妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,具有起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。
什么是胎盘早剥?
轻型胎盘早剥以外出血为主,胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3,多见于分娩期。主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。
若发生于分娩期则产程进展较快。腹部检查:子宫软,宫缩有间歇,子宫大小与妊娠周数相符,胎位清楚,胎心率多正常,若出血量多则胎心率可有改变,压痛不明显或仅有轻度局部(胎盘早剥处)压痛。
产后检查胎盘,可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显,只在产后检查胎盘时,胎盘母体面有凝血块及压迹,才发现胎盘早剥。
重型胎盘早剥以内出血为主,胎盘剥离面超过胎盘的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。
严重时可出现恶心、呕吐,以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血,贫血程度与外出血量不相符。腹部检查:触诊子宫硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显。
偶见宫缩,子宫处于高张状态,间歇期不能很好放松,因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上,胎儿多因严重缺氧而死亡,故重型患者的胎心多已消失。
胎盘早剥是什么引起的?知道原因才好预防
原标题:胎盘早剥是什么?为什么会发生?怎么预防?
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥,发病率为1%。属于孕晚期的严重并发症。
胎盘早剥的病因有:(一)血管病变
常发生于重度妊高(妊娠高血压)、慢性高血压及慢性肾脏疾病,尤其已有全身血管病变者居多。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,血压下降,而子宫静脉瘀血,静脉压升高,导致蜕膜静脉床瘀血或破裂,导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。
(二)机械性因素由外伤
尤其是腹部钝性创伤会导致子宫突然拉伸收缩,从而引发胎盘早剥,一般发生于外伤后的24小时之内。
(三)宫腔内压力骤减
没有足月胎膜早破;双胎妊娠时,第一个胎儿分娩过快;羊水过多时,人工破膜后羊水流出过快空腔内,压力骤减,子宫骤然收缩,胎盘与子宫壁发生错位而剥离。
(四)其他原因
高龄多产,有胎盘早剥史的孕妇再次发生胎盘早剥的风险明显增加,此外,另外一些因素还包括吸烟、吸毒、绒毛膜羊膜炎、辅助生育助孕、有血栓生成的倾向等。
那么,胎盘早剥如何预防呢?1、对妊娠高血糖、高血压、慢性高血压、肾脏疾病的孕妇,应该加强妊娠期的管理并积极配合医生的检查与治疗。
2、养成良好的生活习惯,孕期注意安全,以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。
3、产前检查可及早发现异常,处理羊水过多或双胎分娩时。避免宫腔内压骤然降低。如果出现胎盘早剥,通过超声波检查可早期发现,尽快采取相应对策。
4、在妊娠过程中特别是妊娠晚期,避免仰卧位及腹部外伤。出现突发性腹痛和阴道流血应马上就诊。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠,争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。
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胎盘早熟是什么意思
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胎盘早熟是什么意思
正常情况下,胎盘会随着孕期的进行而逐渐成熟,有一定的规律性。若
胎盘的成熟度要早于胎儿的生长速度,就称为胎盘早熟
。举列:孕12周-28周时的胎盘都应该在0级的,若孕妈妈检查发现自己的胎盘已经进入到了1级,这就是胎盘早熟。孕妇胎盘成熟度在37周之前就已经达到3级,也是胎盘早熟。
2胎盘是越成熟越好吗
胎盘不是越成熟越好。
胎盘的成熟程度符合孕期相应的胎盘成熟度就好,若是过早成熟,胎盘老化得快,其供氧供血功能也会下降,这样容易导致胎儿供氧不足,甚至会导致胎儿的生长发育迟缓,是很不利的。
3胎盘早熟怎么办
1、左侧卧位
孕妈妈应保持左侧躺或睡觉,这样胎儿就不会压迫到增大的子宫,压迫到腹主动脉或者腹主静脉上,才能保证腹主动脉和腹主静脉的血供,保证胎盘的血供,这样胎儿就不会因供血供氧太少而发生危险。
2、吸氧给药
出现胎盘早熟现象时,胎儿还没有发育成熟,可以考虑每天间断定时吸氧,也可以在医生指导下应用营养类的药物,最好是静脉用药,以便保证胎儿不出现缺氧、缺血的情况,待到胎儿足月后就分娩。
3、及时分娩
若孕妇是在胎儿足月后出现的胎盘早熟,可及时进行剖腹产娩出胎儿,以免导致不良后果。
胎儿在未足月时胎盘早熟了,且在治疗过程中还出现了胎心胎动的情况,即便还没到足月,也应娩出,这样的胎儿娩出以后需要放入保温箱,等各个脏器都成熟以后再出来。
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