妊娠期合并甲亢时要注意以下事项: ●保证休息、饮食 精神保持愉快、舒畅,膳食注意营养的合理搭配,注意食用含高热量、高蛋白与高维生素的食物。 由于妊娠期胎儿从母体摄取大量的钙质,而甲亢身可引起孕妇体内钙不足,所以,应多吃些含钙、磷、维生素D的食品,如乳、乳制品、含草酸少的蔬菜、豆类、海味、骨头汤、动物肝脏、蛋类等。 精神紧张者可适服镇静剂,如安定、利眠宁。轻症者若入睡时脉搏低于80次/分钟,可以不服甲状腺药物。 ●禁忌用放射性同位素诊断、治疗,以防对胎儿的影响。 因抗甲状腺药物可自由进行胎儿体内,药剂宜小,若剂量过大,早孕期可引起流产,并影响胎儿甲状腺及脑与骨的发育。 ●药物 妊娠期治疗甲亢的药物,目前一般选用丙基硫氧嘧啶(PTR)、他巴唑,如药物剂量恰当,对母体、胎儿不致有害。(PTU:每日100毫克以下最安全) 服药期间出现皮疹、发烧、关节痛、恶呕、腹泻、瘙痒等,是药物副反应,可停药或从医生指导。 ●妊娠期或产后 妊娠期或产后病人原有症状加重,并有躁动不安、嗜睡、昏边、高热(39度以上)、心率每分钟140次以上,称为“甲亢危象”,其病势凶险,应立即住院治疗,切不可耽误时间。 ●除注意上述事项外,还应按时去医院进行产科检查,以使及时发现异常。妊娠晚期尤其应注意避免精神刺激和感染疾病,在预产期前入院,做好思想和治疗准备,谨防甲亢。
妊娠合并甲亢是什么
甲状腺功能亢进(甲亢)是一种常见的内分泌疾病,系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经,生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中,怀孕者亦不少,其发生率约为1∶1000~2500次妊娠。妊娠期甲亢大多数是Graves病,这是一种主要由自身免疫和精神刺激引起,特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。
【临床表现】
正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化,在许多方面类似于甲亢的临床表现,例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等,在妊娠和甲亢中都常见。
轻度甲亢对妊娠无明显影响,但中、重度甲亢以及症状未控制者的流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚,可能因甲亢使营养要素消耗过多,以及妊高征发生率高,而影响胎盘功能所致。
妊娠期因胎盘屏障,仅有少量T3、T4能透过胎盘,故不致引起新生儿甲亢。妊娠对甲亢影响不大,相反妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解。但妊娠合并重度甲亢,由于妊娠可加重心脏的负担,而加重了甲亢患者原有的心脏病变。个别患者因分娩、产后流血、感染可诱发甲亢危象。
正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化,在许多方面类似于甲亢的临床表现,故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难。在产前检查时发现有甲亢的症状和体征时,应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断。
妊娠期甲亢的诊断标准为:有高代谢症群,血清总甲状腺素(TT4)≥180.6nmol/L(14μg/dl),总三碘甲状腺原氨酸(TT3)≥3.54nmol/L(230ng/dl),游离甲状腺素指数(FT4I)≥12.8。甲亢的病情以TT4最高水平<1.4倍正常值上限者为轻度甲亢;>1.4倍正常值上限为中度甲亢;有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭、肌病等为重度甲亢。
【治疗措施】
(1)孕前:因甲亢对胎儿有一系列不良影响,如确诊甲亢,应待病情稳定1~3年后怀孕为妥,用药(抗甲状腺药物或放射性碘)期间,不应怀孕,应采取避孕措施。
(2)孕期处理:甲亢孕妇应在高危门诊检查与随访,注意胎儿宫内生长速度,积极控制妊娠高血压疾病;妊娠期可以耐受轻度甲亢,故病情轻者,一般不用抗甲状腺药物治疗,因抗甲状腺药物能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能。但病情重者,仍应继续用抗甲状腺药物治疗。
(3)产科处理:妊娠合并甲亢,治疗得当,妊娠能达足月,经阴道分娩和得到活婴。甲亢不是剖宫产的指征,妊娠合并重度甲亢,早产和围生儿的死亡率较高,并有胎儿宫内生长迟缓可能,故孕期要加强对甲亢的观察和控制,定期随访胎儿胎盘功能和防止早产。
(4)产褥期处理:产后甲亢有复发倾向,产后宜加大抗甲状腺药物剂量。关于产后哺乳问题,抗甲状腺药物会通过乳汁影响婴儿甲状腺功能,需要医生进行评估。
(5)新生儿管理:对甲亢孕妇分娩的新生儿,需注意检查有无甲状腺功能减退、甲状腺肿或甲亢,并作甲状腺功能检查。
妊娠合并贫血饮食应注意些什么
妊娠合并贫血饮食应注意些什么?妈妈网育儿知识专家为大家解答如下:
1、动物性补铁食物优于植物性补铁食物:
对于贫血的孕妇来说,3个月后应该经常食用一些动物的肝脏(建议每周吃1次——2次,每次100克左右),还有红色的瘦肉如牛、猪、兔肉等,以及动物的血,这些食物不仅含铁量高,而且其主要成分是血红素铁,与人体组成成分相接近,因而最易被人体吸收。而诸如红枣、黑木耳、菠菜等植物性食物,虽然含铁量较高,长期食用对贫血有一定的调理作用,但植物中的铁的吸收率远远低于动物性食物。人体对于动物性食物铁的吸收率为20%——30%,植物性食物铁的吸收率则低于5%。
2、避免抑制铁吸收的因素:
在孕期要注意多摄入一些含维生素高的深色蔬菜,特别是含叶酸、维生素B12及维生素C较高的蔬菜。
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