甲亢孕妇因代谢亢进不能为胎儿提供足够营养,影响胎儿生长发育,易发生胎儿生长受限(FGR)新生儿出生体重偏低。
正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化,在许多方面类似于甲亢的临床表现,例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等,在妊娠和甲亢中都常见。
轻度甲亢对妊娠无明显影响,但中、重度甲亢以及症状未控制者的流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚,可能因甲亢使营养要素消耗过多,以及妊高征发生率高,而影响胎盘功能所致。
妊娠期因胎盘屏障,仅有少量T3、T4能透过胎盘,故不致引起新生儿甲亢。妊娠对甲亢影响不大,相反妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解。但妊娠合并重度甲亢,由于妊娠可加重心脏的负担,而加重了甲亢患者原有的心脏病变。个别患者因分娩、产后流血、感染可诱发甲亢危象。
检查:注意母亲体重、宫高腹围增长情况,每1~2月进行胎儿B超检查、估算胎儿体重平时加强营养、注意休息,取左侧卧位发现FGR时,及时住院。
甲亢孕妇服用ATD有可能致胎儿甲减:胎儿甲状腺肿大体重增加缓慢,胎心慢110~120次/分,胎动次数减少羊水偏少。先天甲减胎儿,可能预后不良如何诊断,有人提出可行脐带穿刺,取脐带血检查甲功以便确诊如何治疗胎儿,经验不多。
甲亢孕妇易发生早产如有先兆早产,应积极保胎,治疗时避免用eta;受体兴奋剂尽量卧床休息,采用硫酸镁、多力妈(Turinal)普鲁卡因等保胎药物。
甲亢孕妇晚期易致并发妊高征注意早期补钙,低盐饮食、营养指导产检注意:体重变化、水肿、尿蛋白和血压升高妊娠晚期37~38周应入院观察,每周行胎心监护,注意胎儿窘迫孕妇作心电图,了解是否有心脏损害,必要时作超声心动图。
妊娠合并甲亢的症状 什么是妊娠合并甲亢 妊娠合并甲亢有哪些症状
正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化.在许多方面类似于甲亢的临床表现.例如心动过速.心输出量增加.甲状腺增大.皮肤温暖.多汗.畏热.食欲亢进等.在妊娠和甲亢中都常见.
轻度甲亢对妊娠无明显影响.但中.重度甲亢以及症状未控制者的流产率.妊高征发生率.早产率.足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高.甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚.可能因甲亢使营养要素消耗过多.以及妊高征发生率高.而影响胎盘功能所致.
妊娠期因胎盘屏障.仅有少量T3.T4能透过胎盘.故不致引起新生儿甲亢.妊娠对甲亢影响不大.相反妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解.但妊娠合并重度甲亢.由于妊娠可加重心脏的负担.而加重了甲亢患者原有的心脏病变.个别患者因分娩.产后流血.感染可诱发甲亢危象.
正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化.在许多方面类似于甲亢的临床表现.故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难.在产前检查时发现有甲亢的症状和体征时.应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断.妊娠期甲亢的诊断标准为:有高代谢症群.血清总甲状腺素(TT4)≥180.6nmol/L(14μg/dl).总三碘甲状腺原氨酸(TT3)≥3.54nmol/L(230ng/dl).游离甲状腺素指数(FT4I)≥12.8.甲亢的病情以TT4最高水平<1.4倍正常值上限者为轻度甲亢;>1.4倍正常值上限为中度甲亢;有危象.甲亢性心脏病以及心力衰竭.肌病等为重度甲亢.
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妊娠合并甲亢
妊娠合并甲亢作为一名年轻妇产科医生,有时候为自己的知识浅薄而感到心痛,我曾经碰到一位妊娠合并甲亢的病人,她到我们医院做过产检(不是在我手上检查的),没有引起重视,怀孕6个月的时候因发热,腹泻而死,但当时是我接诊的,接到病人的时候就已经死了,死因?甲危?如何做好产前检查?给年资的医生一点建议吧!毕竟生命的利益高于一切
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