祖国医学认为:小儿脑性瘫痪属于“五软”“五迟”的范围,是由于胎气怯弱,先天懔赋不足,多导致患儿肝肾两虚,精血不足,脾气亏虚。治疗应以补益先天肾气,填精益髓为主,兼顾后天脾胃之气。《素问》指出:“肾生髓”,“肾不生,则髓不满”,说明肾与神经系统有着密切关系。李东恒《脾胃论》指出:“肾为先天之本,脾为后天之本”。所以脑瘫儿童常表现为:肌力低下,四肢发硬、流涎、容易感冒,而且在治疗中医师和家长最头疼的问题就是脑瘫儿童的感冒,原本经过治疗后症状已有改善,可是一次感冒不但前功尽弃,而且多次发作使脑瘫儿的免疫力更加低下,不但不能完成每个疗程的治疗,而且大大的增加了脑瘫治疗以外的费用,而实际这些费用大多数却用在了治疗感冒上。所以治疗感冒常是脑瘫医师的一项重要内容。
南华大学湘潭一医院脑瘫中心的一项研究表明:在进行脑瘫治疗的同时加用中药汤剂治疗,患儿多有食欲增加、感冒次数减少等表现,且未发现任何不良作用。由于感冒次数的减少使患儿争取了更多的治疗机会,同时由于中药具有补中益气、益肾健脾、壮腰膝、强筋骨等功效可以有效改善运动功能,促进小儿生长发育。南华大学附属湘潭市一医院脑瘫中心袁海斌(责编:刘金兰)
治疗小儿脑瘫的常用药物
小儿脑瘫是一种发生在儿童身上的多发疾病,极大的伤害了患儿的身体,影响了患儿的日常生活。药物治疗是治疗小儿脑瘫的常用方法,但一定要选择适合的药物,从而避免造成更多的伤害。治疗小儿脑瘫的常用药物有:
巴氯酚
巴氯酚(lioresal)与抑制性神经传递介质γ氨基丁酸(gaba)结合,导致过度去极化。副作用包括过度镇静、精神错乱、意识丧失、晕眩、肌力减弱、共济失调和不能集中精神。停药可能出现反弹,肌张力升高。巴氯酚适合年龄太小、不适合其它更有效方法治疗的患儿。
苯二氮类
苯二氮类(安定、氯羟安定等等)与抑制性神经传递介质γ氨基丁酸gaba在脊髓和脊髓以上神经元处结合。副作用包括嗜睡和流口水,并且可能出现耐药现象。手术后短期使用该类药物有助于缓解肌肉痉挛。
曲丹林
曲丹林直接作用于骨骼肌,阻止肌浆网释放钙离子,进而减弱或阻止肌肉细胞对刺激信号做出反应。副作用包括肌力弱和肝脏毒性反应。
替扎尼定
替扎尼定作用于中枢α2肾上腺素能受体(脊髓和脊髓以上)部位,阻止兴奋性神经传导介质(谷氨酰胺和天门冬氨酸)的释放。副作用包括嗜睡、眩晕和幻觉,其它可能的反应有高血压和肝脏毒性。尽管该药物被证明在治疗多发性硬化症和脊髓损伤引起的痉挛方面有良好效果,文献中有关该药物在脑瘫治疗方面的应用报告并不多见。
药物治疗虽然是小儿脑瘫治疗的一种方法,但一定要掌握正确的用药方法,切忌滥用药物,应到正规医院,在医师的正确指导下用药,避免造成更多的伤害。
不可忽视的小儿药物性耳聋
秋日的北京,天空蔚蓝,古老的天坛祈年殿在阳光的照射下庄严而明媚。一位一袭白衣、像天使一般的姑娘虔诚地点燃了圣火。她宛若带给人类火种的普罗米修斯,将残奥会的圣火从天上引到了人间。这位宛若圣女一般的姑娘就是被称作“安静天使”的姜馨田。在小时候,因为一次感冒,不慎使用了导致耳聋的抗生素,可爱而美丽的姜馨田就再也听不到声音了。实际上,她并非唯一的一个受害者,众所周知的“千手观音”邰丽华,也是因为小时候用了链霉素导致双耳失聪。在表演“千手观音”的21名聋哑演员中,竟有18位是由于药物使用不当所造成的,这是一个多么令人扼腕痛惜的结果。
在我国,耳聋的患者居全部残疾人的第一位,目前我国每年新生聋儿2万~3万。其中药物因素引起的耳聋占有相当大的比重。临床上有许多药物都可以引起耳聋,例如利尿剂、抗肿瘤的药物,还有某些中药,例如含有乌头碱的药物和一些含有重金属的中药使用不当也可以引起耳聋。然而,最常见的、危害最大的还是氨基糖甙类抗生素引起的耳聋,这些药物包括庆大霉素、链霉素、妥步霉素、新霉素等等。为什么氨基糖甙类的抗生素能够引起耳聋呢。在我们内耳当中,有数万个头顶上长着纤毛的细胞,它们被称为毛细胞。我们内耳对听觉的感知依赖于内耳的毛细胞,每个人大约都有15000个左右的内毛细胞,还有内毛细胞三倍的外毛细胞。内耳就像一架精巧的钢琴,不过琴键是由数万个组成。这些琴键可以感受不同频率的声音,然后将声音转化为电能,通过神经的传导,最终到达大脑皮层,我们就可以听到大自然各种各样美妙的声音。内耳的毛细胞非常娇嫩,氨基糖甙类抗生素可以损害这些可爱的毛细胞,无法感知外界的声音,从而引起听力下降。而且这种听力损害一旦发生,往往是不可逆的。虽然老百姓把这种耳聋俗称为“神经性耳聋”,但是其实听觉神经并没有太大的损害,真正损害的就是这些毛细胞,所以正确的称法是“感音性耳聋”。值得庆幸的是,随着生活水平的提高以及人们医疗知识的提高,现在城市中已经很少再用氨基糖甙类抗生素,我们的孩子距离药物性耳聋这个魔爪已经越来越远。然而在某些小诊所,还有不少的农村地区,仍然有人还在使用这些抗生素。即使在城市中,新霉素滴耳液还在使用,对于鼓膜完整的患者并没有什么危害,但是对于鼓膜穿孔的中耳炎患者,一样有可能导致耳聋。近年来,结核病又开始卷土重来。链霉素在抗结核治疗中处于二线药物,在一线药物耐药的情况下就会被推到前线。但是在抗结核治疗中,链霉素的使用也需要注意药物性耳聋的情况。临床上,有些患者对氨基糖甙类抗生素非常之敏感,哪怕极少量的使用,都可以导致极重的耳聋。通过科学家的研究发现,对于氨基糖甙类抗生素极度敏感的人群中存在遗传性,它是由于人类的线粒体DNA上的基因变异引起。这种遗传往往是母系遗传,就是说妈妈的基因有问题,会传递给孩子,而爸爸的问题,则一般不会继续向下一代传递。所以这种有家族史的人群,对于氨基糖甙类抗生素就更要谨慎。一旦出现药物性耳聋后,要积极进行治疗。但是由于这种情况往往是不可逆的,所以药物的治疗效果非常的令人不满意。对于这些患者,如果听力损失是属于中重度,可以佩戴助听器。对于极重度或者全聋的患者,可以早期植入人工耳蜗,代替受损死亡的毛细胞,临床上都可获得满意的效果。让我们的小天使少受一点伤害·防耳聋应从怀孕第8周开始 (图)·庆大霉素会造成儿童耳聋·非抗生素药物也能引起耳聋·音乐胎教不当可致胎儿耳聋·为什么孩子生下来就耳聋本文Hash:80e59afecd2e8f1008525d36b1d895fbc0d1c0e6
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