随着宫颈口的扩张和胎头的下降。从这时算起宫口扩张完全(10厘米)到宝宝娩出大约需要12～14小时。对产妇来说，她感到的只是一阵一阵有规律的腹痛(即宫缩)，并且不断加重。在这个时候，有的准妈妈坚持不住了或信心不足了，就叫喊着医生：“快给我打催生针或止痛针吧”。在这里我们要告诉准妈妈的是：只有经过充分时间的宫缩，才能迫使宫口扩张开全，以利于胎儿的下降。这个过程过急，过慢，过强，过弱，都会造成妈妈和宝宝身体的严重损害。医生们都懂得这个道理，没有特殊情况是不会干涉的。准妈妈也应该知道这个道理，对初产妇来说，短时间的疼痛是很难完成上述过程的。
二、胎儿从阴道娩出的通道
胎儿从阴道娩出的通道，就是医学上所说的产道，它包括骨通道和软产道。
软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织构成的弯曲管道。软产道通常是紧闭的，当分娩时,由于强有力的宫缩以及胎头下降的挤压，软产道被动地慢慢地扩张大，当扩张达到直径10厘米时，宝宝就可以顺利通过。
通常我们所说的产道，是指骨产道(骨盆),它不是一个四壁光滑的垂直通道，而是一个仅8～9厘米深,形态不规则的椭圆形弯曲管道，宝宝要想通过它可不是那么容易。而且在这个不规则弯曲管道中间还设立两个路障(坐骨棘)，宝宝只能从二者中间通过。这个间径的距离平均为10厘米，所以，大脑袋的宝宝就容易被卡住。
通过以上叙述，就可以知道，宝宝要想垂直下降通过产道来到人间是 不可能的，他必须在通过每一个关卡时发生转动，用自己头部来适应妈妈固定产道的最大径线。很多宝宝就是因为各种原因被阻挡在产道的某一部位而造成难产。如果妈妈的骨盆有异常(发育过小或受过外伤)，那么这个管道中的某些径线就会缩短,宝宝通过时就会受阻。有时妈妈的骨盆径线是正常的,但宝宝在妈妈肚子里贪吃贪睡变成个小胖子(巨大儿),最终宝宝在分娩通过产道时，就可能会因为头太大,身体太胖而不能通过妈妈固定的径线而被拦住。
三、胎儿条件
宝宝的大小及在妈妈子宫里所躺的位置，这在自然分娩中是相当重要的因素。
一个足月的胎儿的头径(双顶径)平均为91～93毫米，而妈妈骨盆中最窄的一条径线宽度约为100毫米，所以当一个宝宝的脑袋很大，双顶径近于100毫米时，就要考虑到通过产道时比较困难。一般妈妈的骨盆通过3000～3500克的宝宝，应该是没有什么问题的，当宝宝的体重大于4000克(巨大儿)时，通过妈妈相对固定的产道就会有一定难度。所以提醒准妈妈要注意营养均衡,不要让胎儿长成小胖子。巨大儿不仅可能造成分娩困难,还会导致肥胖儿的发生，影响孩子将来的发育。
有些宝宝虽然很小，当在妈妈子宫里躺的位置不对(正常位置的宝宝应该是头向下，双手紧紧抱在胸前，两腿紧紧贴于胸部)，例如仰面朝天、屁股或腿朝下、或头部不紧贴胸部等等，就不能在产道里及时转动来适应产道的形态，可能会被卡住而影响娩出。当发生这种情况时，妈妈也是没有办法的，只好求救于医生。
四、产妇的精神因素
焦虑紧张不仅可以影响产妇情绪还可以消耗她们的体力，使其对疼痛的敏感性增加，使大脑皮层神经中枢指令的发放紊乱。
宝宝要来到人间，发动宫缩，促进分娩，需要听从人的大脑皮层神经中枢司令部的命令，而精神因素的好坏可以直接影响大脑皮层神经中枢命令的传送，使产力过强或过弱，直接影响宝宝的下降及转动，使产程进展缓慢。
胎儿在子宫内待的时间过长，容易造成宝宝缺氧，窒息，甚至死亡，即使存活下来宝宝也有可能出现智力障碍。同时精神因素还可以导致产后大出血的发生。
提醒：为顺利分娩做准备
为了能够顺利分娩，我们的准妈妈们在孕期应该做些什么呢？
(1)分娩是人类繁衍的自然现象，绝大多数的妈妈都是可以平安度过分娩期的。准妈妈要有良好的心态，认识到自然分娩对宝宝将来生长发育的好处，树立信心。
(2)要认识到分娩是一个时间较长的过程，只有经过充分有力的阵痛，使产道充分扩展，胎儿才能顺利娩出，所以疼痛是必要的。当逼着胎儿离开母体的宫缩到来时，不要感到恐慌，害怕，不能忍受。
(3)做好产前检查，及时发现怀孕期的不利因素，及时纠正治疗。注意调整饮食结构，避免因营养过剩而造成胎儿过大，影响产程进展。
(4)在分娩期间多听医生建议，选择合适分娩方式。在分娩中不要自作主张，应听从医务人员的指导。
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