妊娠合并急性阑尾炎的3大特点
急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症，更由于妊娠使这一时期的急性阑尾炎有其不同于一般急性阑尾炎的特点。
小链接 妊娠期阑尾的位置是不断变化的
阑尾的位置在妊娠初期与非妊娠期相似，在右髂前上棘至脐连线中外1/3处，随妊娠子宫的不断增大，阑尾会逐渐向后上、向外移位。在妊娠3个月末阑尾位于髂嵴下2横指，妊娠5个月末在髂嵴水平，妊娠8个月末在髂嵴上2横指，妊娠足月可达胆囊区，产后10～12日恢复到非妊娠位置。因此可以说妊娠期阑尾的位置是月月不同。
1.症状不典型且与病变程度不符
妊娠并不会诱发急性阑尾炎，但由于妊娠期阑尾位置上移还有增大子宫的掩盖，急性阑尾炎右下腹痛、腹肌紧张、腹部压痛反跳痛等症状体征表现不典型，且都与病变程度不符，容易和卵巢肿瘤蒂扭转、输尿管结石、胆道结石或炎症、右侧急性肾盂肾炎相混淆。
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妊娠早期，阑尾炎症诊断较易，以后的恢复情况较好。越近妊娠晚期，诊断越困难，误诊几率越大，延误治疗导致阑尾穿孔，致使孕妇死亡率增高。值得注意的是孕妇发生急性阑尾炎时症状常常与实际病变程度不符，容易漏诊而延误治疗时机。
2.发展快，危害大
妊娠时盆腹腔充血，血液及淋巴循环旺盛，毛细血管通透性增强，再加上大网膜被增大的子宫推移，因此炎症一旦发生则难以被包裹局限，容易发展成为阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎、脓毒血症甚至感染性休克，可能导致流产、早产或胎儿死亡。另一方面，炎症毒素也可能导致胎儿缺氧，甚至死亡。
3.用药有限制
急性阑尾炎因为是炎症，治疗上肯定要使用抗生素，而在妊娠这一特殊时期，很多药物由于对胎儿有影响而不能使用，因此在手术后大量或联合应用抗生素是比较合适的。对于继续妊娠者，用药时要时刻考虑药物对胎儿的影响，如禁止使用氯霉素、四环素类、磺胺类药物，而应选择对胎儿影响小但对炎症敏感的广谱抗生素。此外，手术后孕妈妈还应用保胎药。
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孕痈(西医病名：妊娠合并急性阑尾炎)
孕痈(西医病名：妊娠合并急性阑尾炎)
孕痈之病名见于《陈素庵妇科补解》。又称妊娠肠痈。
孕痈多因热毒蕴结等所致。以妊娠期间合并肠痈为主要表现的疾病。
本病即西医学所说妊娠合并急性阑尾炎。
[诊断依据]
1．常有慢性肠痈病史，有转移性右或右下腹疼痛及明显触痛，伴恶心、呕吐，发热。
2．外周血白细胞总数增高，分类有核左移。
3．B超检查有助于鉴别卵巢肿瘤、异位妊娠、右侧输尿管结石、急性胆囊炎及胆石症、胎盘早剥等引起的急性腹痛。
[鉴别诊断]1．异位妊娠破裂：有停经史，不规则阴道流血和腹痛，检查时后穹窿触痛明显，宫颈有举痛，右侧附件触及包块，压痛明显，后穹窿穿刺可抽出暗红色不凝固血液。
2．肠覃蒂扭转：有肠覃病史，腹痛突然而剧烈，妇科检查可触及囊性包块，包块与子宫分开，推动子宫颈时疼痛加剧，B超检查可明确诊断。
3．石淋：少腹剧烈绞痛，不能忍受，疼痛向大腿内侧放射，以往有类似发作史，尿液检查有大量红细胞。
4．胆瘅：疼痛在右肋缘下，向右肩放射，呈绞痛样，开始剧痛，以后持续加重，常伴恶心、呕吐，以往有类似发作病史。
5．胎盘早剥：有胎盘早剥的特殊病因，压痛点在子宫体部，同时子宫肌张力增高，虽宫缩间歇期子宫仍不能弛缓，胎心变慢或消失。
6．早产先兆：腹痛是子宫收缩痛，故为阵发性而非持续痛，不痛时子宫松弛(即使孕痈引起宫缩也有弛缓)，右少腹压痛及肌紧张不明显。
[辨证论治]1．成痈期：孕痈初起，绕脐疼痛并向右下腹转移，拒按，痛引二阴，发热口渴，恶心呕吐，便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑数。解毒安胎。
2．成脓期：腹痛剧烈，压痛反跳痛明显，腹肌紧张，高热，口渴欲饮，面赤唇红，尿黄便秘，舌红绛而干，苔黄厚或黄腻，脉弦洪数。清热排脓。
妊娠合并急性阑尾炎的病因有哪些呢
妊娠合并急性阑尾炎是什么？急性阑尾炎（acute appendicitis）是妊娠期最常见的外科合并症。孕妇急性阑尾炎的发病率与非孕期相同，可发生在妊娠各期，以妊娠中期最为多见。因妊娠期急性阑尾炎不易诊断，病情发展较快，并发症多，故早期诊断与及时处理极为重要。那么妊娠合并急性阑尾炎的病因有哪些呢？
（一）发病原因
阑尾炎症的病因是由于阑尾管腔的堵塞和细菌的侵入或慢性阑尾炎的急性发作。妊娠中期后宫体增大对阑尾管壁的压迫使阑尾管腔易于堵塞，盲肠阑尾随宫体增大位置逐渐上移也造成了阑尾的扭曲、粘连、缺血及管腔堵塞，使妊娠中期后阑尾炎的发病率相对增加。
（二）发病机制
1、妊娠中期后子宫增大较快，盲肠和阑尾由髂窝逐渐上升，使阑尾向上、向外、向后移位，阑尾位置发生改变（图1），使阑尾炎的典型体征麦氏点压痛失去了临床意义。
2、妊娠期腹壁肌肉松弛，阑尾被子宫掩盖而远离腹壁，加上增大的子宫使腹壁抬高，壁层腹膜被撑开，腹膜不易受到炎症阑尾刺激而使典型的腹部体征不明显。
3、妊娠期体内类固醇激素分泌增多使阑尾局部防御及自行局限机制受影响，促进了炎症的发展，加之盆腔血管丰富、充血和炎症易随血行扩散，增大的宫体又阻隔了阑尾并使网膜相对较短并移位，将网膜推向上腹部使炎症阑尾位置上移时感染易在上腹部扩散，而不易被网膜包裹局限，因而妊娠期阑尾炎发展快，并发症多。
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