孕期肚皮瘙痒，也许是肝内胆汁淤积症在捣鬼！
姚晓英医师：其实，根据孕妈妈肚皮痒的原因不同其后果可大可小，也就是说它可能是肚子增大的伴随症状或者是在非孕期也可能有的皮肤病，也可能是对胎儿有严重影响的疾病——妊娠期肝内胆汁淤积症。虽然未必所有的皮肤瘙痒都是病，但有时候有些皮肤瘙痒确实需要引起重视，否则可能直接威胁母婴健康。因此对这个症状要提高警惕，孕妈妈不要小看肚皮痒。
不会影响胎儿的皮肤瘙痒有哪些？
皮肤被撑拉引起的瘙痒
怀孕后女性的内分泌、代谢和免疫力都会发生很大的改变，皮肤也会出现一些相应的生理性改变。腹部皮肤被增大的子宫撑大，皮肤的弹力纤维被拉开，形成妊娠纹，妊娠纹部位就会有痒感。这种现象特别在怀孕中晚期比较常见。
瘙痒性皮肤病
在妊娠期间，也可以出现一些瘙痒性皮肤病，如妊娠痒疹、荨麻疹样丘疹及斑块、妊娠丘疹性皮炎和妊娠瘙痒性毛囊炎等。主要表现为皮肤上出现丘疹、红斑、斑块，感觉有不同程度的瘙痒，搔抓后可留下色素沉着。这些皮肤病会引起孕妈妈不适，但对胎儿不会造成不良影响。
应对方法
应对这些皮肤瘙痒，孕妈妈可以从以下几个方面着手：
1.千万不要用热水及肥皂水擦洗。
2.少吃辣椒、韭菜、大蒜等刺激性食物。
3.尽量避免抓或挠瘙痒部位，避免因外界的刺激加剧痒感。
4.多吃新鲜的水果和蔬菜，保持大便通畅。
5.穿纯棉的衣物，避免化纤织物和皮肤发生摩擦，内衣内裤要勤换洗，减少刺激。
6.出现精神紧张、情绪激动时会加重瘙痒，因此，孕妈妈要保持愉悦的情绪，设法减轻精神负担。
7.不要擅自用药，谨防药物导致胎儿畸形或药物性皮炎。如果瘙痒比较严重，可以在医生的指导下用药，局部瘙痒的可以薄荷酚、樟脑霜等等，必要时可短期选用副作用小的激素类药膏。
影响胎儿的皮肤瘙痒有哪些呢？
需要提醒孕妈妈的是，肝脏疾病也会引起皮肤瘙痒。不少孕妈妈在妊娠中晚期出现皮肤瘙痒，瘙痒程度各不相同，可以从轻微偶然的瘙痒直到严重的全身瘙痒，个别甚至可发展到无法入眠的程度，其中以手心、足心瘙痒比较典型，也可以有腹部和四肢瘙痒。有些老年人认为这是“胎气”，无关紧要。其实这可能是一种被称为妊娠期肝内胆汁淤积症的妊娠并发症表现。这个疾病对胎儿影响较大，可发生胎儿窘迫、妊娠晚期不可预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血、新生儿神经系统后遗症等。
如何应对：
孕妈妈一旦并发妊娠期肝内胆汁淤积症怎么办呢？除了上面提到的以外还有以下注意事项：
1.情绪要稳定
孕妈妈可以听音乐、读书，做一些十字绣之类的手工活，以转移其注意力，使之身心放松。了解有关疾病的知识，这种病虽然可能有黄疸，但没有传染性，不会传给胎儿及他人，可随着妊娠的结束而痊愈，以解除对疾病的恐惧感。家属应多与孕妈妈进行沟通、交流，使孕妈妈在心理上获得高效的情感帮助，可大大缓解其焦虑状态，使孕妈妈的生理和心理都处于最佳治疗状态。
2.加强皮肤护理，预防皮肤感染
妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妈妈有难以抑制的瘙痒，四肢及腹部皮肤常可见抓痕，因此在应用药物减轻瘙痒的同时，经常为她们更换床单、被套，保持被褥整洁、干燥。告诉孕妈妈要保持皮肤和手的卫生，做到每周修剪指甲2次，避免长指甲抓破皮肤引起感染。饮食方面要控制胆固醇饮食，以低脂高蛋白、高维生素、清淡饮食为主，多食蔬菜、水果，多饮开水。
3.加强胎儿监护
妊娠期肝内胆汁淤积症孕妈妈的胎儿在妊娠晚期会突然胎死宫内，或发生早产及胎儿窘迫、围生儿死亡等，因此对于这些孕妈妈的胎儿监护极其重要。指导增加产前检查的次数，及时了解胎儿宫内情况；另外孕妈妈可以通过自测胎动次数来自我监护，学会正确的胎动计数方法，每天尽量在固定时间、按相同的体位来数胎动。一旦发现胎动异常，包括胎动次数较平时明显减少或特别频繁，都需马上到医院进一步检查。孕妈妈可在医生的指导下接受药物治疗，如果妊娠已经超过32周最好能住院观察，通过胎儿监护仪、测定胎儿成熟度、测定胎盘功能等来进行监护。
4.适时终止妊娠
孕妈妈出现黄疸，胎龄已达36周、无黄疸、妊娠已足月或胎肺已成熟者、有胎盘功能明显减退或胎儿窘迫者应及时终止妊娠。应以剖宫产为宜，经阴道分娩会加重胎儿缺氧，甚至死亡。
小编有话说：由此看来，肝内胆汁淤积症也许会是孕期皮肤瘙痒的元凶。但如何诊断患有此病，需要医学专业人士诊断，孕妈咪若遇到此类情况，一定要到正规医院诊治！
胆汁淤积可引起孕期瘙痒
孕期皮肤瘙痒虽然大多属于正常现象，但有些孕妇却是由于妊娠期肝内胆汁淤积症引起的。孕妇患了该病后，胆汁淤积在身体某些部位无法正常地排出体外，当淤积在毛细血管的胆汁刺激神经末梢时，便可引起瘙痒感。
要注意的是，妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿有严重的潜在危险。当胆汁淤积在胎盘，会使胎盘的绒毛间隙变窄，胎盘血流量减少，孕妇与胎儿之间的物质交换和氧的供应受到影响，因而容易引发早产、胎儿宫内发育迟缓甚至死亡。
妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现以皮肤瘙痒为主，严重时可出现黄疸，少数患者还会出现乏力、腹泻、腹胀等症状。孕妇出现这些警示信号，应该及时就诊。
孕妇一旦被确诊患了妊娠期肝内胆汁淤积症，大多需住院治疗。患病的孕妇要特别注意保持皮肤表面清洁，洗澡后可适当涂些润肤露。化学品刺激、不良卫生习惯、穿不透气的化纤内衣等，可诱发瘙痒加重，所以要尽量避免。
妊娠期胆汁淤积致皮肤瘙痒
妊娠期肝内胆汁淤积症，导致皮肤瘙痒，这种病是妊娠期特有的，所以准妈妈要特别注意提早预防，下面我们就来看看相关详细内容。
案例分析：
阿梅是在婚后3年才怀上孩子的，初为人母的她在孕后的饮食起居上格外小心。最初几个月的产前检查一直很正常，但怀孕进入7个月后，阿梅的身上不明原因地出现轻微的瘙痒症状，开始时是在腹部和四肢，后来逐渐发展到全身，而且还出现了大大小小的皮疹，皮肤越来越痒影响到了夜间的睡眠。阿梅和老公都感到很焦虑紧张，还没到预约的产检时间就赶快去了医院。
妊娠期胆汁淤积致皮肤瘙痒
医生经过详细查体后，建议阿梅查了空腹血胆汁酸肝功等化验，诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症，并给予了认真讲解和及时治疗。因为治疗及时，在随后的几个月阿梅的皮肤瘙痒症状虽然没有完全缓解但也不是太重，最后当阿梅把宝宝平安地生下来以后，身上的皮疹和瘙痒症状便消失得无影无踪了。
妊娠胆汁淤积是怎么回事
阿梅所患的妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠期特有的一种皮肤瘙痒。目前认为其发生的原因与孕期体内血液中雌激素浓度增高和家族遗传、妊娠期肝脏胆红素代谢障碍有关，发病率占0.8～12.0%。因为胆盐刺激皮肤感觉神经末梢，所以引起全身皮肤发痒的部位多在腹部、脚心和掌心，少数遍及全身。有的仅为轻度瘙痒，有的则奇痒难忍。
患病后孕妇常常觉得全身皮肤发痒并有蚂蚁在皮肤上爬行和烧灼不适的感觉，皮肤上还出现红色丘疹、红斑和水疱等多种形态的皮肤损害。尤其是夜间常因剧烈的皮肤瘙痒而难以入睡，胆红素的浓度增高时可出现皮肤发黄伴有黄疸，当血中胆红素升高到一定程度时，可出现皮肤与眼巩膜黄染，尿呈浓茶色。由于胆汁亦可淤积在胎盘中，从而使胎盘的绒毛间隙变窄，血流量减少，影响母体与胎儿之间的物质交换和氧气供应，威胁胎儿健康。
肝内胆汁淤积症的影响：
1、早产
由于胎内环境不良，所以患胆汁淤积的孕妈咪发生早产的几率较高。这是由于高水平的胆汁酸会诱导前列腺素的大量释放，引起子宫收缩而发生早产。医生在病情处理方面，也会根据胆汁淤积的程度或者孕周以及胎儿的成熟度来提早让胎儿出世，而终止妊娠。平均的早产孕周为34周，令人欣慰的是，身受胆汁淤积威胁的胎儿似乎知道自己要提前出生，所以肺的发育程度往往好于同一孕周的正常胎儿，所以，即使早产几周，宝宝也能很快适应新环境。
2、胎儿窘迫
胎儿发生宫内窘迫的几率高达20%，围生儿死亡率为12%～15%。并且顺产的话，胎儿可能发生宫内猝死。这可能是由于血清胆酸水平升高，使血管痉挛，阻力增加，血流量减少，氧交换下降导致胎儿宫内窘迫。近年来发现胆汁淤积患者易发生胎儿窘迫与胎盘绒毛间腔的减少，胎盘储备能力低有一定关系，是导致围生儿死亡的重要原因。
3、产后出血
胆汁淤积的产妇更容易产后出血，发生率比正常妊娠妇女高2～5倍。这与孕妇胆汁的胆盐分泌量不足，维生素K吸收量减少有关，使肝脏合成凝血因子减少导致产后出血，针对这种情况，在妊娠晚期可给予适量的维生素K补充。
妊娠胆汁淤积的治疗
妊娠胆汁淤积对母婴的危害很大，因此，孕妇应当引起重视，定期去妇产科作检查，特别是在临产期更不可大意。若发现孕妇有妊娠胆汁淤积，应定期检测 妇血中胆汁酸水平，加强胎动和胎心监护，确保孕妇和胎儿的平安。如每分钟胎心率低于120次或超过160次时，则预示胎儿有缺氧现象，应尽早住院。
为了解除瘙痒的难忍之苦，可用温水擦洗瘙痒部位，避免用热水烫洗患处或用肥皂等刺激瘙痒的皮肤。准妈妈可用炉甘石洗剂或75%的医用酒精涂擦局部止痒，在医生指导下服用治疗性药物，恢复正常的肝功能，降低血胆酸浓度，不要自己乱服用药物，以免影响腹中的胎儿。准妈妈要尽量避免用手去抓痒处，以防抓破皮肤后引起细菌感染。
若孕妇病情较重，在胎儿的肺已成熟时的妊娠36周后，可择期终止妊娠;症状较轻者，可于妊娠38周后终止妊娠。
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