视力是随着儿童的成长逐步发育完善的。儿童出生后视觉处在发育阶段,并不能马上达到正常视力。因此不同年龄阶段儿童的正常视力是不一样的。不了解这一点,就容易把正常视力的儿童误诊为弱视。也关系到弱视治疗中疗效的判断,所以我们应当了解不同年龄儿童的正常视力。
根据文献报告,我国儿童不同年龄正常视力是:2岁为0.5-0.6;3岁为0.9;4岁为0.9-1.0;5岁和5岁以上为1.0或1.0以上。
正常儿童的动作发育
正常儿童的动作发育
中国有句所谓“心灵手巧”的俗话,用来比喻一个人很聪明,做事比较容易上手。这在一定程度上反映了手与脑的密切关系。大脑的发育使动作得到发展,反之,运动的增加能刺激大脑进一步发展。相信一个能在早期就得到良好训练的孩子,长大后一定会有一双灵巧的手和一个聪慧的大脑。
人的手是认识客观世界、与外界交往的一种重要器官,手的操作活动非常灵活和复杂,包括一般的日常生活活动和特殊训练的能力如弹钢琴、编织等,但是这些活动能力的获得要有一个相当长的发育过程和长期训练过程,这个发育过程也遵循着一定的规律。
在儿童发育的多种能力中,我们一般把手的动作发育也称之为精细动作的发育,1~2个月的婴儿,由于握持反射的存在,手指虽然有时会伸展,但基本上是握紧拳头,或随同手臂和脚一起乱动。3个多月,随着握持反射消失,手经常呈张开姿势,开始有了一种不随意的抚摸动作,他可以无意地抚摸衣服、被褥,抚摸抱他的母亲,或者偶然碰到的东西,抚摸自己的双手,这种最初的抚摸动作标志了婴儿认识活动的开始。
如果家长朋友很仔细地观察,你会发现孩子开始抓握时,往往是用手掌的尺侧(小拇指侧)握物,然后逐渐向桡侧发展(大拇指侧),最后发展用手指握物,也就是说手的动作是从小拇指侧向大拇指侧发展的。如果两个同样年龄大小的孩子,用靠近小拇指侧取物的孩子手的动作就没有用大拇指侧取物的那个孩子发育得好。此外,手的抓握往往是先会用中指对掌心一把抓,然后才会用拇指对食指钳捏。一个小儿如能用拇、食指端取物,就表明他的手的动作发育已相当好了。再次,小儿先能握物,然后才会主动放松,也就是说小儿先会拿起东西,然后才会把东西放到一处。
大运动往往是指肢体、躯干的动作,而精细动作则表示手的动作。1~3个月的小婴儿动作的发育刚刚开始,还相当原始。1~3个月的婴儿大运动主要表现在头部的发育。1个月的婴儿,俯卧时头只能稍稍抬起一下,很快又下垂,扶坐时头低垂。2~3个月时,婴儿俯卧时头开始能抬起来,与床面呈45度角,扶坐时头能一晃一晃竖一下。3个多月的婴儿俯卧时能抬头达90度角,抬头较稳,扶坐头向前倾,但头竖得稳。4个月前后开始翻身,由翻向一侧逐渐到完全由仰卧到俯卧,5~6个月前后开始坐位活动,7月左右坐位就相当稳定,家长用手轻轻地推孩子的肩膀也只是晃一晃,却不会倒。8~9月可以爬行,先腹部着地,然后用手肘和膝盖爬,之后过渡到手脚爬行并试图站立起来。1岁时可以扶着周围的物体站立起来,并由扶着物体行走到独立站立,最后过渡到单独行走。以上运动发育的规律并不是每个孩子都要经历,部分孩子可能不经过爬行阶段就独立行走,家长朋友也不必紧张,害怕将来孩子因此而有什么问题,孩子都有些个体差异,不足为奇。
小儿正常视力发育进程表
人类并非一出生便拥有1.0的视力,而是随着外界的刺激才慢慢发育出各种视觉机能,出生后到3岁期间是视力发育最重要的阶段。
小儿正常视力发育进程表
0―4岁视力发育图表
怀孕第22天
出生时,上下不超过15度,左右不超过30度,看不见20cm以外的东西
两周、颜色。
2个月,左右眼会同时追视人的动作
3个月,也可以辨别各种不同的颜色。
4个月,会伸手摸看到的东西。
6个月。此阶段眼球逐渐成熟,可分辨上、下、左、右不同的方向,立体感的建立也接近完成。
9个月0.1
1岁0.2,视野宽度慢慢接近成人
3岁0.6左右,等到3岁左右时,有精细的视觉反射运动。
4岁1.0。
一般认为初生婴儿大多为远视眼。因为婴儿眼球比成人小,6个月的婴儿眼球只有成人的2/3大,其眼轴距离较发育完全的正常眼睛还短,所以影像会成形在视网膜之后,形成远视。从孩子降临人世到7岁这一段时间,他的眼球发育最为迅速,眼屈光度也逐渐向近视方向移动,远视程度随之慢慢下降。
如你的孩子在2―5岁阶段时的视力并非正常的1.2或1.5,而是轻微远视时(0.7―0.8左右),大可不必惊慌地急着为他配戴眼镜。硬是要为他配戴眼镜,反而会弄巧成拙。
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小儿正常视力发育进程表
发现幼儿视力问题二步曲
孩子视力在3―6岁期间逐渐发展,到12岁左右完全稳定。通常儿童视力疾病最好的治愈期也是在6岁之前,专家介绍说,有些视力疾病错过了最佳治疗期,治愈的概率会大大降低。所以父母应尽量多注意孩子的视力问题,做到早发现早治疗。可是由于孩子的年龄比较小,认知水平的低下,表达能力的欠缺,使得视力疾病的发现变得比较困难。
Step 1
简单方法评估婴幼儿视力:
光觉反应,当强光照射时会引起闭目、皱眉,两个月时对光反应就很强。如果小儿对光照射无反应,就表明有严重的视力障碍。
注视反射和追随运动2个月的小儿开始能注视眼前较大物体,并能在小范围内追随目标转动眼球;3个月时可随意注视和追随玩具,头也随之转动;5个月时,婴儿黄斑中心的发育已趋完成,能分辨人的面貌,对喜欢的颜色表现欢悦。如果不能稳定注视目标,或表现出无目的寻找或眼球有节奏地摆动,表明视力不佳或有眼球震颤。
遮盖试验,观察小儿行为。当遮盖视力差的那只眼时,孩子不在意,而遮盖视力好的一眼时,小孩会用手推开遮盖其眼的手或物,因为此时被迫用视力差的眼视物,小儿会因视物不清而烦躁哭闹。
一般来说,当父母发现孩子有以下表现时,就应该提高警觉心:
A、看电视习惯走到电视跟前
B、经常出现眨眼睛,揉眼睛的情况
C、看人看物的时候喜欢斜看
D、出现斜视(也就是俗称的斗鸡眼)
E、经常眯眼看东西 经常侧着头看东西。
当经常出现以上情况中的某一种或者几种时,尤其是B至E项,家长这时可以带着孩子到专门的医疗机构做扩瞳验光,以确定孩子是否有视力损伤情况。
step 2
通过视力表来检测视力,是最常见的方法,也是最简单易行的视力检测手段,可是对于比较小的孩子,由于认知能力的制约,家长很难通过平常的视力表来对孩子的视力做大概的检测,所以父母能做的第一步工作就是教会孩子正确认识视力表,具体的时间要根据每个孩子的具体情况,只要孩子有兴趣,有一定的认知能力,就可以通过亲子游戏的方式来进行。
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