【妈妈网特稿】生育保险一直是准爸妈们所关注的问题，生育保险国家有什么样的规定？该如何报销？我相信这些都是上班族爸爸妈妈们急于想知道的。接下来，妈妈网小编就来和大家一起了解生育保险，看看有哪些合法的权利。
什么是生育保险？
生育保险为职场准妈妈谋福利
生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。
生育保险是社会保险的其中一项，是国家通过立法，对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。
我国生育保险现状怎样？
目前，我国生育保险的现状是实行两种制度并存：
第一种是由女职工所在单位负担生育女职工的产假工资和生育医疗费。根据国务院《女职工劳动保护规定》以及劳动部《关于女职工生育待遇若干问题的通知》，女职工怀孕期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由所在单位负担。产假期间工资照发。
第二种是生育社会保险。根据劳动部《企业职工生育保险试行办法》规定，参加生育保险社会统筹的用人单位，应向当地社会保险经办机构缴纳生育保险费；生育保险费的缴费比例由当地人民政府根据计划内生育女职工的生育津贴、生育医疗费支出情况等确定，最高不得超过工资总额的1%，职工个人不缴费。参保单位女职工生育或流产后，其生育津贴和生育医疗费由生育保险基金支付。生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发；生育医疗费包括女职工生育或流产的检查费、接生费、手术费、住院费和药费（超出规定的医疗服务费和药费由职工个人负担）以及女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费。
生育保险该如何申请？
一、生育就医身份确认：
女职工在怀孕16周后，凡享受人流、引产、产检、生育等生育保险各项待遇时，从2005年9月1日起,由用人单位到广州市医疗保险管理服务中心（以下简称“医保中心”）进行就医手续确认及申报生育定点医院。
生育保险为职场准妈妈谋福利
二、需办理备案女职工的申报：
1、办理备案的女职工需提供以下资料：
1、《广州市职工劳动手册》（原件）；
2、《计划生育服务证》（原件）；
3、医院诊断怀孕证明（证明怀孕周数）或围产手册（原件）
2、军人军属人员
军人军属人员不受参加生育保险累计满一年的限制。在享受各项生育保险待遇前，需提供另一方的军官证或士兵证和结婚证（原件）。军人军属人员须先到社会保险经办机构备案然后到医保中心进行生育就医手续确认。
3、关闭、破产企业女职工
经政府批准，企业在被批准关闭或法院裁定破产之月，应填写《广州市关闭，破产企业怀孕女职工名册》一式三份，连同本单位关闭或破产的证明文件及复印件，以及女职工怀孕诊断证明（注明怀孕周数及有医院盖章）报社会保险经办机构备案，然后再到医保中心进行生育就医身份确认。
4、当年从机关调入企业人员
当年转业，复原，退伍的人员及机关事业单位转制为企业或从机关事业单位调入企业的人员 受参加生育保险累计满一年的限制，从参保当月起（十二个月内），单位无欠费的，凭相应证件或证明到社会保险经办机构备案，然后再到医保中心进行生育就医手续确认。
5、原来在省社保或是在外地参保后转入本市人员
提供省社保局或外地社保机构出示的参加生育保险年限的证明，在本市必须是参保状态，并且参加了生育保险，本市与外地或省社保的生育缴费年限累计满一年的，先报社保经办机构备案，再到医保中心进行生育就医身份确认。
三、生育保险待遇的申领
女职工生育或流产后五个月内，分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。提供以下资料：
一、《广州市职工劳动手册》（原件）。
二、《职工生育保险待遇审核表》一式二份。
三、根据下列不同的情况，提供相关凭证：
1、顺产，难产：
1、《计划生育服务证》（原件及复印件）；
2、《出生证》（原件及复印件）：
3、《独生子女父母光荣证》（原件及复印件）：
4、难产的附带医院诊断证明书（原件及复印件）
5、领取二孩指标符合晚育规定的，附单位证明。
2、婴儿死亡：
（1）《计划生育服务证》（原件及复印件）：
（2）《死亡报告书》（原件及复印件）。
3、流产：
1、《同意生育指标通知书》或《计划生育服务证》或提供户口所在街道计生部门出具的证明（原件及复印件）；
2、医院诊断证明书（注明怀孕周数）（原件及复印件）；
3、《广州市企业职工生育保险医疗费报销审核表》用人单位先到医保中心领取此表并审核医疗费后，再由社保中心支付待遇（原件）。
4、男配偶假期工资：
1、《出生证》（原件及复印件）；
2、《独生子女父母光荣证》（原件及复印件）。
注：
1、医院诊断证明应为区级（或镇级）及以上医院证明方有效。
2、怀孕16周前的突然流产、非定点医院的急诊、产假期内的产科并发症、异地分娩的医疗费用等，按有关规定向医保中心申报，经审核确认的费用将直接拨至单位帐户。
3、关闭、破产企业女职工在生育后五个月内申领待遇时除携带上述资料外，还需携带在本市工、农、建行个人结算帐户存折及复印件或银行卡（原件及复印件）及开卡申请表（原件及复印件）、身份证原件。
4、所有复印件都必需用A4纸复印。
生育保险报销流程是怎样的？
1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；
2、工作人员受理核准后，签发医疗证；
3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；
4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。
参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：
1、符合国家、省、市计划生育政策规定；
2、分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
3、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡（市民卡）及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
4、申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证（孩子的）、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续（相关手续应 分娩后一年内办理）。
生育保险能够报销多少？
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣；假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。
生育保险报销时间是什么时候？
生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。
生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。
生育保险会为准妈妈承担哪些费用？
准妈妈们知道生育保险的基金承担自己的什么费用吗？
生育保险会为准妈妈承担哪些费用？
生育保险基金负担哪些费用？
生育津贴（女职工产假期间的工资）；
生育医疗费用（女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。）；
计划生育手术医疗费用（职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。）；
国家和本市规定的其他费用。
小编点评：购买了生育保险的准妈妈和自己丈夫购买了生育保险的无业准妈妈要注意生育保险负担哪些费用，然后带齐相关单据到有关部门报销，以免自己的合法权益受侵害。
职场妈妈秒藏！看透生育保险不被“潜规则”
生育保险是社会保险的其中一项，是对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。享受保险的要求是参保累计满一年，在生育（流产）时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。所以，准备生育或准妈妈们一定要了解清楚，关于生育险能享受的项目及报销方法。
生育保险享受的项目
根据相关规定，孕妇怀孕满16周（3个月）才能够申请生育保险的产检挂账（就是医保局报销），所以可以理解成：怀孕3个月的时候生育保险缴纳累计满一年，且仍是在缴状态，办理好相关手续后就可以进行产检报销啦！
在生育后还可以领取相关的生育津贴和补偿，在此小编提醒下，各位妈妈生完BB后不要急着停保，一定要等到所有报销费用都发下来了，才停止缴纳生育保险，这样可以避免很多麻烦。
一、生育保险享受的项目
1、生育津贴（产假时的工资）
以生育（流产）时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。生育津贴＝当月本单位人平缴费工资&pide;30（天）×假期天数。假期的天数多少，要分多种情况：
（1）正常产假90天（包括产前休假15天）；
（2）独生子女假增加35天；
（3）晚育假增加15天；
（4）难产假：剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；吸引产、钳产、臀位产增加15天。
（5）多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。
（6）流产假：怀孕不满2个月15天；不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天；
2、生育医疗费（产检、分娩等医疗费用报销）
（1）在市医保局确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市医保局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。
（2）怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。
（3）异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。
生育津贴一般是由公司点垫付
3、一次性分娩营养补助费
（1）正常产、满7个月以上流产；上年度市职工月平均工资×25%；
（2）难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资×50%。
4、一次性补贴
在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。
小编有话：生育津贴（也就是休产假时的工资）、一次性分娩营养补助费、一次性补贴是由市医保局拨给用人单位，由用人单位进行发放的，所以这部分的钱都是由公司负责发给妈妈！（由于资金从社保机构拨到单位需要一定流程，现在普遍的做法是：单位先自行垫付工资给产假员工，等到社保机构拨款到单位后，由单位自行扣掉之前垫付的的部分，再把扣剩的部分补发给员工。另外根据《广东省职工生育保险规定》的相关规定，如果生育津贴少于休假期间的员工工资，那么差额部分由单位垫付给员工！）而生育医疗费主要是在产检和生产住院结算费用时，可抵消部分费用（即是有部分检查和住院费用是由市医保局和医院进行费用核算，自己不用那部分的钱）。
本文Hash：621dc8549b842ffc4a014a6f9c9ca866427be6d9
声明：此文由 leaf 分享发布，并不意味PCbaby育儿网赞同其观点。文章内容仅供参考，此文如侵犯到您的合法权益，请联系我们。