【妈妈网特稿】每个中国家长的手里都会有一本疫苗接种的手册，这既是对孩子终身免疫接种的提醒与记录，也是入园和入托的重要凭证。在这个本子上清晰地列出了孩子需要注射的一类疫苗（免费，必须接种）和二类疫苗（自费，选择性接种）种类。在二类疫苗中，有一个叫做hib疫苗（b型流感嗜血杆菌疫苗），建议家长应尽量选择给孩子接种此疫苗。
何为hib疫苗
何为hib疫苗
Hib疫苗在我国属于二类疫苗（自费疫苗），其又称b型流感嗜血杆菌疫苗，Hib是b型流感嗜血杆菌的简称。Hib是一种引起婴幼儿严重疾病，甚至死亡的致病菌。由于抗生素的滥用，细菌的耐药性逐渐增强，治疗效果逐渐下降，且抗生素不能避免后遗症的发生，因此，对婴幼儿进行免疫接种预防感染十分重要。
为什么要注射hib疫苗
虽然hib疫苗是自费疫苗，但专家仍然建议有条件的家长给自己的孩子注射此疫苗。这是因为由于b型流感嗜血杆菌（Hib）为嗜血杆菌属，革兰氏阴性球杆菌可导致多种侵袭性疾病，如脑膜炎、肺炎、会厌炎、败血症、蜂窝组织炎、心包炎、脊髓炎等。研究表明，全球每年约300万儿童受到此病菌的感染，造成40～70万儿童死亡。在我国，化脓性脑膜炎的50%左右、肺炎的30%左右是由Hib引起的。接种Hib疫苗可预防因hib引起的多种疾病：
脑膜炎。在发展中国家，Hib引起脑膜炎的死亡率可达到20%--50%。在世界各地每年死于Hib脑膜炎的儿童估计超过50000人。患脑膜炎后的幸存儿亦可能出现后遗症，包括：行为不正常、运动障碍、听力障碍、抽搐、视力问题、智力发育障碍、言语不协调或障碍肺炎，在世界各地，每年死于Hib肺炎的儿童估计超过500000人。
心包炎。这是一种可引致死亡的心脏感染。由长期关节问题引致的脓毒性关节炎会厌炎。这是一种能危及生命的气道阻塞性疾病。Hib对会厌（喉部组织）的感染能引起肿胀、呼吸困难、需要紧急治疗、甚至死亡。
菌血症。这是一种能危及生命的全身性感染。
Hib疫苗费用几何
Hib疫苗费用几何？
Hib疫苗是自费疫苗，每针170元左右，共需要接种四针，全部费用约为700元左右。此外，家长还可以选择接种可以预防百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎（采用灭活脊髓灰质炎疫苗）以及b型流感嗜血杆菌引起的感染的五联疫苗，每针798元左右，共需注射四针，全部费用为3000元左右。
接种Hib疫苗的注意事项Hib疫苗适用于从2-17月龄的婴幼儿常规免疫接种，预防Hib引起的侵袭性疾病。
Hib疫苗尚未在不足2月龄婴儿和6岁及6岁以上儿童中进行本疫苗的安全性和有效性试验。建议6岁及6岁以上个体不要接种本疫苗。
Hib疫苗不能用于预防其他型别流感嗜血杆菌引起的疾病，也不能预防其他微生物引起的脑膜炎。
总结：二类疫苗（自费）之一的Hib疫苗可预防多种由b型流感嗜血杆菌引起的可致残致死的疾病，建议家长尽可能为孩子选择接种。Hib疫苗是自费疫苗，每针170元左右，共需要接种四针，全部费用约为700元左右。
专家推荐:四类值得自费给宝宝接种疫苗
肺炎球菌疫苗：可预防肺炎球菌引起支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎，防止肺炎球菌侵入血液则会引起脑膜炎、败血症等疾病。今天为全国预防接种日广东免疫专家呼吁家长及时带孩子打疫苗
在广东，所有适龄儿童都可免费接种14种疫苗，用来预防15种传染病。只要父母对宝宝接种一迟疑，发病率就会反弹。昨日，广东省疾控中心免疫专家呼吁：家长应理性、冷静对待预防接种发生的极个别异常反应，主动带孩子接种疫苗。
广东儿童可免费接种14种疫苗
省疾控专家呼吁，家长有责任及时带14岁及以下儿童接种所有需要的疫苗。据悉，疫苗分为两类，第一类疫苗是政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，所有适龄儿童，不论本外地户籍，可到各预防接种门诊免费接种第一类疫苗。在广东，目前所有适龄儿童都可免费接种14种疫苗，用来预防15种传染病。
第二类疫苗需要自费接种，家长可以自愿选择是否接种。
第一类疫苗包括乙肝疫苗3剂、卡介苗1剂、脊灰口服疫苗4剂、百白破疫苗4剂、白破疫苗1剂、麻风疫苗1剂、麻腮风疫苗2剂、乙脑疫苗2剂、A群流脑多糖疫苗2剂、A+C群流脑多糖疫苗2剂和甲肝疫苗1剂11种免疫规划疫苗，还有3种是应急疫苗。
广东恢复使用康泰疫苗
昨日，广东省疾控中心免疫所所长郑慧贞通报，在国家食药总局、国家卫生计生委正式宣布未发现深圳康泰公司生产的疫苗存在质量问题，累计报告疑似死亡病例明确或初步判断与接种疫苗无关后，广东目前已恢复使用深圳康泰等几家公司生产的乙肝疫苗。不过，原计划每年初乙肝疫苗招标未能成功，郑慧贞介绍，首次招标流标了，“不能只招1家，要3家才算成功”，还要重新招投标。
郑慧贞说，公众的信任在慢慢恢复中，要提醒的是，乙肝疫苗尤其是第二、三针，补打有效，接种第1剂次疫苗后，间隔1个月和6个月分别接种第2和第3剂次疫苗即可。
麻疹实证接种迟疑致反弹
在麻疹疫苗使用前，几乎人人曾患过麻疹，广东报告发病率最高达1538.90/10万，发病严重的5岁以下儿童、20岁以上成年人，会并发肺炎、喉炎、脑炎，甚至致死。1978年实施计划免疫后，麻疹发病率呈逐年下降趋势，近些年，通过麻疹疫苗强化免疫和查漏补种等措施，麻疹发病率从2008年16.10/10万(15215例)下降至2011年0.32/10万(308例)，创历史新低。
不过，从2012年下半年开始，广东全省麻疹疫情出现明显反弹，最主要的原因是麻疹疫苗接种不落实，接种迟疑。2012年全省报告麻疹病例1925例，2013年1月～3月全省报告麻疹病例1236例，同比上升1691.30%。
专家推荐：四类值得自费接种的疫苗
肺炎球菌疫苗：可预防肺炎球菌引起支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎，防止肺炎球菌侵入血液则会引起脑膜炎、败血症等疾病。
B型嗜血流感杆菌疫苗：即HIB疫苗，HIB已成为我国儿童呼吸道的首位致病菌，主要引起下呼吸道感染，以肺炎为主，若5岁前的孩子受到感染，常造成脑膜炎、肺炎、骨髓炎等致命性反应。
流感疫苗：可预防流感病毒引起急性呼吸道传染病，防止婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。
水痘疫苗：在1岁半以前感染水痘，还可能终生隐藏反复发作带状疱疹(俗称皮蛇)的危机。专家建议，水痘疫苗在1岁后可打，孩子上幼儿园前接种完成。
防接种异常反应广东有补偿办法
《广东省预防接种异常反应补偿办法(试行)》及其实施细则从2012年起实行，根据疫苗 防接种异常反应伤残程度分12级补偿。
最高的补偿是“一级乙等”(指重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活不能自理)，补偿上限是《广东省统计年鉴》的《城镇居民家庭基本情况》表中上一年度广东省城镇居民人均消费性支出的30倍。以2012年为例，一次性补偿总金额最高是60万元左右。
另外，“一级甲等”即死亡，一次性补偿总金额上限为《广东省统计年鉴》的《城镇居民家庭基本情况》表中上一年度广东省城镇居民人均消费性支出的15倍，另有死亡抚恤金20万元。
据介绍，只要是根据国家免疫规划接种疫苗，无论是适龄儿童还是成年后接种，出现预防接种异常反应，不受年龄限制，均可获得补偿。此外，办法适用于在广东省范围内接种疫苗引起的，而在国内其他地方引起的就不算。
专家：接种时间越早感染风险越小
南方医科大学南方医院感染内科副主任彭指出，在出生24小时接种乙肝疫苗是阻断乙肝病毒母婴传播的关键，乙肝病毒表面抗原与e抗原阳性的母亲所生的婴儿可能在产程中即已发生感染。新生儿免疫功能尚不健全，对乙肝病毒没有免疫力，出生后接种疫苗的时间越晚，感染乙肝病毒的风险越高。
另外，接种乙肝疫苗的同时还需注射乙肝免疫球蛋白，以获得早期保护，若能在出生24小时内接种，仅4%不能阻断乙肝病毒的母婴传播，24小时后阻断失败的几率将增至20%.
乙肝疫苗安全与否也是很多家长关心的问题，对此彭表示，乙肝疫苗临床不良反应一般是轻微的，多为接种部位红肿、热痛等。一般不良反应在接种半小时后会出现，最迟一周内也有相关表现。
此次调查显示，82.61%网友都不知道什么是偶合症，亦不会对偶合症有所警惕。彭介绍，所谓偶合症是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病，其发生与疫苗本身无关。
要减少疫苗偶合事件的发生，就要严格掌握乙肝疫苗的禁忌症：低体重、早产、有先天性出生缺陷等异常的新生儿，暂时不宜接种乙肝疫苗;此外，发热、患急性或慢性严重疾病者(如急慢性肾炎、慢性肝病)，癫痫病患者，对甲醛、酵母过敏者，接种第1针乙肝疫苗时发生过敏者等均不宜接种乙肝疫苗。
还有超过六成受访网友认为“全程接种乙肝疫苗一定能产生抗体”，对此，彭指出，全程接种乙肝疫苗后并非都能产生抗体，在接种1个月后应进行抗体滴度检查，如果没产生抗体，可加注1~2针，并适当增加疫苗剂量。部分人由于遗传的原因，在多次大剂量注射后仍无法产生抗体，这类人群要避免和传染源密切接触，以防发生感染。
疫苗家族的自我介绍
不少妈妈带孩子打疫苗时都会看看说明书，这时你会发现里边有些陌生的名词，什么“减毒活疫苗”、“灭活疫苗”、“基因重组疫苗”等。当医生征求你给孩子接种哪种疫苗时，如果你不了解这些情况，难免会一头雾水，所以不妨给自己补习下这方面的功课吧。
虽然疫苗的分类方法很多，但常用的分类方法还是依据疫苗性质来划分。
减毒活疫苗
减毒活疫苗来源于致病性的病毒或细菌。这些致病性的病毒和细菌在实验室里经过反复长期培养，毒性逐渐减弱，最终被改造成既具有复制生长和刺激免疫系统能力，同时又不会引起疾病的疫苗。减毒活疫苗一般只需接种一次，且用量较小，免疫效果巩固，维持时间长。但减毒活疫苗须在低温条件下保存及运输，有效期相对较短，存在毒力返祖的风险。
常用的减毒活疫苗
皮内注射用卡介苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗、甲型肝炎减毒活疫苗、乙型脑炎减毒活疫苗、水痘减毒活疫苗等。
灭活疫苗
灭活疫苗是在培养基中让细菌或病毒生长，然后经过加热或化学品处理使它灭活，最终制成疫苗。一般第一次接种灭活疫苗不能产生免疫保护，但可以启动免疫系统，在第二、第三次接种以后，才会产生保护性免疫反应。接种灭活疫苗所产生的抗体会随着时间而消失，因此有些灭活疫苗需要定期接种。灭活疫苗免疫效果相对较差，维持时间短，但较稳定易于保存。
常用的灭活疫苗
吸附百日咳白喉破伤风联合疫苗、吸附白喉破伤风联合疫苗、流行性感冒裂解疫苗、甲型肝炎灭活疫苗、狂犬病疫苗等。
多糖疫苗
多糖疫苗是一种特殊类型的亚单位灭活疫苗，这种疫苗是由某些细菌表膜的长链糖分子组成的。2岁以下儿童对多糖疫苗不一定都产生免疫，可能是由于免疫系统未发育成熟。
常用的多糖疫苗
主要有A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗、肺炎双球菌多糖疫苗、伤寒Vi多糖疫苗、B型嗜血流感杆菌疫苗等。
基因工程疫苗
疫苗抗原也可以用细胞与分子生物学工程技术研制，通过基因工程生产，这些制品有时被称做重组疫苗。其实也属于灭活疫苗。主要有重组抗原疫苗、重组载体疫苗、DNA疫苗、转基因植物疫苗等。
黑龙江省疾病预防控制中心免疫规划所副所长闫滨
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