妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，一般从妊娠5个月以后比较常见，以高血压、蛋白尿等症状为主，对母婴危害极大，可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、产后出血、合并心肾疾病等，甚至导致母儿死亡。
高危因素：目前妊娠高血压疾病病因复杂，流行病学调查发现，妊娠高血压病发病可能与以下几种因素有关：①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时；②寒冷季节或气温变化过大，特别是气压高时；③初产妇年龄(18岁或40岁)；④有慢性高血压、肾炎、糖尿病，抗磷脂综合征等病史的孕妇；⑤营养不良，如低蛋白血症者；⑥体型矮胖即体重指数[体重(kg)/身高(cm)2×100]>0.24；⑦子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等；⑧家庭中有高血压史，尤其是孕妇之母或孕妇曾经有妊娠高血压病史者。
病因：(1)免疫机制：妊娠被认为是成功的自然同种异体移植，在妊娠期内胎儿不受排斥是因胎盘的免疫屏障，胎膜细胞可抑制NK细胞对胎儿损伤、母体内免疫抑制细胞及免疫抑制物作用，其中以胎盘免疫屏障作用最重要。
(2)“胎盘浅着床”：妊娠期高血压疾病常见于子宫张力过高及合并全身血管病变的孕妇。其发生可能与导致“胎盘浅着床”有关。
(3)血管内皮细胞受损：细胞毒性物质和炎性介质如氧自由基、过氧化脂质、肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、极低密度脂蛋白等可能引发血管内皮损伤。
(4)遗传因素：妊娠高血压疾病的家族多发性提示该病可能存在遗传因素。
(5)营养缺乏：已发现多种营养如以白蛋白减少为主的低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与先兆子痫发展有关。
(6)胰岛素抵抗：近年来研究发现妊娠期高血压疾病患者存在胰岛素抵抗，高胰岛素血症可导致NO合成下降及脂质代谢紊乱，增加外周血管的阻力，升高血压。因此认为胰岛素抵抗与妊娠期高血压疾病的发生密切相关，但尚需进一步研究。
临床表现：主要表现为血压升高。除妊娠合并慢性高血压外，孕妇在未孕前或20周前，血压(即基础血压)不高，而至妊娠20周后血压开始升高≥140/90mmHg，可伴蛋白尿和(或)水肿，水肿最初可表现为体重的异常增加(隐性水肿)，每周超过0.5kg。若体内积液过多，则导致临床可见的水肿，多由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部，按之凹陷。
妊娠高血压病，往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母婴并发症。
治疗妊娠期高血压疾病的目的和原则是争取母体可完全恢复健康，胎儿生后可存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。
1.妊娠期高血压：可住院也可在家治疗。
(1)休息：保证充足的睡眠，取左侧卧位，休息每天不少于10小时。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。有研究发现左侧卧位24小时可使舒张压降低10mmHg。
(2)镇静：一般不需要药物治疗，对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者可给予镇静剂。如地西泮2.5～5mg，每日3次，或5mg睡前口服。
(3)密切监护母婴状态：应询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹不适等症状。嘱患者每日测体重及血压、每2日复查尿蛋白。定期监测血液、胎儿情况和胎盘功能。
(4)间断吸氧：可增加血氧含量，改善全身主要脏器和胎盘的氧供。
(5)饮食：应包括充足的蛋白质、热量，不限制盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。
2.子痫前期：应住院治疗，防止子痫及并发症发生。治疗原则为休息、镇 静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态，适时终止妊娠。
降压药物的应用：
血压≥160/110mmHg，或舒张压≥110mmHg，平均动脉压≥140mmHg原发性高血压，或妊娠前已用降压药，需应用降压药物。
利尿药物：一般不主张应用，仅用于全身水肿，急性心力衰竭，肺水肿，血容量过多且潜在肺水肿者，长用利尿剂有呋塞米、甘露醇。
适时终止妊娠：(1)子痫前期患者积极治疗24-48小时仍无明显改善者。(2)子痫前期患者已超过34周。(3)子痫前期妊龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已经成熟。(4)子痫前期妊龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿未成熟，可用地塞米松促胎儿肺成熟后终止妊娠。(5)子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。
妊娠期高血压疾病应该如何进行治疗呢
妊娠期高血压疾病是什么？妊娠高血压（简称妊高征），是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度，重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫，子痫即在高血压基础上有抽搐。那么妊娠期高血压疾病应该如何进行治疗呢？
治疗
1、一般处理
休息，密切监护母儿状态，间断吸氧，饮食包括充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，对全身水肿者适当限盐。
2、解痉
硫酸镁为治疗妊高征的首选药物。应监测血镁浓度使用硫酸镁的注意事项：
（1）注意尿量≥25ml/小时，膝反射和呼吸。
（2）慎用呼吸抵制药物。
（3）伴有心肌病时，慎用硫酸镁。
（4）静脉滴注优于推注。
（5）注意体重与剂量的关系与流向速度。
3、扩张血容量
一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症、贫血。可选用白蛋白、血浆和全血。
4、降压
（1）肼苯哒嗪
可阻断α-受体，使外周血管扩张而血压下降。优点是使心排出量增加，肾、脑血流增加。其不良反应为心率加快，面部潮红，伴有恶心、心悸等不适。
（2）柳胺苄心啶
水杨酸氨衍生物，对α、β肾上腺素能受体有竞争性拮抗作用。优点为降压作用良好，血管阻力降低，肾血流量增加而胎盘血流量无减少，并有促进胎儿成熟、减少血小板消耗和增加前列环素水平等作用。
（3）硝苯地平
钙离子慢通道拮抗剂。可阻止细胞外钙离子穿透细胞膜进入细胞内，并抑制细胞内在肌浆网的钙离子释放进入细胞质。药理作用的结果是使全身血管扩张，血压下降。另外，由于平滑肌收缩受抑制，所以对妊高征伴有稀弱宫缩者不仅使血压下降，而且有助于防止先兆早产。
（4）甲丙脯酸
血管扩张素转换酶（ACE）抑制剂。
（5）硝普钠
硝普钠代谢产物（氰化物）可与红细胞的氢基结合而对胎儿有毒性作用。产后在其他降压药物无效时使用，一般不用于妊娠期。用药期间监测血压。
（6）哌唑嗪
α-肾上腺素能受体阻滞剂。
5、镇静
对于紧张、焦虑或睡眠不好者可给予镇静剂。对于重度子痫或子痫，需要用较强的镇静剂，防止子痫发作。
（1）地西泮（安定）。
（2）安眠药物。
（3）其他：阿米妥钠、吗啡、苯巴比妥及巴妥钠。
6、利尿
一般不主张应用，仅用于全身水肿、急性心衰、肺水肿或血容量过多伴潜在肺水肿者。
7、子痫的治疗
控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐终止后终止妊娠。
8、适时终止妊娠
（1）引产
适用于病情控制后，宫颈条件成熟者。
（2）剖宫产
适用于有产科指征者，宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩，引产失败，胎盘功能明显减退或胎儿宫内窘迫者。
专家：如何应对妊娠期高血压
妊娠高血压是孕妇所特有的且常见的疾病。你知道它有哪些表现症状吗？要如何应对呢？本期邀请首都医科大学附属北京同仁医院妇产科付玉静副主任医师为大家详解妊娠高血压的防治方法。
一、妊娠高血压的3大表现症状
1.水肿是高血压的表现形式之一
@飘舞紫藤：很多准妈妈在孕期都会有水肿现象，听说孕期水肿是妊娠高血压的症状之一。是不是孕期水肿的孕妇都有高血压呢？
A：水肿是高血压的表现形式之一，但是，水肿不一定为高血压。
2.头晕头痛要到医院诊治
@如如爱哭：第二次产检查出血压都是140，前两天不知是不是高温的关系，头一直晕呼呼、涨涨的感觉，无其他异常，请问高血压犯了有哪些症状？
A：高血压有头晕、头痛的症状。所以应该到医院诊治。
3.高血压、蛋白尿为主要特征
@小艺苑：我备孕中，想问医生妊娠高血压是怎么回事？我现在有点高血压，怀孕后会不会有妊娠期高血压？
A：妊娠高血压是在妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要特征的疾病。现在有高血压，在妊娠后很有可能血压升高。
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