每位父母都可能碰到孩子患腹泻病。孩子发病时大便次数突然增多,有时发热,排脓血大便、粘液便,大便异常臭;也可能排水泻样大便,病重了孩子会脱水、酸中毒危及生命。
孩子腹泻病的重点是大便次数突然增多,有人设想只要能止泻这病不就好了吗?于是部分年轻父母抱孩子到医院看病时要求儿科医生:“请给孩子开点止泻药,腹泻止住就行了。”这显然是错误的要求。不过还真有自行服止泻药治疗小儿腹泻而引起小儿死亡的事件,听说中药罂粟壳(内含鸦片)能止泻,便自作主张到中药店买了这种药用水煎后给孩子服下,腹泻是止住了,但是孩子开始高热、抽搐、休克,细菌性痢疾由普通型转成了中毒型,抢救不及孩子不幸死去。为什么会出现这种悲惨事件呢?是因为不懂小儿腹泻病理乱用止泻药的恶果。
腹泻病是不是应该止泻?请先搞清以下几个问题。
一、小儿为什么会腹泻
腹泻是人体一个保护性反应,通过腹泻排出肠道内有毒的、难以消化和吸收的东西,排出使人感染的病原菌和寄生虫等,对人体是一个有利的生理反应。例如食物中毒、药物中毒、吃得太多难以消化会腹泻;患了肠炎、细菌性痢疾也表现腹泻。所以这些对人体有利的腹泻应该让他泻一泻。但是过多的腹泻会从肠道丢失过多的水分造成脱水,失去过多的盐类会出现低血钾、低血钠等电介质紊乱;还有肠道内是碱性的,腹泻多了丢失过多的碱性物质会酸中毒,甚至导致死亡。这样说来腹泻过多对人体是有害的,应该止泻。两种说法都有道理,但是孩子腹泻时到底应该不应该止泻?这要根据病情决定。
腹泻病分为非感染性和感染性两大类:
非感染性腹泻有饮食性腹泻,例如吃得太多、乳儿突然改变食物成分引起的腹泻,患了肠道以外的病引起的症状性腹泻,食物过敏的腹泻,生后就有的生理腹泻,受凉后肠功能失调的腹泻等等。
感染性腹泻是因为肠道微生物感染,例如细菌、病毒、寄生虫等引起的腹泻。
在感染性腹泻中根据病理变化又可分为侵袭性腹泻、肠毒素性等腹泻……分类虽然太复杂但是对治疗——尤其是否选用止泻药有指导意义。
1、侵袭性腹泻,大便为脓血便或粘液血便,排大便时腹痛,每日大便次数10次以上,每次大便量很少,如果化验大便可见大便中很多白细胞,这便是侵袭性腹泻。是细菌损害了肠粘膜,肠壁表面形成溃疡;这种腹泻的大便中含有大量病原菌和毒素,例如菌痢。
2、肠毒素性腹泻,排大便就像打开自来水龙头一样喷射而出,大便量很多但是每天拉的次数少,孩子排大便时也无腹痛表现,大便化验无白细胞或只有少数白细胞,例如霍乱、肠毒素性大肠杆菌肠炎等。
二、乱用止泻药的坏处
既然腹泻对人体有保护作用,应该说大部分腹泻宜不止泻而让他泻,甚至用生理盐水灌肠,口服导泻药(例如经口中毒时)让肠道尽量排出对人有毒的东西,而重点治疗病原。但是有些年轻父母工作忙无暇照顾孩子或爱子心切急于求成,希望一次用药把腹泻止住病也就好了,如果碰到的是不该用止泻药的情况,如侵袭性腹泻就会酿成灾难性的后果。因为侵袭性腹泻病儿,大便频繁排出,排出这些含病原菌和毒素的大便,肠道不吸收毒物和病菌而保护了人体,一旦应用止泻药大便不排了,肠吸收毒物和病菌机会多了,人便会因过多的吸收毒素和病菌而加重病情甚至导致死亡,服罂粟壳使普通型菌痢转变成中毒型菌 痢而死亡就是典型的例子。
三、如何应用止泻药
什么情况下可以用止泻药呢?这要看小儿腹泻病的治疗原则决定了。
腹泻病的治疗是综合性的,包括:
①调整饮食;
②感染性腹泻的抗感染治疗或给益生菌扶植正常肠道细菌;
③脱水时的补液治疗;
④适当止泻治疗,这止泻仅是治疗中的一个小小辅助治疗。
止泻药是通过抑制肠运动,让肠道的水和一些物质停留时间长一些,让肠道有较多的时间吸收,大便就会变稠、腹泻也就止住了。
小儿常用止泻药有“止泻宁”片,“易蒙停”片,“复方樟脑酊”(含有吗啡)等。这些止泻药可在治疗病原的基础上用于少数的症状性腹泻、受凉后的腹泻、生理性腹泻、没有腹胀的饮食性腹泻等。强调一下,这些止泻药只能作辅助治疗,不可寄于太大希望。对于侵袭性腹泻千万不能应用!
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腹泻虽然是常见病,但严重腹泻的儿童常常需要急救,腹泻是小儿致死的常见原因之一。因此,在夏季,家长应注意预防宝宝“病从口入”,尤其要注意食品卫生,预防腹泻发生。天气转热,一不小心吃了变质的食物,腹泻就来了。俗话说“好汉顶不住三泡稀”。两三次腹泻就会让人全身乏力、精神憔悴。不同的季节腹泻的原因不同,专家说,秋冬季主要是轮状病毒作怪,春夏季则主要是大肠杆菌引起的细菌性感染。小儿的消化系统还未发育完善,消化能力弱,一旦吃得太多太杂,消化不良容易引发腹泻。另外,小儿的肠胃调节能力差,喂养不当可致胃肠功能紊乱,比如辅食添加品种过多、变换过频,孩子的肠胃不适应,也会发生腹泻。还有就是小孩的胃肠道免疫能力低,只要食物受到一点污染,就可引起小儿腹泻。当然,感冒发烧、上呼吸道感染也会致小儿出现症状性腹泻。儿童一天大便次数超过5次就应到医院就诊,因为腹泻也是造成小儿死亡的原因之一,严重的腹泻可造成脱水,引起电解质紊乱,危及生命。小儿腹泻,父母不要随便给孩子用止泻药与消炎药,一定要带孩子到医院就诊,查查腹泻的原因,看看是感染性腹泻还是非感染性腹泻,然后再对症治疗。腹泻的治疗并不复杂,对于感染性的腹泻,最主要是采取抗感染治疗,其次就是止泻,使用肠黏膜保护剂和益生菌来调节正常菌群。至于轮状病毒引起的腹泻,目前还没有特效药,一般5-7天的病程就能自愈。不过,不论什么原因引起腹泻,关键是防脱水,及时补充水分。家长可以给宝宝喝盐糖开水或“口服补液”,严重者则需要在医院输液。腹泻期间,患儿的饮食要清淡,可以吃一些白粥,忌油腻食物,也不可吃生冷的水果。如果是婴幼儿,添加的辅食也要稀一些。慢性腹泻的婴儿,甚至需要用豆奶代替牛奶。
小儿感冒千万不可乱用药
腾腾感冒了,见他打喷嚏、流鼻涕,又有些发烧,妈妈赶紧给他吃了口服青霉素片,又给他盖厚被子发汗。可第二天,腾腾非但不见好,症状反而加重了,妈妈带他到医院,医生指出孩子仅仅是普通的“热伤风”,根本没必要用抗菌素,更不宜蒙被发汗,只要多喝水、多吃些富含维生素C的水果和适当休息即可痊愈。
感冒的治疗
那么,孩子感冒了,到底该不该用药?怎样用药才安全有效?北京儿童医院呼吸内科的专家告诉我们说,感冒是儿童的常见病,是由多种病毒引起的上呼吸道感染,俗称“伤风”,四季均可发生,但天气炎热后多好发“热伤风”,即风热型感冒,如果没有并发呼吸系统的细菌感染,即使不用药也可痊愈。腾腾的妈妈给他服用青霉素并没有用处,反倒会增加机体的耐药性。
为此,专家呼吁家长们面对儿童感冒应掌握以下几个原则,以达到用药的安全有效:
1、无论用哪种抗感冒药,对孩子来说剂量都不得过大,服用时间不应过久,一般以5~7天内为宜;
2、服药期间多喝开水,以利药物的吸收和排泄,减轻药物对儿童肝肾功能的损害。
3、3岁以下的小儿,肝、肾、神经抑制机制发育尚未成熟,不要口服或注射扑热息痛、复方阿司匹林,否则易诱发惊厥、黄疸等。
4、小儿或其家庭成员有解热药过敏史者,不宜使用此类退热药。
5、如有发热,应尽量采用物理降温法,如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降,可在医生指导下使用退热药。退热药不要和碱性药同时服用,如小苏打、氨茶碱等,否则会降低退热的效果。
6、不要随便使用抗生素。感冒大多为病毒感染,滥用抗生素不但对病毒无效,对儿童身体的毒害性却很大。
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