一名30岁出头的哮喘孕妇焦急地询问:“一个月前我发现自己怀孕了,这是全家期待已久的。因为担心哮喘药物和脱敏治疗会影响胎儿,我已经停止所有的哮喘药物和治疗。但上星期,我又觉得呼吸开始不顺畅,晚上还咳嗽。我该怎么办?”
据保守估计,我国有3000万哮喘病人,哮喘女患者中有相当部分会经历怀孕生宝宝这个特殊阶段,在医学上称为“哮喘合并妊娠”。不少哮喘孕妇因担心药物影响胎儿而停药,实际上这是个误区。专家提醒,哮喘孕妇不能停药“硬扛”。想要避免哮喘药物对胎儿的影响,反而可能“引爆”杀伤力更大的危害。但不表明女性哮喘患者就不能享受做妈妈的幸福。哮喘患者照样可以生育,只要控制得当,就可以平安、顺利地生下健康宝宝。
安全度过妊娠期哮喘准妈妈“四步走”
近4%的妊娠妇女合并有哮喘,而且这个数字还在继续升高。哮喘准妈妈怎样才能安全度过妊娠期,生下小宝宝呢?幸孕草温馨提示“四步走”:
第一步
最重要的是肺功能测量,因为妊娠期约2/3孕妇哮喘病程会发生改变,所以应监测肺功能。一般来说用“呼气峰流速仪”测量最高呼气峰流速便足够了,每天将测得的最大呼气流量值记录下来,供医生参考。
同时,要注意胎儿的活动,特别是哮喘的控制欠佳,或者中度至重度的哮喘孕妇,在怀孕32周以后必须进行定期的胎儿超声检查。尤其是在哮喘急性加重发作之后,胎儿超声检查非常有帮助。
第二步“变应原”
哮喘患者怀孕前后应尽可能避免促发哮喘的因素,每个人哮喘的“变应原”不同,常见的变应原有花粉、灰尘、煤烟味、香料、冷空气和宠物等,要在生活中避开。尤其要避免香烟。
积极治疗“潜在”性疾病,孕前就应积极治疗可能加重哮喘的疾病,如过敏性鼻炎、鼻窦炎和胃食管反流病等。被褥和枕头需外套不透气的套子,每周用60℃的水洗涤床被,室内湿度保持低于50%。在使用吸尘器吸尘时应戴上口罩。
第三步
哮喘孕妇要掌握哮喘的知识和自我管理的技巧,正确对待病情,避免精神过度紧张。
第四步
根据哮喘病情严重度选择不同方案的治疗药物,达到稳定病情的目的。哮喘孕妇每天都必须规则用药,而不是有症状时才用药。药物使用呈现“阶梯”形,即病情严重发作时药物使用量大,但随着病情减轻并稳定,在医师指导下可减少药物的剂量和使用次数。
对孕妇而言,哮喘的控制、缺氧的纠正比其他都重要。
但是,这时就会让妈妈很担心,便有了很多问题。
妈妈问题一,我可以暂时停止用药直到宝宝生下来吗?
幸孕草温馨提示
怀孕可以使哮喘发生变化,不使用药物控制哮喘症状的话,假如哮喘反复发作,妈妈的身体的血氧含量会降低。血氧含量降低会在妈妈体内产生一系列代偿机制,包括子宫动脉血流下降、母体静脉回流减少以及氧合血红蛋白解离曲线左移等。
这些变化会“传导”给胎儿,引起胎儿血氧的下降以及胎儿缺氧。而如果妈妈的哮喘进一步加重,会加剧她的低氧血症,进一步威胁胎儿的正常发育。
因此,如果擅自停药导致哮喘控制不足,对胎儿的危害比使用哮喘药物更大。
妈妈问题二,哪些哮 喘药物对胎儿相对更安全?
幸孕草温馨提示
在给哮喘孕妇选择药物时,必须考虑每种药物的药效以及危险性。总的来说,要尽量使用表面吸入的药物,而非口服药或静脉给药,这样可以减少全身的吸收和对胎儿的影响。
遗憾的是,目前国际上还缺乏哮喘孕妇用药对胎儿安全性的全面研究。根据美国食品药品监督管理局的报告,只有布地奈德有足够且恰当的临床对照研究,归类为孕妇较为安全的药物。一些哮喘的药物如茶碱、白三烯受体调节剂等,因为没有怀孕相关安全性的数据,所以不要随便服用。
幸孕草建议,如果患者是轻度哮喘,每天的短效β2受体激动剂可为首选治疗药物。中度持续性哮喘的孕妇,每天应使用吸入性的低剂量皮质类固醇联合长效β2受体激动剂。重度持续性哮喘患者应联合吸入高剂量的皮质类固醇和长效β2受体激动剂。如果需要,可以加用口服的皮质类固醇。但她提醒,要尽量减少或停用全身性的皮质类固醇。
妈妈问题三,怀孕后应该停止脱敏治疗吗?
幸孕草温馨提示
如果患者怀孕前没有进行脱敏治疗,不提倡她在怀孕后开始脱敏治疗,这是因为脱敏治疗可引起相关的全身反应,有可能导致自然流产。此外,脱敏治疗引起的过敏反应,也可能增加对妈妈和胎儿造成的副作用和死亡率。
不过,假如患者在怀宝宝之前已经展开脱敏治疗,而且控制哮喘的效果良好,怀孕后可以继续脱敏治疗,但治疗剂量不可以增加,且一定要在医院里进行。
准妈妈孕期衣饰的健康标准是什么?
总的来说,孕期的服装以宽松、舒适、美观大方为原则。现在市场上的准妈妈服装很多,让准妈妈们有了很大的挑选余地,不过怎样的穿衣着装才是既方便又健康呢?以下的内容对你会有帮助!
上衣
医学提醒:
1、妊娠期准妈妈的抵抗能力降低,容易伤风感冒,需要注意保暖。
2、准妈妈的呼吸以胸式呼吸为主,而且呼吸较深。
3、从孕早期开始,准妈妈的乳房逐渐增大,开始为哺乳做准备。
合适的标准:上衣的质料应该是柔软的,式样简单宽松,穿着后上肢可以自如地活动。上衣既不能束缚胸部也不能压迫腹部,对胎儿的生长才有利。
有的孕妈咪在孕期会容易过敏,所以,在条件许可的情况下,最好选择天然的面料来制作服装。由于体型会比平时丰满许多,所以你会有添置服装的需要,但是鉴于这些衣服在孕期结束后就没有用处了,所以最好不要盲目添置或买太昂贵的准妈妈装。
新买来的衣服尤其是内衣一定要清洗并用阳光暴晒之后再穿用,这样可以减少接触有害染料的机会,被细菌侵害的可能也会低得多。
小提示:胸罩的尺寸要逐渐加大。
裤子和裙子
医学提醒:
1、妊娠期必须保证胎盘血液循环的畅通无阻,妊娠才能正常进行,胎儿才能健康发育。
2、束紧腰、腹部,会造成悬垂腹,引起胎位不正,严重时会引起难产。
3、妊娠期,准妈妈会出现阴道充血,分泌物多。夏季潮热,细菌繁殖快,瘙痒、湿疹、毛囊炎等皮肤病的发病率高。
合适的标准:春夏时节,长裙较为合适,秋冬季节最好穿长裤。紧身裤不论什么季节都不合适穿着。背带裤不用束腰带,是许多准妈妈喜欢的一种裤装。内裤最好使用全棉制品,吸水性强,透气透汗。
小提示:裤子大并不是胎儿长得过大的原因,过量饮食、运动量小才是胎儿过大的主要原因。所以,有的准妈妈穿紧身裤的习惯一定要改掉。
孕期的身材自然会显得臃肿,在别人看来这是十分正常的,不用为了爱美为难肚子里的宝宝,只要在孕期结束后进行产后体型恢复的锻练,你的身材很快会恢复原样的。
袜子
医学提醒:妊娠期,由于子宫的压迫,下肢静脉压明显提高,静脉壁松弛,准妈妈容易发生下肢、外阴的静脉曲张或痔疮。
合适的标准:准妈妈的袜子,无论是长袜还是短袜,袜口都不要太紧,尤其是在妊娠后期。
小提示:如果小腿出现一根根突出的“青筋”并且伴有局部的肿痛,足踝部明显肿胀,一按一个手印,大多是因为袜口太紧了。赶快上街为自己购买舒适透汗的棉质袜子吧。
鞋子
医学提醒:妊娠后期,身体的重心越来越朝前移,唯有肩背部后仰才能维持平衡。
合适的标准:鞋后跟只要超过4厘米就不合适准妈妈穿着了,但如果穿无跟的平跟鞋,重心落在后脚跟上,直立或行走的时间长了,腰和后脚跟又会疼。所以,鞋子后跟的高度在2--3厘米的低跟鞋和坡跟鞋都是很合适的。同时,鞋子应当柔软舒适,弹性好。
小提示:准妈妈的脚在妊娠期会变长增宽,应该根据妊娠期脚的大小,为自己买双新鞋,千万不要将就,穿“小鞋”会影响身体的血液循环,对你和胎儿都是不利的。
小贴士
1、夏天和冬天出门的时候别忘了戴上帽子,夏天可以防晒,冬天戴帽子可以有效的防寒。
2、夏天出门时准妈妈别忘了披上防晒披肩,最好再撑一把遮阳伞,紫外线对准妈妈和胎儿有很大的“杀伤力”!
3、在多雨的季节一件风雨衣是十分必要的,可以对抗 多变的天气。
4、如果在有空调的地方办公,夏天别忘了为自己准备一件薄外套。
5、淡绿、浅黄、湖蓝、粉红等柔和的颜色特别合适准妈妈穿着,这些颜色可以使人的心境平和,对胎儿的发育有利。
6、容易感冒的准妈妈在天气转凉时应该为自己准备几条围巾,既可以御寒,还有很好的装饰作用。
适宜孕中期准妈妈的健康DIY
孕中期(4~7个月)
医生曾经在这个阶段提醒我,唯一能够让你在整个怀孕过程中感受到安定的时期到来了,好好享受吧!怀孕的中间三个月也是补充身体营养的大好时机。然而值得注意的是,消化系统的一些问题在这个时期无可避免的会有所加重,这给我也带来了不小的困扰,接踵而至的胀气和水肿,让我觉得自己的身体前所未有地沉重起来,这些隐隐的不舒适感让我在这个阶段的初期无论如何也高兴不起来。然而,在营养师对这个阶段的身体营养补充重点做出调整后,一切都有了改观。我的食谱更加注重摄入具有能够补充丰富维生素B族作用的食物选择,充分吸取的营养保证了我和宝宝的身体需要。除此之外,充足的蛋白质、纤维素、水分、消化酶和乳酸菌也会为肠胃功能加足动力。当然,我也没有忘了控制盐分的吸收。
营养方:有效的解决方案是每餐吃一杯(150g左右)的原味酸奶(用木糖醇代替蔗糖的品种更好)以增加肠内有益菌的繁殖,取代形成废弃的细菌;在医生的建议下,每餐服用复合B族维生素或是消化酶片剂(如乳酶生片),刺激身体正常分泌消化酶。此外,准妈妈们还要改掉边说边吃的不良饮食习惯,避免用吸管喝冷饮,都会有助于减轻胀气的症状。别小看这些生活中的细节,我的经验证实了细嚼慢咽真的会对这个阶段的肠胃功能有所改善。
适宜孕中期妈妈的健康DIY
清爽果蔬沙拉
原料:苹果、芹菜、原味木糖醇酸奶
配料:杏仁碎、小麦胚芽(烘焙熟的)、葡萄干
做法:苹果洗净切小块,芹菜(最好是有机的西芹)洗净斜刀切小块,混合后装盘备用;倒入适量酸奶,搅拌均匀后洒上杏仁碎、小麦胚芽和葡萄干。
提示:也可以根据个人口味替换其他蔬菜和水果,但是柑橘类的水果会造成酸奶中的蛋白质沉淀,因而不宜使用。一次食用水果的食用最好不超过100g,一天之内的水果使用量不超过200g。
营养备注:
原味木糖醇酸奶加速了有益菌繁殖,相比其他的酸奶品种,糖分和热量更低;苹果中均衡的维生素和矿物质含量是其他任何水果都无法比拟的。它含有的丰富果胶成分具有保护肠壁、活化肠内有益菌和调整肠胃功能(对便秘和腹泻有双向调节的作用)的多重作用;富含矿物质(铁、钾最为丰富)的芹菜,其蕴含的挥发性芳香油成分能使人食欲大增,此外芹菜丰富的粗纤维含量,可刺激肠胃蠕动,促进排便,属于“利水”的食材,能消除浮肿。
软润红豆甜糕
原料:红豆、琼脂、红糖和木糖醇
做法:红豆洗净后泡10小时左右(快速方法:将洗好的红豆放入沸水中煮开后关火,盖上盖后泡30分钟);取适量琼脂用水泡软;将泡好的红豆煮软(水:红豆=2:1),加入泡好的琼脂煮至其完全融化在红豆汤中;关火前加入适量的红糖和木糖醇并搅拌至完全融化;马上将热的红豆浓汤倒入模具或保鲜盒中,待温凉后放入冰箱,定型后即可食用。
提示:红豆的消肿利水功能不亚于薏米;红豆和红糖一同使用会提高补血的功能。如果你喜欢甜一点的口味,不妨用木糖醇代替一部分红糖,以免糖分摄入太多。在哺乳期间食用这道甜品有很好的通乳作用。
营养备注:薏米中含丰富的B族维生素,不饱和脂肪酸的含量比其他谷物都丰富,具有强健肾功能的作用,能够清热利尿,去水肿;而红豆不但具有消肿、利尿的功能,其纤维素和蛋白质成份也很丰富。甜甜香糯的口感是准妈妈们宠爱自己的最好选择。但切忌过凉使用,以免造成反效果。
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