导读： 测量子宫长度、腹围、体重推测胎儿大小 B型超声检查 尿雌三醇测定 妊娠特异蛋白(SP1)测定
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测量子宫长度、腹围、体重推测胎儿大小
(1)子宫长度、腹围值连续3周测量均在第10百分位数以下者，为筛选胎儿生长受限指标，预测准确率达85%以上。
(2)计算胎儿发育指数。胎儿发育指数=子宫长度(cm)-3×(月份+1)，指数在-3和+3之间为正常，小于-3提示可能为胎儿生长受限。
(3)于孕晚期，孕妇每周增加体重0.5kg。若体重增长停滞或增长缓慢时，可能为胎儿生长受限。
2B型超声检查
应用B超测定胎儿身体不同部位的数值，包括胎儿头臀长，胎头双顶径头围、胸围、腹围、股骨长等参数值作为生长指标，以评估胎龄及胎儿生长情况。
利用头围腹围比值(HC/AC)可发现85%的胎儿生长受限。正常发育胎儿HC/AC于孕32周大于1，孕32～36周以后则小于1，对称型胎儿生长受限比值可正常;不匀称型胎儿生长受限比值随孕周上升。
3尿雌三醇测定
该项检查可以协助诊断胎儿、胎盘功能。
在内因性均称型FGR中，尿雌三醇值曲线位于正常值和2个标准差之间，呈平行状态。
在外因性不均称型FGR中，除非有肾上腺发育畸形，则直到37孕周时，尿雌三醇值还和正常值符合，以后则不再增长，以致到孕38周时，处于2个标准差以下，指示有严重功能不足。
若尿雌三醇值直线下降，常提示胎儿有危险。
4妊娠特异蛋白(SP1)测定
在孕28周以后，如SP1值小于第10百分位数，则多提示有胎儿生长受限，故SP1值测定有一定价值，可供临床参考。
胎儿生长受限的治疗方法是什么？
胎儿生长受限（fetalgrowthrestriction，FGR）亦称胎盘功能不良综合征或称胎儿营养不良综合征，系指胎儿体重低于其孕龄平均体重第10百分位数或低于其平均体重的2个标准差。具体治疗办法有以下几点：
1、确定病因，按病因治疗
2、除外胎儿畸形
3、一般治疗
A、左侧卧位休息可使肾血流量和肾功能恢复正常，从而改善子宫胎盘的血流，促进胎儿生长发育。
B、消除引致FGR的主导因素如停止吸烟、饮酒、改变偏食等不良饮食习惯。
C、营养治疗包括高蛋白、高能量饮食的营养配餐和静脉滴注营养治疗。每日静脉滴注10%葡萄糖1000ml，5%葡萄糖盐水1000ml，复方氨基酸250ml，复方丹参10ml和维生素C2g，共5~7天为一个疗程。
4、治疗后监测胎儿增长及宫内安危情况
A、每天1次无应激试验，必要时行宫缩素激惹试验。
B、定期B超监测胎儿生长情况，羊水状态及胎盘成熟度。
5、适时终止妊娠对FGR伴妊娠合并症或并发症治疗效果不佳，胎盘功能低下者虽妊娠未达37周，需终止妊娠应进行羊水检查胎肺成熟度，并给地塞米松促胎肺成熟，按宫颈条件决定引产方式。如功能低下，胎儿宫内缺氧严重，应考虑剖宫产术。
6、做好抢救新生儿的准备。[1]7预后IUGR儿的围生期死亡率较同期正常围生儿高4―6倍。在妊娠期给予适当的早期治疗能使IUGR儿围生期死亡率自25.5%下降到10.6%。其中较重的先天性畸形或遗传病常造成死胎、早产、宫内窘迫、或新生儿窒息，是IUGR儿死亡的原因。如胎儿无上述先天异常，由其他因素所致的IUGR，只需能得到较早期的正确诊断，通过适当治疗，均能存活到足月分娩。
因IUGR儿处于低氧环境中，故临产时胎儿窘迫的发生率为正常的3―4倍。因此，出生后常易发生新生儿窒息、低氧血症、胎粪吸入综合征、红细胞增多症、酸中毒、低血糖等。
此外，IUGR儿皮下脂肪少，出生后体温不易维持。由于体温低，易发生硬肿症。一般IUGR儿出生后度过刚出生时一些不良预后，在最初的一周内生长发育可较正常新生儿为快，但以后生长速度就减慢，至5岁时，可比正常儿体重低20―25个百分位，且智力发育显著较差。虽然严重的神经损害（大脑瘫痪型）不常见（约1.40‰）。不过，最近Liu（2001）报道我国南方江苏省7省市联合流调7岁以下儿童脑瘫患儿，发现有IUGR史者是无IUGR史者的4.2倍，发生率为5.7‰。IUGR本身是发生脑瘫的独立危险因素。至于轻微脑神经损伤则多见，如多动症（MBD）、讲话及阅读能力较差等。据统计，随年龄增长，有21.1%病例的症状可以改善。在20岁以上，有28.57%能接受高等教育。
胎儿生长受限的危害
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导致胎儿窘迫
胎儿生长受限显著增加胎儿窘迫及死胎风险。它可能导致胎儿畸形、医源性早产、新生儿出生缺陷、新生儿低血糖、围产期窒息、胎粪吸入、持续肺动脉高压、低温、低血糖、低钙血症、黄疸、坏死性小肠结肠炎、晚发性脓毒症，肺出血等，这类患儿的围生期死亡率可达正常胎儿的4~6倍。
2增加胎儿出生后的患病几率
胎儿生长受限(FGR)不仅能够导致围产期胎儿及新生儿的不良结局，而且对患儿的远期影响也比较深远。FGR的产后新生儿常常出现神经系统发育障碍，包括大脑麻痹、运动和行为失调、学习能力下降，注意力短暂等，对远期的学习、记忆能力产生不良影响，并且成年后哮喘、冠心病、2型糖尿病、高血压、女性卵巢储备功能低下等疾病发生率大大增加。
3孕期如何预防胎儿生长受限的发生
1、孕妇戒烟可预防FGR发生。
2、对于子痫前期高危孕妇，孕16周前预防性口服阿司匹林，除可预防子痫前期外，也可以预防FGR。
3、对于FGR高危人群，低分子量肝素不能有效预防FGR的发生。
4、补充孕激素及钙剂等措施并不能预防FGR的发生。
5、虽然有研究发现吸氧可以增加胎儿体重，降低围产期病死率，但目前仍缺乏充分证据支持孕妇常规吸氧来治疗FGR。
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