急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科并发症。因妊娠期病程发展快，易形成穿孔和腹膜炎，因而是一种严重的合并症，早期诊断和处理极为重要。妊娠期间，随着子宫的增大，盲肠和阑尾向上向外移位，临床表现不典型，给诊断造成困难，常因延误诊疗发生坏疽和穿孔，其穿孔率比非孕期升高2-3倍。又因增大的子宫把大网膜向上推，不能包围感染病源，炎症不易局限而扩散、造成广泛性腹膜炎，当炎症波及子宫浆膜层时，可刺激子宫收缩，发生流产或早产或刺激子宫强直性收缩，胎儿缺氧而死亡。那么，妊娠合并阑尾炎如何检查？
1、妊娠早期，患急性阑尾炎，若临床表现典型，诊断常无困难，但需与右侧卵巢囊肿蒂扭转及右侧输卵管妊娠破裂相鉴别。
2、妊娠中期，患急性阑尾炎较多见，妊娠子宫使阑尾明显移位，应与右侧卵巢肿蒂扭转、右侧急性肾盂肾炎、右侧输尿管结石，急性胆囊炎相鉴别。
3、妊娠晚期，妊娠子宫充满腹腔，阑尾明显向外上方移位，腹痛在上腹部，需与重型胎盘早剥和子宫肌瘤红色变鉴别。
4、分娩期，急性阑尾炎应与子宫破裂相鉴别，通过详细询问病史、认真查体和妇科检查，多能作出正确诊断。
5、产褥期，仇性阑尾炎需与产褥感染相鉴别。
此外，还需要与急性淋菌性盆腔炎，盆腔积脓等相鉴别。
妊娠合并心脏病的预防,不同时期不同对策
妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，是中国孕产妇死亡的第3位原因，占非直接产科死因中的第一位。由于妊娠子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。临床上以妊娠合并风湿性心脏病多见，尚有先天性、妊高征心脏病，围产期心肌病，贫血性心脏病等。妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要病因之一，以风湿性心脏病最多见，约占65%到80%，其次为先天性心脏病（20%到35%），为贫血心脏病、高血压性心脏病等均较少。此病应引起足够重视。那么，妊娠合并心脏病的预防方法有哪些？
1、产程开始即应给抗生素，积极防治感染。每日4次测体温，勤数脉搏和呼吸。
2、使产妇安静休息，可给少量镇静剂，间断吸氧，预防心衰和胎儿宫内窘迫。
3、如无剖宫产指征，可经阴道分娩，但应尽量缩短产程。可行会阴侧切术、产钳术等。严密观察心功能情况。因产程延长可加重心脏负担，故可适当放宽剖宫产指征。以硬膜外麻醉为宜。如发生心衰，须积极控制心衰后再行剖宫产术。
4、胎儿娩出后腹部放置沙袋加压，防止腹压骤然降低发生心衰，并立即肌注吗啡0.01克或苯巴比妥钠0.2克。如产后出血超过300毫升，肌注催产素10～20单位。需输血输液时，应注意度勿过快。
5、产褥期产妇应充分休息。严密观察体温、脉搏、心率、血压及阴道出血情况。警惕心衰及感染。继用抗生素。绝育术应予考虑。
不同时期的超检查各有不同的内容
不少的孕妇都存在这样的疑惑：如今不少医院做胎儿B超监测远远不止3次。其实如果医生要求孕妇做胎儿B超，一定是根据孕妇产检的情况来决定的。有时候基于治疗或医疗目的要复查B超，但绝对是为了确保孩子和孕妇的健康，对此，准妈妈们应该积极配合。
早期妊娠B超查什么？
时间：受精-怀孕12周
常规B超：建议怀孕7周以上做第一次胎儿黑白B超监测。目的有三：一、确定是正常怀孕状态，还是有异常情况。如果是宫内妊娠，可就此推算准确的预产期；但也可能存在宫外妊娠或葡萄胎等问题，一旦发现须及时处理。二、确定胚胎个数。三、此时子宫还不太大，可通过B超清楚地观察附件情况，如果有卵巢囊肿、输卵管包块等能及时发现并对症处理。过了这个时期，子宫明显增大，包块可能被挡住而难以发现。此外，还可以从B超结果了解胚胎质量，如妊囊好不好，会不会是空囊妊娠等。
可能要多做的B超：王女士停经5周多，某天突然感觉肚子痛，到医院做尿检呈阳性，考虑到宫外孕可能及停经时间短，此时需通过阴道B超（分辨率比腹部B超高一点）观察妊囊，确认是否在子宫内妊娠、胚胎是否存活、质量好坏等。而且根据实际情况必要时可能需要复查。
中期妊娠B超查什么？
时间：怀孕12-28周
常规B超：怀孕14周左右做一次黑白B超监测，主要看胎儿大小、发育跟不跟得上孕周。怀孕24-25周则是胎儿彩超监测。这个时候胎儿基本所有器官都已长成，彩超重在筛查脑、心脏、消化道、泌尿道、脊柱四肢等结构方面的异常，建议每个孕妇都要做。不过，有的医院在20周左右就要求做这项监测。赖晓岚说，所有的胎儿先天性畸形最好都在怀孕28周前筛出，过了这个时间，有畸形恐怕也容易被漏诊。
可能要多做的B超：在怀孕11-14周之间，有些医院开展胎儿颈皮厚度的B超测量，主要针对于习惯性流产和不明原因流产的孕妇，以及高龄孕妇或怀过染色体畸形孩子的女性，目的是看是否有胎儿染色体异常的表现。
晚期妊娠B超查什么？
时间：怀孕28周-42周
常规B超：晚期妊娠的B超监测有3个作用：一是看胎儿的头、腹围、四肢骨径线的多少，因为单纯量宫高、腹围和体重还不完善；二是看胎盘会不会过早老化；三是看羊水量；四是胎儿脐带血流参数检查。赖晓岚表示，怀孕32周左右要做一次黑白B超监测，36周之后到生之前至少还要做一次黑白B超监测。后一次B超的时间如何确定，要根据孕妇的产检情况来判断。如果胎心很好，可以到怀孕38周再做B超，如果胎心异常，则可能要立即进行B超监测羊水及胎儿脐血流。因为后期变化大，建议两次B超监测之间不要隔太长时间。
可能要多做的B超：对有妊娠期高危因素如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等孕妇，B超监测要更密一点。如果担心孩子受影响，患者可咨询医生每次B超监测时间，具体要看脐带血流、羊水、胎心情况而定。
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