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【摘要】 目的 研究早期家庭干预对早产儿智力发育的影响。方法 将240例早产儿随机分为干预组(早期家庭干预)和对照组:对照组仅给予一般的喂养常识和疾病的指导,并进行智能、运动、发育监测,不给予过多干预指导。干预组早期给予触摸(头颅、躯干、四肢等),定时播放轻柔背景音乐、摇铃,床旁悬挂红色气球等刺激,指导在家庭中进行视听、感知觉以及运动方面的综合干预训练。两组分别在3、6、12、18个月应用Gesell婴幼儿发育量表监测其发育商(DQ)。结果 干预组小儿在适应性、大运动、精细运动、语言和社会交往等5个能区与对照组相比随年龄的增长均有显著性差异(P<0.05;P<0.01)。结论 早期家庭干预经济、方便、可行,能明显增进早产儿智能方面的发育。
【关键词】 早产儿;早期家庭干预;智能发育;发育商
Initialstudyofearlyfamilyinterventionimprovesprematureintellectualdevelopment
Liu Bo-jun, Departmentofnewborns,weihaiweipeoples,hospital
Abstract:【Objective】 Toinvestigatetheinfluenceofearlyfamilyinterventionontheintelligencedevelopmentofprematureinfants. 【Methods】240prematureinfantswererandomlydividedintointerventiongroup(earlyfamilyinterference)andcomparisongroup.Thebabiesinthecomparisongroupgotonlyinstructionsforgeneralfeedingcommonsenseanddisease.Theirintelligence,movementanddevelopmentweremonitored.Notoomuchinterventioninstructionsweregiven.Thebabiesintheinterferencegroupgotsuchstimulationsinearlierperiodsastactionsweregiven(skull,trunk,limbs,ect.),thelightbackgroudmusicswerebroadcastedontime,thebellswererockedandredballswerehangednearthebed.Theirsparentsgavetheminterferencethrainingathomeincludingseeing,listening,sensoryperceptionandmovement.TheDQofthebabiesinbothgroupswasmonitoredwiththemethodofGesellBabyDevelopmentTestwhenthebabieswere3-months,6-months,12-monthsand18-monthsold.【Results】Theablitiesincludedadaptability,language,socialinteraction,limbmovementandsmalljonitmovementintheinterferencegroupwasobviouslydifferentfromthebabiesinthecomparisongroup.【Conclusion】Earlyfamilyinterferencetotheprematureiseffectiveandeconomical,themethodcanobviouslyimproveababy,sintelligencedevelopment.
【Keywords】 prematureinfant;earlyfamilyinterference;intellectualdevelopment;developmentalquotient
早产婴儿由于过早脱离母体,神经系统成熟受到阻碍,智能发育往往较正常足月儿落后。目前关于早产儿智能发育的评价,多半采用单一的发育量表,早期干预的内容也多是单一的环境刺激或爱抚。因此,在强调提高早产儿存活率的同时,应高度重视存活早产儿的智力发育。为降低早产儿智力发育落后的发病率和严重程度,我们于2000年10月~2004年8月,对在我院出生的240例早产儿,进行了早期家庭综合干预指导训练的临床研究,现将初步研究结果报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象 将在2000年10月~2004年8月期间于我院产科出生的早产儿240例随机分为干预组(早期家庭干预)和对照组:干预组125例,出生时体重(1720±224)g,胎龄(32.46±2.35)w;对照组115例,出生时体重(1826±301)g,胎龄(31.76±2.86)w,两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组患儿性别、父母受教育程度、家庭月经济收入见表1。
表1两组患儿性别、父母受教育程度、家庭月经济收入情况的比较
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性 别 父母受教育程度 家庭月收入(元)
组 别 例 数
男 女 >中专 ≤中专 >1500 ≤1500
干预组 125 77 48 36 89 93 32
对照组 115 69 46 38 77 85 30
经比较,两组间亦无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法 两组患儿在住院期间,均给予常规治疗(吸氧、能量支持、抗感染等),在此基础上,对照组仅给予一般的喂养常识和疾病的指导,并进行智能、运动、发育监测,不给予过多干预指导。干预组在在常规治疗的同时,早期给予触摸(头颅、躯干、四肢等),每日早晚各1次,每次15min,每日定时播放轻柔背景音乐、摇铃,床旁悬挂红色气球,持续干预1个月后进行新生儿神经行为测定(NBNA),争取家长同意和配合后,建立早产儿保健随访卡,6个月内每月指导家长1次,6个月后每2个月指导1次,12个月后每3个月指导1次。每2次指导间期进行电话督导。指导或督导内容:按照鲍秀兰编写的《挖掘儿童潜能始于零岁》z1{一书中新生儿行为和0~3岁的教育方法指导家长在家庭中对小儿进行视听、运动、感知觉方面的训练。如在小儿觉醒时,给予全身触摸、观看鲜艳的玩具或气球,收听轻音乐或玩具的响声,在日常喂养和护理中不断给小儿讲话、唱歌,增进亲子间的感情交流,在适宜的环境下协助婴儿做体操等。
1.3 智能发育测试 两组患儿分别于生后3个月、6个月、12个月、18个月由经过专门培训的医务人员应用Gesell婴幼儿发育量表进行发育商(DQ)测试。
1.4 统计学处理 用SPSS10.0进行频数分 ,采用x2检验和t检验。
2 结果
见表2。 表2 两组早产儿不同月龄时的DQ比较
DQ均值
月 龄 组别 例数
适应性 大运动 精细运动 语言 社交
3个月 干预组 125 80±6 86±6 86±7 83±10 83±9
对照组 115 81±6 82±8 81±9 80±4 77±12
P >0.05 <0.01 <0.01 <0.05 <0.01
6个月 干预组 125 89±6 90±6 90±7 95±10 93±9
对照组 115 82±7 84±6 84±5 85±4 87±5
P <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
12个月 干预组 95 97±5 95±4 98±7 98±9 103±9
对照组 77 82±7 85±6 84±5 88±4 85±5
P <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
18个月 干预组 125 98±8 99±1 0 97±7 99±13 105±9
对照组 115 84±6 87±6 87±4 90±4 87±5
P <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
3 讨论
本研究的干预组是在患儿出生后即让家长在保健医师的指导下,根据小儿心理发展规律,在家庭中有计划、有目的的进行视听训练及婴儿体操等外界刺激;而对照组仅对小儿进行简单的育儿和健康指导。结果比较显示:随着小儿年龄的增长,两组小儿在适应性、大运动、精细运动、语言及社交等方面的具有显著性差异,尤其在12月龄和18月龄时更为明显。通过与家长有目的的交流,积极训练,增进了亲子依恋,促进了感知觉、语言以及运动发育;而精细动作的发展,促进了早产儿智力发育商的提高,与文献报道一致z2,3,{。
本研究结果表明:根据早产儿大脑发育具有较强可塑性的生理病理特点,智能发育存在较大潜力,早期干预可明显提高其智能发育,是促进早产儿智能发育的有效途径z4,5{。我们在其生后即给予皮肤触摸、收听音乐、摇铃及看红球的良性刺激,并在出院后及时指导帮助家长在小儿感知觉、运动和语言发育的关键期,为其创造良好的物质及文化环境。同时在家中继续给予小儿良好的良性刺激,帮助其纠正明显和潜在的不足,使其未成熟的、受损的脑组织受到最大程度的康复和发育训练,促进了早产儿提高智力发育商,且本方法简便、易行、经济,对提高我国人口素质有着重要的实际意义,建议将早产儿早期智能开发训练和指导纳入儿童保健常规工作中去。
参 考 文 献
1. 鲍秀兰,孙淑英.挖掘儿童潜能始于零岁.第1版.北京:中国协和医科大学出版社.1998,130-166.
2. 程锐,周晓玉,许植之,钱家萍,李勇.早产儿体格和智能发育随访与干预的探讨.江苏医药杂志,2001,2(2):120-121.
3. 陈达光,张镜源,陈燕惠,林实,陈景云.早期干预对早产儿智能的影响(34例报告).福建医科大学学报,2000,9(3):266-268.
4. 温天莲,朱薇薇,彭惠.早期干预对早产儿婴儿期智能发育的影响.中国儿童保健杂志,2005,13(2):114-116.
5. 龚群,何琳,陈孙敏.早期智能发育干预效果评价.中国儿童保健杂志,2005,13(1):44-46
作者简介:男,1963年生,大学本科,研究生在读,副主任医师,研究方向:新生儿疾病和儿童保健。
早产儿智力发育落后的干预方法
如何发现早产宝宝早期智力发育落后和干预方法
智力落后是早产儿发育风险之一,研究证明早产儿智力落后的发生率比正常儿要高。所以对早产儿的智力发育进行监测,极早地发现问题,极早地进行干预,是非常重要的,因为越早干预康复,效果越好。那么我们家长怎么才能发现孩子的智力落后的问题呢?下面我们介绍一些简单的测试方法,家长要根据孩子的纠正月龄,仔细地进行观察,进行一下简单的测试。
测试一:视觉追踪红球或人脸
婴儿仰卧头在正中位,用直径10cm红球,在距离婴儿眼前20cm处轻轻晃动引起宝宝注意。然后慢慢向左、右弧形移动,观察宝宝眼球和头部跟随红球移动情况。
正常:1个月宝宝眼球能追视,但头可能不转动;2个月宝宝眼和头转动,左、右可达各45度;3~4个月追视左、右各90度,即转动180度。
异常:不能注视或追视、转头范围小。
测试二:拉坐姿势和头竖立
婴儿仰卧头在正中位,检查者扶持宝宝两侧前臂慢慢拉起宝宝到45度,观察抬头情况,再拉到坐位观察宝宝竖头情况。
正常:1个月小儿拉起时头后垂,坐位时头能竖立5秒;2~3个月头轻微后垂,
可竖头15秒以上;4个月小儿拉起时头和躯干直线抬起,竖头稳,
可左右转头看。
异常:1个月小儿不能竖头;2~4个月小儿拉起时头背屈(明显后垂),不能竖头。
测试三:俯卧位抬头和手支撑
让宝宝俯卧位,在头前方用玩具逗引,
观察宝宝抬头和手支撑情况。
正常:1个月小儿头转向一侧;2个月小儿能抬头片刻,下巴离床;3个月小儿抬头超过45度,
肘(部)支撐;4个月小儿抬头90度,肘支撑,能左右转头。
异常:2~3个月小儿不能抬头,4个月抬头不稳,不能用肘支撑使胸部离开床面。
测试四:伸手够物
小儿仰卧或抱坐位,眼前吊一玩具,引其伸手够。
正常:3个月小儿有伸手意识,但伸不出;4个月小儿可伸手,但不一定够到玩具,5个月小儿可伸手够到玩具。
异常:4个月没有伸手够物趋向,5个月不会伸手够物。
测试五:翻身
解说词:小儿仰卧位(穿薄衣),用玩具逗引其向一侧翻身。
正常:3个月有翻身意识,可翻向侧卧位,4个月可从仰卧翻至俯卧位。
异常:4个月无翻身意识,5个月不能翻至侧卧位,6月不会从仰卧翻到到俯卧位。
测试六:前倾坐
5-6个月不会为异常。
测试七:交往与情绪
解说词:面对面与小儿交流,观察其表现
正常:2个月小儿可有自发性的微笑和发出细小喉音;3个月可以逗笑,发音;4-5月对周围事物感兴趣,6个月能认出熟悉的人。
异常:3个月面对面逗引不会笑;4个月不会发声;5个月对周围事物无兴趣;6个月表情淡漠,对照顾他的人无特殊反应。
家长按照以上的一些简单测试,如果发现了孩子可疑异常,应极早就医,极早地进行康复治疗,这样效果会非常好。应该怎么进行早期的干预和康复呢?有条件的,最好到一些专门的机构进行一些监测和特殊的训练,家长一定也要积极地参与干预,这样可以达到更好的效果。
发现了这些问题应如何进行干预呢?
在早期综合干预中我们已经讲了一些操作方法,这里主要强调的是早期家长一定要给予感官的强化刺激,要进行视、听训练,除了红球、黑白卡片等玩具外,对没有注视表现的要给予红光刺激。其次,人脸的刺激也非常重要,要经常的与孩子脸对脸的逗笑,用积极的情绪表现和声音引导孩子注视,要逐步增加刺激频率和强度。其它运动能力和动手 练同前。只要家长在家庭中积极干预,对防治智力落后有很好的效果。
家庭教育中幼儿智力开发的研究
关键词:智力开发智力开发苏霍姆苏霍家庭关键期教育家庭教育幼儿
摘 要:《家庭教育中幼儿智力开发的研究》...的智力兴趣如何,成年人谈些什么,想些什么,以及他们给儿童的思想留下那些影响。”遗传素质对孩子的智力有一定的影响,但是后天的物质环境、文化环境、教育环境等对孩子的智力发展有着更重要的作用。良好的智力结构...
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