儿童包茎是指儿童的包皮完全包裹龟头，使龟头任何时候都不能外露。儿童包皮过长是指儿童阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。二者的区别主要在于包皮是否能够上翻。包茎表现为包皮口狭小，包皮利用手法仍难以上翻，不能露出龟头。而包皮过长的儿童，包皮口可以上翻而露出龟头。
儿童包茎和包皮过长可以通过自我检查的方法而确定，较小的儿童可以在家长的帮助下进行检查。检查的方法应注意，动作应轻柔，避免检查过程中损伤生殖器和皮肤。首先，检查开始前应在阴茎部涂抹肥皂液，用手轻柔地给阴茎均匀涂抹，使包皮内外均匀润滑。在润滑阴茎后，一般用左手固定阴茎，然后右手将包皮向后推并翻转，如果能顺利将包皮上翻，就可以判断为包皮过长。如果包皮口太小不能上翻，就可以判断为包茎。
由于儿童包皮过长和包茎的处理有一定区别，部分包皮过长的儿童随着生长发育会不药而愈，而包茎可能严重影响生殖器的生长发育，因此家长应早期判断，及早就医。
儿童包皮过长如何治疗？
儿童包皮过长如何治疗？需要注意哪些问题呢？
张小凤回复：你好，治疗需要根据孩子的情况，儿童包皮过长的治疗包括保守治疗和手术治疗，具体是哪一种比较适合，要结合孩子的情况看。其中，若青春期后依然存在包皮过长现象，且存在反复感染等情况，就要及时行包皮环切术。
如何处理小儿包皮和包茎粘连等问题
包皮和包茎粘连需要分年龄段处理吗？
小儿包茎、包皮过长系先天存在的。当小儿出生后开始正常代谢及分泌排泄，而包茎或包皮过长对排尿有一定影响，特别是存在包茎时，小儿排尿之际包皮会像气球般地鼓起，排尿后包皮腔内往往有少许遗留尿液，加上积存的类脂质及上皮脱屑，将逐渐形成块状包皮垢，这是细菌繁殖的很好的培养基。长期存在的慢性刺激会使包皮发炎并形成包皮龟头炎，反复发作可致包皮腔粘连。由于包皮垢的存在，尿常为旋窝状，缓慢细如发丝排出，随年龄增长往往造成排尿不畅。
包茎及包皮粘连的处理可在小儿的各个年龄时期进行，如新生儿及婴儿期（＜１岁），幼儿期（１－３岁），学龄前期（３－７岁），学龄期（７－１５岁）。如有的婴儿出生后二、三天无尿，包茎外口如针孔，伴有类脂秽物封闭。经包茎扩张后剥离出秽物，冲洗后排尿通畅。也有的儿童因包茎而形成包皮垢，在龟头皮肤下形成１或多个结节物，质软或硬，局部无红肿或渗出，排尿时包皮腔充盈如球，经扩张、分离、剥取包皮垢。取垢石后，有时可见阴茎龟头包皮垢压迫处苍白有凸凹不平现象，龟头发育往往受限。
如何处理好包皮和包茎粘连问题？
若无粘连可用手法治疗，消毒后用２％的地卡因麻醉，将包皮口扩张至能上翻包皮为上。可用注射充气法、也可用扩张管（输尿管导管）将包皮口扩大，如有粘连可同时分离，如粘连重者用球头探针分离，至包皮完全翻转，暴露龟头及系带，剥取包皮垢或结石，然后以生理盐水冲洗，１‰洗必泰消毒，包皮腔涂润滑止痛膏以防再度粘连，将包皮复位。嘱经常上翻包皮及清洗包皮，即可解除包茎带来的困扰。分离后数日内可有包皮水肿，用温盐水泡洗即可消失。若再粘连可再采用同法略作处理。这种非手术治疗不出血、无感染、不需拆线，所以患儿和家属均易于接受。
包皮粘连严重时可采用包皮环切术治疗，多因包皮皮肤的内板与冠状沟和龟头粘连。这是包皮龟头炎反复发作的结果，炎症造成大量炎性渗出，吸收后便引起粘连。手术时需仔细分离清楚，否则可出现龟头部外形的变异，有些患者在分离术后龟头皮肤的色素会深浅不一，出现花斑。
包皮环切术虽然是一个很小的门诊手术，但若操作不慎也会造成包皮粘连，这是由于术时阴茎体部的皮肤保留过多，术后便逾越冠状沟附着于龟头外，最后导致粘连。绝大多数术后粘连并不会影响性生活，也不会产生炎症与恶变，所以不必顾虑。如果粘连引起阴茎异常勃起，影响性生活，就应再作手术。需要细心谨慎地分离掉粘连，必要时还需加做整形手术。
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