导读: 宫底高度 提醒: 超声监测 胎动计数 胎心监护
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宫底高度
通过宫高测量可以估计胎儿体重。每次产前检查时测量宫高和腹围,有助动态观察胎儿发育,及时发现胎儿宫内发育迟缓、巨大儿或羊水过多等妊娠异常。
提醒:
宫高测量会受一些因素的干扰,例如羊水量、腹壁厚度、医生主观因素等,虽然诊断价值有限,但仍然是体检筛查中的唯一手段。2超声监测
胎儿生长受限的孕妈妈还应定期去医院做B超检查,以便了解胎儿径线(双顶径、头围、腹围、股骨长)、羊水量、脐动脉、大脑中动脉、静脉导管、大脑-胎盘血流比值等情况,评断胎儿受限是否得到改善或有加强。
超声监测中,胎儿腹围(AC)最能提示胎儿生长情况,一般认为妊娠晚期(30周以后)腹围2周应增长10mm;另外,还可通过腹围和双顶径值计算胎儿体重,一般胎儿估计体重2周应增长200g。
3胎动计数
这种情况的孕妈妈还应每天数胎动。若出现2小时胎动少于6次,或者减少、增加超过50%以上应及时就诊。
提醒:如果暂时感觉不到胎动,可能是胎儿在睡觉,可休息一段时间后再开始数。胎儿的睡眠周期一般是20-40分钟,不超过90分钟。
4胎心监护
孕妈妈还应定期做胎心监护检查,以便了解胎儿是否有宫内缺氧现象。若有缺氧则应进行吸氧治疗,以免胎儿因缺氧而影响发育,甚至是胎死宫内。
胎儿生长受限的危害
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导致胎儿窘迫
胎儿生长受限显著增加胎儿窘迫及死胎风险。它可能导致胎儿畸形、医源性早产、新生儿出生缺陷、新生儿低血糖、围产期窒息、胎粪吸入、持续肺动脉高压、低温、低血糖、低钙血症、黄疸、坏死性小肠结肠炎、晚发性脓毒症,肺出血等,这类患儿的围生期死亡率可达正常胎儿的4~6倍。
2增加胎儿出生后的患病几率
胎儿生长受限(FGR)不仅能够导致围产期胎儿及新生儿的不良结局,而且对患儿的远期影响也比较深远。FGR的产后新生儿常常出现神经系统发育障碍,包括大脑麻痹、运动和行为失调、学习能力下降,注意力短暂等,对远期的学习、记忆能力产生不良影响,并且成年后哮喘、冠心病、2型糖尿病、高血压、女性卵巢储备功能低下等疾病发生率大大增加。
3孕期如何预防胎儿生长受限的发生
1、孕妇戒烟可预防FGR发生。
2、对于子痫前期高危孕妇,孕16周前预防性口服阿司匹林,除可预防子痫前期外,也可以预防FGR。
3、对于FGR高危人群,低分子量肝素不能有效预防FGR的发生。
4、补充孕激素及钙剂等措施并不能预防FGR的发生。
5、虽然有研究发现吸氧可以增加胎儿体重,降低围产期病死率,但目前仍缺乏充分证据支持孕妇常规吸氧来治疗FGR。
胎儿生长受限的原因
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胎儿畸形
确诊胎儿宫内生长受限,若无明显胎盘血流灌注不足的证据,超声指标阳性的患者,应行检查排除胎儿畸形及染色体异常。
2胎盘因素
胎盘是胎儿获取营养的主要来源,因而脐带异常(如脐带过细、过长、扭转、绕颈等)、胎盘的各种原发或继发的异常(如胎盘中合体结节增多、无血管绒毛、绒毛梗死等),均可导致胎盘灌注不足而出现胎儿宫内发育迟缓。监测脐动脉、子宫动脉及大脑中动脉血流可以发现上述异常。
3遗传因素
并非所有被诊断为“生长受限”的胎宝宝都是异常胎宝宝,遗传因素占比约在10%左右。
如果孕妈妈或准爸爸自身身高比较矮、比较瘦、体重比较轻,胎宝宝体重自然也会比较轻一些,这种原因造成的低体重胎宝宝属于健康的胎宝宝,准妈妈不必过于担心。
4营养因素
孕期准妈妈如果出现偏食、孕吐或者蛋白质、维生素及微量元素摄入不足的情况,都会对胎宝宝的生长发育造成影响。
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