河北邯郸读者刘先生问：我一直以为自己属于包皮过长，想去医院做包皮环切手术。但医生说我属于包茎。我十分不解，请问这两种有什么区别吗？
北京大学第一医院男科中心主任医师辛钟成答：
包茎指包皮口过小，不能使包皮上翻显露出龟头。包皮过长是指包皮覆盖全部龟头，但包皮口并不小，可以上翻露出龟头。婴幼儿包皮过长往往是生理现象，到了青春期后，龟头仍不能显露，才能称为包茎或包皮过长。
总的来说，包茎对人体的危害，要比包皮过长更大。不过二者对男性健康都有害处。如在青春期，由于龟头被包皮包住，发育会受影响，致使发育成熟后龟头冠部周径明显要小些，影响性快感。包茎或包皮过长易滋生包皮垢，可引起龟头包皮炎，细菌逆行进入尿道，还会造成尿路感染。包皮垢是一种可能致癌物，研究表明，包皮过长者的HPV感染率和阴茎癌发生率较高。
什么是包皮过长与包茎
包皮过长是指包皮将阴茎头包住，只有当阴茎勃起或将包皮向后翻时，阴茎头（又称龟头）才能显露出来，不需手术。随着年龄的增长，阴茎和阴茎头的发育以及阴茎的勃起，使包皮渐渐地自行向后退缩，露出阴茎头。如果包皮口狭小不能向后翻开而紧包着龟头，则称为包茎。婴儿期的包茎是正常现象，阴茎和包皮间有生理性粘连，随着年龄的增长，阴茎及阴茎头也在生长发育，包皮与阴茎头之间的粘连在吸收，包皮后缩，小儿有时出现的阴茎勃起，使包皮口被动扩张，至出生后2～3岁时粘连会自行分离，露出阴茎头，包茎也随之消失。
如果有包茎，排尿后有少量尿液易潴留在包皮囊内，不断村激龟头和包皮，引起尿道口炎症，尿液中的沉淀物及汗腺分泌液在包皮囊内积聚形成污垢甚至结石。反复炎症刺激使包皮和龟头粘连更严重，包皮不能后缩露出龟头，如不手术，就限制了阴茎正常的发育。据报道，有包茎者阴茎癌的发生率比无包茎者明显增加。
有时包茎不太严重，只要家长经常将包皮向后翻翻，使包皮口逐渐扩大，如果见到有积聚的分泌物及时清除，经过一定时期之后包皮口扩大，粘连完全分离，使阴茎头充分外露，避免了手术之苦。但每次包皮上翻后必须复原，否则会造成嵌顿性包茎，严重时阴茎坏死。发现尿道口有炎症时，可用稀释的1:5000高锰酸钾溶液每日浸泡10—15分钟。
如果不能手法解除粘连的包茎，可考虑手术治疗，手术年龄无明显界限，一般认为：如果包茎反复引起感染者，应不拘年龄，及早施行手术；有包茎而无症状的病儿，可在入学前实行手术。
小儿包茎包皮过长不可轻视
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在7岁之前，包皮较长，能完全包住阴茎龟头及尿道外口。一般来讲，用手将儿童的包皮向后一推就可以露出龟头，龟头的形状是前尖后大的窝头状，儿童期的包皮对龟头具有保护作用。随着青春期的发育，阴茎体积增大，包皮便向后退缩，至成年后龟头可以自然露出。
但约30%的男子龟头包皮过长，成年后也只有用手将包皮上翻才能露出龟头，还有8%的男子，包皮口过小、过紧，包皮根本不能上翻，称包茎。现在患有包茎的小儿特别多，小儿包茎和包皮过长一定要谨慎处理，以免影响以后的性生活，带来麻烦。
当小儿出生后开始正常代谢及分泌排泄时，包茎或包皮过长对排尿有一定影响，特别是在包茎时，小儿排尿之际包皮会像气球般地鼓起，排尿后包皮腔内往往有少许遗留尿液，再加上积存的皮脂分泌物和上皮脱屑，将逐渐形成块状包皮垢，这是细菌繁殖生长的很好培养地。
长期存在的慢性刺激会使包皮腔内发生感染，形成包皮龟头炎，反复发作可使包皮腔粘连。有时还可以摸到包皮下的硬疙瘩。由于包皮垢的存在和包皮与龟头的粘连，常造成排尿漩涡状，排尿不畅。局部还可出现红肿、分泌物多。往往养成用手挤压阴茎的习惯，因此可能造成手淫。有的包皮垢如黄豆大小，堆积于阴茎头的冠状沟处，隔着包皮呈白色的小肿块，常被家长误认为肿瘤而就诊。
小儿包茎需早发现早治疗，治疗小儿包茎常用的方法有两种：
1、是在无粘连时，可用局部麻醉后的手术法治疗，人为扩张或充气扩张，将包皮口扩大。
2、是在有粘连特别是粘连严重时采取包皮环切术。
如果粘连，切除术后龟头外形会有凸凹不平现象和色素深浅不一的变化，影响外观。因此，对于小儿包茎来说，为了不影响龟头的正常发育，可尽早进行包皮环切术。
而包皮过长的患者则不必急于手术治疗，只要注意经常上翻和清洗即可，但要注意上翻清洗后应及时将包皮复位，以免形成包皮嵌顿。包皮手术不大，但操作不慎也会对将来的性生活产生不利影响，因此，应谨慎对待。
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