多囊卵巢综合征是一种以卵泡发育障碍、胰岛素抵抗和雄激素过多为其特征性改变的病因复杂的神经内分泌、代谢性疾病。主要表现包括月经稀发或闭经;雄激素过多表现如多毛、痤疮等;不孕、反复流产、妊娠期糖尿病或妊娠高血压综合征也是多囊卵巢综合征患者就诊的原因;多囊卵巢综合征的远期并发症主要有糖耐量异常、非胰岛素依赖性糖尿病、肥胖、高血压和心脑血管疾病。随着现代生活的变化，多囊卵巢综合征的发病率有逐渐增加的趋势，目前多囊卵巢综合征已成为排在输卵管阻塞性不孕之后第二位常见的不孕症原因
多囊卵巢综合征医学上有什么样的定义呢?
多囊卵巢综合征在我们女性中确实比较常见，约占20-60%左右，而且多囊卵巢综合征从医学的定义讲，我们正常人的卵巢是一个月排一个卵，但是它属于排卵不太规律了，她不可能排一个，有可能是多个，而且在每个月经周期的时候，排的卵有可能是比较多，但是有很多人是达不到受孕优势，所以就叫多囊卵巢，也就是说她有多囊卵巢还有多囊卵巢综合征，这个在临床上也是很常见的。有关多囊卵巢综合征是否会造成不孕症，有很多人是这个原因造成的，但是也有一些人是多囊卵巢综合征的人，但不一定是不孕症。如果卵达不到受孕的优势，或者不能排出的话，就会造成不孕症。所以即便是有多囊卵巢综合征的人也不要怕，这一点先不要担心，如果要造成不孕症还有造成不孕症的原因。
多囊卵巢综合症与不孕的“战争”
不孕是女性朋友的天敌，是一个破坏家庭和谐的使坏者。近来据我院门诊统计多囊卵巢综合症患者不断增多。困惑、苦恼缠扰着她们，如何认识多囊卵巢，贵阳长江医院与你共同捍卫健康。多囊卵巢综合征是妇科一种常见的内分泌疾病，是一种以卵泡发育障碍为主的多病因、多症状的疾病，典型的表现为卵巢多囊性改变、高雄激素血症和黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)比值增高、不同程度的月经异常(稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血)、不孕、多毛、痤疮、肥胖等，并常伴有随年龄增长日益明显的胰岛素抵抗或高胰岛素血症和高脂血症。PCOS占育龄妇女的5%～10%，占无排卵性不孕患者的30%～60%，甚至有报道高达75%。多囊卵巢综合症的病因目前多囊卵巢综合症的确切病因尚不清楚，研究表明可能是由某些遗传基因与环境因素相互作用引起的。PCOS有家族聚集现象，认为是一种多基因遗传性疾病，虽然确切的遗传基因不清楚，但可能涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等。作为一种遗传性疾病，这个病是不能治愈的，需要长期用药来控制。环境因素包括宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等，可能是PCOS的高危因素。多囊卵巢综合症的临床表现：患有多囊卵巢综合症的病人几乎没有一种临床表现是所有人共有的1.稀发排卵或无排卵。月经周期大于35天就可以认为是稀发排卵，无排卵就是根本没有月经或者闭经。但也有个别人有规律的月经，却依然没有排卵，这就要测定基础体温或者用B超监测卵泡来判断是否有排卵。
2.不孕。大部分患者婚后不孕，但也有个别的有排卵或怀孕。3.高雄激素的表现和/或高雄激素血症。高雄激素表现主要为痤疮和多毛(特点为上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中等部位出现粗硬毛发)，皮肤毛孔粗大及男性化改变(喉结明显、嗓音粗、肌肉粗大等)。高雄激素血症指总睾酮、游离睾酮指数或游离睾酮高于正常值。4.超重或肥胖。国际上常用的测定肥胖的方法为体重指数(BMI)，即体重(千克)/身高(米)2，BMI<15为消瘦，15～22为正常，>24为超重，>27为肥胖。5.黑棘皮症。它是严重的胰岛素抵抗的一种皮肤表现。经常是在外阴、腹股沟、腋下、颈后这些经常运动的地方发现皮肤呈灰棕色、片状角化，但并非见于所有的胰岛素抵抗的病人。6.LH/FSH比例失调。表现为LH(黄体生成素)偏高而FSH(促卵泡素)只相当于卵泡早期的水平，LH/FSH≥2～3。有时，部分患者的泌乳素水平也会升高，但需排除生理性原因。7.胰岛素抵抗。在PCOS中，几乎所有的远期并发症都是由于胰岛素抵抗造成的。PCOS的高雄激素血症引起男性型肥胖，肥胖会引起周边的组织对胰岛素的利用率下降，对胰岛素产生抵抗。除了肥胖引起胰岛素抵抗之外，还有特有的胰岛素抵抗基础，没有肥胖的PCOS患者也有高胰岛素血症。随着胰岛素抵抗逐渐加重，最终出现临床上的糖尿病。8.卵巢多囊性改变。一侧或双侧卵巢的卵泡≥12个(直径为2～9毫米)，和/或卵巢直径≥10毫米。最后，还应注意患者如果患有非典型的肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征以及分泌雄激素的卵巢肿瘤等疾病时，也会有高雄激素的表现或高雄激素血症的表现。
多囊卵巢综合症的治疗：
1、一般治疗：病人应该积极进行锻炼，减少高脂肪、高糖食物的摄取，降低体重。这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵有利。
2、药物治疗：药物治疗可以对抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。使用的药物主要是口服避孕药，药物同时可以调整月经周期 一般服用3-6个月左右，经过激素所平检测正常后就可以停止服药。
如果上述两种方法效果都不好，就需要考虑腹腔镜手术治疗。在腹腔镜下，手术穿刺卵泡，使雄激素水平下降，从而达到治疗目的。
3、腹腔镜手术治疗：在腹腔镜下，手术穿刺卵泡，使雄激素水平下降，从而达到治疗目的。采用腹腔镜下卵巢打孔术或部分切除是多囊卵巢最有效的治疗手段，术后采用中药治疗配合，妊娠率达90%以上
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