静秋教授介绍,许多家长对儿童弱视的认识存在误区,也有很多家长把弱视和近视眼混为一谈。郭静秋教授指出,弱视是指眼球外观正常而单眼或双眼视力不正常,通过戴眼镜视力也不能达到0.9以上,而一船近视眼通过验光戴镜,视力能够达到正常。据介绍,弱视不仅能引起斜视,影响美观及儿童身心发育,更重要的是,弱视儿童常常无立体视觉,随着社会和科技的高速发展,许多工种和职业都需要有敏锐的立体视觉,因而,视力及立体视觉的好坏将直接影响孩子的 。还有一些孩子的家长认为“孩子年龄大了,视力自然就会正常”或者:等孩子年龄大了再治疗弱视”。郭静秋教授说,从视觉发育来讲,儿童12岁以前是视觉发育的可塑期,12岁以后再治疗弱视则视力恢复的机会便很小了;而弱视的最佳治疗时间是在学龄前。
静秋教授特别提醒说,4岁以上儿童绝大多数能配合检查视力,因此儿童应定期检查视力,特别是学龄前儿童,应该每隔半年检查一次。如发现视力低于0.8—O.9或双眼视力不一样。相差两行以上,则应及时请眼科医生检查。
眼科医生为患儿配眼镜及在医生指导下进行各种弱视训练。家长必须按医生要求,让患儿配合治疗,不要因为怕麻烦而影响弱视训练效果甚至使训练失败。
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弱视,早发现早治疗是关键
弱视是一种表面看不出来的眼病。因为眼球里外都没有器质性病变,孩子的眼睛看起来炯炯有神,但却视力低下,无论配戴什么样的矫正眼镜,视力都不能达到正常水平。目前,将矫正视力≤0.8者定为弱视。
小儿出生时,视觉系统尚未发育完善,出生时仅有光感。生后2年内,是视觉发育的关键时期。在此期间若发生斜视、屈光参差、白内障、上睑下垂、角膜混浊等眼病,或者因眼病长时间遮盖小婴儿的一只眼,都将对视觉系统产生干扰,很容易形成弱视。
例如:发生斜视后,由于复视和视觉紊乱,使小儿感到极度不适。为了克服这种不适,大脑视中枢会主动抑制斜眼传入的视觉冲动,该眼功能长期被抑制,就形成了弱视。
有些小儿有屈光不正,一只眼的度数高,另一只眼度数低,由于两眼屈光参差太大,致使两眼物像的清晰度不等,大脑无法将两眼物像融合为一体,只有抑制屈光不正度数高的一只眼。日久,该眼视力逐渐下降,就形成了弱视。
还有的小儿生来就是高度远视,两眼视力相同或相近,但都低下。这样,由眼睛传入大脑视中枢的冲动比正常眼弱,因这条神经通路发育不良,也会产生弱视,我们称之为屈光不正性弱视。
治疗上述三种弱视,首先要散瞳验光、配戴合理的矫正眼镜。对于屈光不正性弱视配戴合适的眼镜后,视力大多可以逐步提高,恢复正常。若有条件做视刺激仪训练,疗程还可以缩短。其他弱视除了戴眼镜之外,还需要在医师指导下做一些治疗,如遮盖疗法、压抑疗法、后像疗法、红色滤光片疗法以及药物疗法等。上面谈到的弱视只要治疗及时、得当,预后是很好的。
还有一种弱视叫形觉剥夺性弱视。这是在婴幼儿时期,由于角膜混浊、先天性白内障、上睑下垂遮挡瞳孔,或不适当遮盖了小儿的一只眼,使光刺激不能充分进入眼球,剥夺了眼黄斑接受正常光刺激的机会,使该眼无法产生正常冲动,导致该眼到大脑视中枢的通路发育受影响,从而产生的弱视。与前面几种弱视相比,这种弱视程度较重。所以,小儿出生后若发现患先天性白内障、上睑下垂遮挡瞳孔,务必尽早手术。婴幼儿时期,尤其是6个月以内,因眼病遮盖一只眼时,一定要慎重,千万要记住:遮盖的时间不可过久,以免发生剥夺性弱视。
还有一种弱视,称为先天性弱视,原因尚不清楚。据推测,可能与生后早期视网膜和视路发生过出血有关。这种弱视预后极差,目前还没有很好的治疗手段。
总之,弱视是一种发育性疾病,若能及时治疗,年龄越小,疗效越高。如果超过12岁后,治愈基本无望。可见,提高治愈率的关键在于早期发现。在日常生活中,父母可以仔细观察一下,看看孩子有无视力不好的表现,例如:看书距离太近,眯着眼睛看东西,或者歪着头用一只眼看东西等。若发生这些情况,就要及早到医院进一步诊治。
根据我们的经验,孩子到3岁半时,就可以把视力表挂在5米远的墙上,教孩子识别,检查一下视力,若不足0.8,务必到医院就诊。不少小儿一只眼视力好,不影响吃喝与玩耍,另一只眼弱视,常常不易察觉,往往到小学体检时才发现,此时,已错过了治疗的最佳时期。所以,建议托幼园所应把视力检查列为入托升班的常规检查,这样有利于早期发现弱视。
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早诊早治是治疗手足口的关键
4月4日上午,河南省卫生厅厅长刘学周一行来到郑州大学三附院(河南省妇幼保健院)了解手足口病诊治工作。据医院的工作人员介绍,医院专门设立了手足口病病区,并抽调专门的医护人员进行监护。
在手足口病病区门口,记者遇到两名患儿家长,他们均来自开封。一名刘姓家长说,他的女儿刚满两岁,十几天前出现高烧情况,在乡镇卫生院按感冒治疗几天不见好转,转诊至县医院后被确诊为手足口病,后因病情较重转诊到开封市儿童医院。经过腰穿等检查,确诊为手足口病合并脑炎。4月3日下午,开封市儿童医院将他的女儿转送到郑州大学三附院。现在刘先生的女儿被安置在重症监护室,仍然处于半醒半睡状态。
刘先生和另一位家长都知道,手足口病不是什么大病,之所以如此严重,是因为刚开始误诊误治造成的。河南省疾病预防控制中心副主任许汴利提醒人们,多数可自愈,早诊早治是治疗手足口病的关键。 >>什么是手足口病?【小儿手足口病的症状/治疗/预防】
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■家有孩子 每天测体温,检查手、足、口
手足口病是小儿疱疹性疾病之一,主要由肠道病毒引起,临床上以口腔、手、足发生疱疹为主要特征。
手足口病主要发生在10岁以下,尤其是3岁以下的儿童,但成人也有可能得病。传染源是患儿和健康的携带病毒者,由于患儿的疱疹液、咽喉及排泄物中含有很多病毒,所以传染性比较强,可由飞沫经呼吸道传染;或由患儿摸过的玩具、小人书等物品经手入口传染;也可通过被污染的水传播扩散。
典型的手足口病患者常以中度发热起病,或有或无上呼吸道感染的症状。宝宝患了手足口病,又是咳嗽又流口水,还不爱吃东西,嗓子里还有一些小水疱。检查口腔时,可发现咽部黏膜上有多发疱疹,手足等远端部位出现疱疹,一般有米粒或绿豆样大小,呈圆形或椭圆形,周围有红晕,无瘙痒感。
有的患儿肛门周围也会出现类似皮疹样的疹子。它和水痘不同,水痘皮疹以躯干为主,而这种病的皮疹主要出现在肢端。少数患儿可有神经系统症状,并发无菌性脑膜炎和皮肤继发感染,但极少有后遗症。
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■无并发症的患儿 一周左右即可治愈
手足口病并无特效治疗方法,治疗上主要采取口服板蓝根冲剂和多种维生素;或用抗生素、鱼肝油涂抹口腔,消炎止痛;还可外用芦甘石洗剂止痒。
护理患儿最重要的是保证其足够的休息,饮食要易消化,如果患儿口腔已经溃疡,应避免咸食,否则宝宝会因为疼痛而拒绝吃东西。最好的预防措施是隔离患儿。无并发症手足口病患儿一周左右即可治愈,预后良好。
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■有以下症状 可能病情较重根据卫生部印发的《手足口病诊疗指南(2008年版)》,手足口病患儿,尤其是3岁以下的患儿,病程在5天以内,具有以下特征,有可能在短期内发展为重症病例,应将患儿及时送定点医院救治。
●持续高热(39℃以上)不退。
●精神差、呕吐、肢体肌阵挛,肢体无力、抽搐。
●呼吸、心率增快。
●出冷汗、末梢循 不良。
●高血压或低血压。
●外周血白细胞计数明显增高。
●高血糖。
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