两年前，我和一位久别重逢的朋友相聚，所谈的话题很快转入下一代。当我听说他的孩子才４岁，顿时感到很诧异，他已４０多岁，孩子怎么这样小？原来他患有不射精症，婚后一直不育，虽然四处求医，花了不少冤枉钱也未见灵验，眼看年龄大了，只好领养了一个男孩。
这些病人在性生活时，阴茎可以毫无困难地勃起而且很硬实，性交时间能维持很久而不疲软，只是不能达到性高潮或射精，当然更谈不上快感了。实际上这类病人并不少见，只不过许多人羞于启齿，讳疾忌医，他们常常默默忍受因性问题及不育带来的烦恼。由于这种病主要见于青壮年，处理不当还会影响夫妻感情，甚至导致家庭破裂，给病人带来精神上的苦恼。
一个意味深长的比较也许能说明点问题，马斯特斯和约翰逊在<<人类性功能障碍>>一书中介绍了约450名男性性功能障碍患者，其中只有17名不射精，还不到４％；而国内江鱼教授等报告的2087例男性不育症患者中，不射精者竟占32.39％；虽然两类不同的人群无法相比，但若单从这2087名不育症中的性功能障碍者来分析，不射精所占比例显然会更高。这一数字与国外不育症有关统计数字相比，也是远远超出国外的平均水平。这些人当中有70％以上是因为性知识缺乏及房事方法不正确所引起的，说明国内群众中性知识的贫乏程度是相当惊人的，值得引起注意。
功能性不射精是射精障碍中最多见的一型，约占病例数的90％以上，它包括：
（１）中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。
（２）脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。
（３）心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。
功能性不射精又可以分为以下三种类型：
（１）没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。
（２）逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有精子和果糖
（３）不排精，指有高潮而射精后无精液排出。
这里只讨论不射精问题，其原因是多种多样的。可以概括地把它分为两类。
做人工受精为什么不能超过四次的呢？
“正常性生活一年未能怀孕才算‘不孕’，人工授精并非全是‘借种’。”
阿梅结婚半年了，一直以来都计划怀孕，可是依然没有怀上，这种情况是否算“不孕”呢?如果急切想要一个宝宝，因此而选择进行“人工授精”，这种情况是否可行呢?
对此不育与性医学科的医生认为：“不管是对待‘不孕’还是对待‘人工授精’，都不要过于草率。”
首先，不要草率地判断自己是“不孕”;
一般情况下，保持正常性生活的夫妇第一年怀孕的机率是87%，第二年怀孕的机率是94%。目前，界定不孕的时间标准已经从“两年”提前到“一年”，也就是“在没有避孕的情况下，男女正常性生活一年仍未能怀孕的”称之为“不孕”。”
其次，不要草率地选择“人工授精”;
即使确诊为“不孕”，其治疗方法是非常多的，通过相关治疗可能通过性交方式达到妊娠。经过医生正规诊治后仍不能妊娠，符合人工授精条件的建议行人工授精，目前，人工授精的成功率依然比较低，各国“人工授精” 成功率处于10%-20%左右。
再次，了解人工授精的相关类型;
人工授精分为“丈夫精子人工授精”(AIH)和“捐精精子人工授精”(AID)两种。像阿梅提及的“邻家的孩子”就是属于“捐精精子人工授精”。目前，由于捐精条件要求严格和捐精伦理问题繁多，大多数有资质可以进行人工授精的医院都是只做“丈夫精子人工授精”，中山三院所做的“人工授精”也仅限于“丈夫精子人工授精”。所以，一般所说的“人工授精”更多的情况是“丈夫精子人工授精”，并非所有的“人工授精”都是“借种生子”。
“并非不孕者都可以采取人工授精的，能做的才做，有用的才做。”
近年来，出现生育困难的育龄夫妇人数逐年增加，人群大多集中在25—40岁，其中不乏白领一族。在不孕不育门诊中经常出现这样的情况：一些年轻夫妇为了更好地抓紧时间发展事业，往往后延生育计划，但是当计划“造人”时却发现面临生育困难。为了不再错过怀孕的时机，往往非常急迫，一听“不孕”马上想到要做利用辅助生殖技术。
久久健康网温馨提示：
对于这些急于“怀孕”的夫妇们，张医生提醒：“并非不孕者都可以采取人工授精的，经过医生的诊疗后符合条件的才做。能做的才做，有用的才做。”(编辑：苗皓)
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