认识前置胎盘和胎盘早剥

胎盘是胎儿营养和氧气的供应站,胎盘的正常与否对胎儿的健康关系重大,前置胎盘和胎盘早剥可能是准妈妈们最常听闻的胎盘问题了,但对其却不一定有深入的了解,下面就让我们来认识一下这两种重要的孕期并发症。

胎盘概述

胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜组成。简单来说,胎盘就是一个中枢转运站。母体血液中的养分和氧气通过胎盘传送给胎儿,胎儿血中的二氧化碳及代谢物再传回母体排出。胎盘内有母体和胎儿两套血液循环,两者的血液在各自的封闭管道内循环,互不相混,但可以进行物质交换,主要通过简单扩散、易化扩散、主动转运及细胞膜裂隙吞噬等方式进行。另外,胎盘还可以产生雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素等维持妊娠的重要激素。

一般细菌和更大的病原体不能通过胎盘,但病毒可以通过胎盘进入胎儿血中。某些病原体如结核杆菌、疟原虫、梅毒螺旋体等可先在胎盘形成病灶,破坏绒毛后再进入胎儿血中感染胎儿。母血中的抗体也能通过胎盘进入胎儿血中,使胎儿得到被动免疫力。但母体的抗A、抗B、抗Rh等血型抗体同样也可以进入胎儿血中,在有些情况下造成胎儿溶血甚至死胎。某些药物如巴比妥类、吗啡、氯丙嗪、乙醚、抗菌素、奎宁、砷剂等,可通过胎盘进入胎儿体内,故孕妇用药时应考虑对胎儿的影响。

什么影响胎盘的好坏

有没有什么食物或方法可以让胎儿变得更健康?杨文瑞医师说:“胎盘的好坏不是可以人为控制的,截至目前为止,还没有一种方法可以促进胎盘的功能。不过,有研究报告指出,吸烟、吸食毒品、多次刮宫或母亲本身患糖尿病、高血压等疾病,都会影响胎盘的功能。因此,育龄女性在没有怀孕计划时应做好避孕措施,避免多次刮宫;应先戒烟、戒毒,且应将慢性病控制在最佳的状况下再准备怀孕。一旦胎盘出现异常,将影响胎儿的生长,严重者将导致胎儿缺氧甚至胎死宫内的情况。

Part1认识前置胎盘

正常情况下,胎盘附着在子宫体部的前壁、后壁或侧壁。如果妊娠28周以后,胎盘仍附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。引起前置胎盘的原因主要有人工流产、刮宫、剖宫产等引起子宫内膜损伤,胎盘较大如双胎胎盘,胎盘异常如副胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血最常见的原因,如果处理不当可危及母儿生命。

杨文瑞医师进一步说明,目前将前置胎盘分为3类,分别如下:

Ⅰ:边缘性前置胎盘:胎盘下缘恰恰在子宫颈内口边缘处。

Ⅱ:部分性前置胎盘:子宫颈内口仅一部分被胎盘遮盖。

Ⅲ:完全前置胎盘:子宫颈内口全部被胎盘组织所遮盖。

症状

在妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要表现。由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,位于子宫内口的胎盘不能相应地伸展,导致前置部分的胎盘从其附着处剥离,使血窦破裂而出血。初次流血量通常不多,剥离处血液凝固后,出血可暂时停止,偶尔有第一次出血量就很多的情况。随着子宫下段不断伸展,出血往往会反复发生,并且量越来越多。前置胎盘的类型不同,出血的特点也不一样。完全性前置胎盘初次出血时间早,多在妊娠28周左右,称为“警戒性出血”;边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后,出血量较少;部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数介于两者之间。由于反复多次或大量阴道流血,孕妇可出现贫血,出血量越多则贫血程度越重。出血严重者可发生休克, 还能导致胎儿缺氧、窘迫,甚至死亡。

胎盘早剥的预防和处理

针对人类的很多疾病,在了解其发病原因后,是可以得到有效预防的。同样,根据导致胎盘早剥的可能性因素,我们也应积极做好预防工作。以下便是小编为大家总结的几种预防胎盘早剥的方法。

胎盘早剥的预防

1.预防和治疗妊高症

关注怀孕、育儿、的准妈妈应该注意,引起妊高症的因素包括疾病类(如糖尿病、肾脏疾病、贫血等)因素和年龄(超过35岁)因素。所以,预防妊高症的方法一是应在备孕期间对身体做较全面的检查;二是尽量在最佳生育期怀孕。同时,平时饮食应低盐低脂、营养均衡,孕前多锻炼,孕后多休息,充足睡眠,加强产检。孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状,应积极去医院及早治疗。

2.避免受伤和仰卧

几乎所有的育儿、亲子方面的专家都在呼吁,在妊娠晚期,孕妇行动时要注意安全,特别是上下阶梯时,要避免摔倒。与此同时,孕妇在这个时期尽量不要去拥挤的地方,最好也别坐公交车或是开车,避免撞击和挤压。与此同时,孕妇在休养过程中,也尽避免仰卧,尤其是在妊娠中后期,因为随着子宫的增大,子宫的血流量也相应增加。如果孕妇经常仰卧,一方面会使位于子宫后方的腹主动脉受到压迫,影响子宫的供血及胎儿的营养供应。另一方面也可能使肾脏的血流减慢,尿量减少,致使孕妇体内的钠盐和新陈代谢产生的有毒物质不能及时排出体外,以致最终可能导致孕妇血压升高、蛋白尿、下肢及外阴水肿。

3.按时做产检

产检可以及早发现异常。如果发生胎盘早剥,通过超声波检查和分娩监视装置可以及时发现,一旦发现,便可尽快采取相应对策。

小编还要提醒大家,要警惕妊娠过程中尤其是妊娠晚期出现的突发性腹痛和阴道流血,出现这种情况时应立即去医院。如果胎盘早剥已经发生,我们又该做怎样的处理呢?小编为大家介绍一下关于胎盘早剥的处理。

胎盘早剥的处理

面对已经发生的胎盘早剥,我们可以做以下处理:

1.纠正休克

对因胎盘早剥引起休克的孕妇,应让其立即吸氧,还要及时送检血常规和DIC,做好输血准备,以维持有效循环血量,纠正休克。

2.及时终止妊娠

一旦确诊为胎盘早剥,必须及时终止妊娠,终止妊娠的方式可按患者的具体情况来选。如果孕妇以显性出血为主,宫口已开大,可经阴道分娩。分娩中应密切观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩与出血情况,同时要监护胎心音变化。如果孕妇发生重型胎盘早剥,且为初产妇,不能在短时间内结束分娩,或轻型胎盘早剥出现胎儿窘迫征象的,建议考虑用剖腹产。

3.防止或处理产后出血

因胎盘早剥患者易发生产后出血,所以,应积极做好防止出血的工作。一般认为,在孕妇分娩后,应及时应用一些利于控血的药物(如子宫收缩剂、催产素、麦角新碱等),并按摩子宫,当然,药物的使用最好根据个人情况和医生的判断来进行。如果这些控血措施不起作用,应立即输入新鲜血液。必要的情况下甚至应将子宫切除。

4.凝血功能障碍处理

如果出现大量出血,且无凝血块,应考虑到可能是凝血功能障碍,应按照凝血功能障碍来处理。首先,出血凝血功能障碍时,应及时输入足量的新鲜血,这能有效补充血容量和凝血因子。为了保证输入血液的血小板功能,使用的新鲜血液存放时间尽量不超过4小时。如果输入的新鲜血效果不佳,可考虑静脉纤维蛋白原,一般给予3-6g纤维蛋白原即能收到较好效果。

胎盘早剥预防不仅需要准妈妈做好预防工作,还需 要家人的关心和照顾。关注,更多亲子、育儿、早教信息等你来了解。如果你有关于亲子、育儿、怀孕、早教等方面的疑问也可以在下方留言。

前置胎盘危害多应尽早预防

妈妈们要注意了,在准生产期要准时去检查身体。有时候不仅仅是因为心情或穿着等可以决定的,更重要的还是妈妈们自身的身体质素,所以在怀孕时期一定要把不好的习惯给戒掉。

注意及早发现前置胎盘

前置胎盘是孕妇分娩时常见的一种意外情况,正常胎盘附着在子宫的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部位,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症。

此外,有抽烟的准妈妈也会出现前置胎盘的情形。不过随着子宫长大,胎盘通常也会跟着上移,仅有部分人到了怀孕后期还会维持“前置胎盘”的状态。

前置胎盘种类

依胎盘遮住子宫的位置,前置胎盘分为以下4种:

1、完全性前置胎盘:胎盘完全遮盖住子宫颈口。

2、部分性前置胎盘:胎盘覆盖部分子宫颈口。

3、边缘性前置胎盘:胎盘的边缘刚好到达子宫颈内口。

4、低位胎盘:胎盘位于子宫下段。

前置胎盘常见的症状

症状妊娠晚期或临产时,发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周左右者。

出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,宫颈管消失,或宫颈扩张时,而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展,导致前置部分的胎盘自其附着处剥离,使血窦破裂而出血。初次流血量一般不多,剥离处血液凝固后,出血可暂时停止,偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量亦越来越多。

阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出敌国发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露对胎盘的压迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血,患者可出现贫血,贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克,胎儿发生缺氧、窘迫,甚至死亡。

患者大量出血时可有面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。腹部检查:子宫大小与停经周数相符,因子宫下段有胎盘占据,影响胎先露入盆,故先露部高浮,约有15%并发胎位异常,尤其为臀位。临产时检查:宫缩为阵发性,间歇期子宫可以完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

前置胎盘的高危人群

大多数患有前置胎盘的女性都没有明显的危险因素。但如果存在以下情况中的任何一种,那么就会更有可能发生前置胎盘:

前置胎盘高危人群

1、在前次怀孕时患有前置胎盘。

2、这次怀孕肚子里有两个或两个以上的宝宝。

3、以前做过剖腹产手术(你以前做过的剖腹产手术越多,危险就越大)。

4、以前做过其他的子宫手术(如宫腔的诊刮术或者子宫肌瘤剔除术、人工流产刮宫术等)。

5、吸烟。

6、子宫内膜有炎症。

7、使用可卡因。

8、同时,生的孩子越多,年龄越大,患有前置胎盘的危险也就越大。

前置胎盘对孕妇和胎儿的危害

产后出血

分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差,附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合,故 发生产后出血。一开始出血量可能并不多,而且有可能自行停止,但是流血将会反复发生,并且出血量一次比一次增多,甚至大量流血而使孕妈妈陷入休克,如不及时抢救将会有生命危险。

植入性胎盘

胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层,前置胎盘偶见并发植入性胎盘,胎盘植入于子宫下段肌层,使胎盘剥离不全而发生大出血。

产褥感染

前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌易从阴道侵入胎盘剥离面,又加以产妇贫血,体质虚弱,故易发生感染。

早产及围产儿死亡率增高

分娩时阻碍胎儿在子宫内倒转,同时影响胎头下降,引起胎位不正或胎头高浮,从而发生难产;并可因胎盘前置部分剥离,使得胎儿与母体的营养供应和氧气交换减少,很有可能造成胎死宫内。前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期,容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率亦高,可因产妇休克,使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内,或因早产生活力差,出生后死亡。此外,在阴道操作过程或剖宫产娩出胎儿前,胎盘受到损伤,小叶发生撒裂,可使胎儿失血而致新生儿窒息。

前置胎盘预防方法

至今还没有预防前置胎盘的可靠方法,但如果针对该病的发病原因,积极避免因人流术等原因造成子宫内膜损伤,就可以大大降低该病的发生机率。此外,根据统计显示,连续两次以上发生前置胎盘的可能性极小,所以有过该病史的也不必过分担心会再次发生。

前置胎盘的预防之道

一旦被确诊为前置胎盘后,孕妇应严格遵守医嘱,注意休息、定期检查。平时要注意多卧床休息,避免精神紧张引起宫缩。要注意个人卫生,勤换内衣裤,保持皮肤和外阴清洁;在饮食上要多食高蛋白、高维素食品,如鱼、肉、禽、蛋、猪肝、新鲜蔬菜、水果等。如有腰酸、下腹坠胀,阴道出血等症状,应及时住院治疗。

如患有前置胎盘应及时到正规医院进行治疗,此外,还要注意日常的饮食保健,以免影响治疗效果。

前置胎盘平时预防之道

1、避免搬重物:怀孕中后期,生活细节要多小心,不宜搬重物或腹部出力,以免危险发生。

2、视情况暂停性行为:如有出血症状或进入怀孕后期,就不宜有性行为,此外,较轻微前置胎盘的患者,也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。

3、有出血应立即就诊:有出血症状时,不管血量多寡都要立即就诊,如果遇上新的产检医生,也应主动告知有前置胎盘的问题。

4、不要太劳累:高危险妊娠的孕妇都应该多休息,避免太过劳累而影响孕产的顺利。

5、注意胎动:每日留意胎动是否正常,如果觉得胎动明显减少时,需尽快就医检查。

6、挑选合适的产检医院:如果是第三及第四级的前置胎盘患者,最好选择大医院或医学中心产检,一旦发生早产、大出血等问题时,可以立即处理。

7、不可过度运动:过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状,因此,这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。

小编总结:其实有以上问题妈妈们不必过于担心,前置胎盘这种属常见问题还是可以预防的,只要认真注意生活之中的细节,准时去医院检查,及时发现问题的所在及时医治就好了。

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