目前,我国主要采取的分娩镇痛方法有精神心理支持、非药物镇痛及药物镇痛三类。作为产妇自己只能运用前二种来达到减轻疼痛的目的。
要克服心理上怕痛的焦虑,产前充分休息,精神饱满地面对分娩,学习分娩的一些知识,练习一些分娩减痛的方法(呼吸法、按摩法),同时可从丈夫那里寻求支持。
在分娩的初期,从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩,即进入产程起,产妇会因子宫收缩而感到疼痛,运用拉梅兹呼吸法来镇痛。宫缩间歇时暂作休息,可取卧位、行走、蹲位等你感到最舒适的体位,待下次宫缩再重复上述动作。
为了进一步减轻分娩时的痛苦,在运用呼吸减痛的同时,还可辅以按摩,即在吸气时可用两手从两侧下腹部向腹中部按摩。呼气时在从腹中部向两侧按摩。按摩的速度与呼吸的速度相一致。还可以用拳头压迫腰部处,用以减轻分娩时的腰痛和不适。
分娩镇痛方法
一、非药物性镇痛法
1、精神安慰镇痛分娩法
在临床实践中发现,分娩镇痛与产妇的精神、心理状态密切相关,如恐惧、焦虑、疲惫、缺乏自信及周围环境的不良刺激等因素都能降低产妇的痛阈。此镇痛法包括:
1、产前教育:纠正“分娩必痛”的错误观念。
2、锻炼助产动作:腹式呼吸、按摩。
3、照顾与支持:家庭式分娩、陪待产等。
4、“导乐”分娩法:由一名有过自然分娩经历的女性陪伴正在分娩的产妇。
2、针刺麻醉
3、经皮电神经刺激仪
作用原理:分散产妇的注意力,镇痛有效率仅为25%。
4、水下分娩
即产妇于第一产程及第二产程的前期坐于热水的浴盆中,靠热水和水的浮力缓解产痛,但镇痛效果不确切。
非药物性镇痛法的优点:对产程和胎儿无影响。
非药物性镇痛法的缺点:镇痛效果差。
二、常用的药物性分娩镇痛法
笑气(N2O)吸入法
应用方法:用麻醉机以N2O:O2=50%50%混合后,产妇自持麻醉面罩放置口鼻部,在宫缩前20-30秒经面罩作深呼吸数次,待产痛消失时,面罩即可移去。间歇吸入于第一产程、第二产程。
优点:
1、效果较可靠,大约50%左右的产妇镇痛有效。
2、显效迅速、失效也快。
3、不刺激呼吸道。
缺点:
1、N2O有30-45秒的潜伏期,而宫缩又先于产痛出现,因此间断吸入至少在宫缩前50秒使用,若感觉疼痛时吸入,不但起不到止痛效果,反而在宫缩间歇进入浅睡状态并伴有不同程度的头晕、恶心。
2、若吸入过深,产生全麻效果,有误吸的可能性。
3、笑气为吸入性气体,可造成室内空气污染。[1]
2、杜冷丁
使用方法:常用量为50-150mg,肌肉注射,给药后15-20分钟起效,1-1.5小时达高峰,2小时后逐渐消退。
优点:
1、给药简便。
2、40%-60%的产妇镇痛有效。
缺点:
1、注药后能迅速通过胎盘屏障,母体静脉注射后数秒钟即在胎血内出现,6分钟达到母血与胎血之间的药物平衡。肌肉注射后2小时在胎血内浓度达高峰,对新生儿呼吸中枢产生抑制。
2、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安,大部分表现为表情淡漠、反应迟钝,在宫缩间歇往往嗜睡。
应该如何减轻孕妇的分娩镇痛?
分娩时的疼痛让很多产妇无法承受,那么,有哪些方法可以减轻这些疼痛呢?
怎样减轻分娩镇痛?
一、非药物性镇痛法
1、精神安慰镇痛分娩法
在临床实践中发现,分娩镇痛与产妇的精神、心理状态密切相关,如恐惧、焦虑、疲惫、缺乏自信及周围环境的不良刺激等因素都能降低产妇的痛阈。
此镇痛法包括:
l、产前教育:纠正“分娩必痛”的错误观念;
2、锻炼助产动作:腹式呼吸、按摩;
3、照顾与支持:家庭式分娩、陪待产等;
4、“导乐”分娩法:由一名有过自然分娩经历的女性陪伴正在分娩的产妇。
2、针刺麻醉
3、经皮电神经刺激仪
作用原理:分散产妇的注意力,镇痛有效率仅为25%。
4、水下分娩
即产妇于第一产程及第二产程的前期坐于热水的浴盆中,靠热水和水的浮力缓解产痛,但镇痛效果不确切。
非药物性镇痛法的优点:对产程和胎儿无影响。
其缺点:镇痛效果差。
二、常用的药物性分娩镇痛法
1、笑气(N2O)吸入法
应用方法:用麻醉机以N2O:O2=50%50%混合后,产妇自持麻醉面罩放置口鼻部,在宫缩前20-30秒经面罩作深呼吸数次,待产痛消失时,面罩即可移去。间歇吸入于第一产程、第二产程。
优点:
1、效果较可靠,大约50%左右的产妇镇痛有效;
2、显效迅速、失效也快;3)不刺激呼吸道。
缺点:
1、N2O有30-45秒的潜伏期,而宫缩又先于产痛出现,因此间断吸入至少在宫缩前50秒使用,若感觉疼痛时吸入,不但起不到止痛效果,反而在宫缩间歇进入浅睡状态并伴有不同程度的头晕、恶心;
2、若吸入过深,产生全麻效果,有误吸的可能性;
3、笑气为吸入性气体,可造成室内空气污染。
怎样减轻分娩镇痛?
2、杜冷丁
使用方法:常用量为50-150mg,肌肉注射,给药后15-20分钟起效,1-1.5小时达高峰,2小时后逐渐消退。
优点:
1、给药简便;2、40%-60%的产妇镇痛有效。
缺点:
1、注药后能迅速通过胎盘屏障,母体静脉注射后数秒钟即在胎血内出现,6分钟达到母血与胎血之间的药物平衡。肌肉注射后2小时在胎血内浓度达高峰,对新生儿呼吸中枢产生抑制;
2、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安,大部分表现为表情淡漠、反应迟钝,在宫缩间歇往往嗜睡。
3、安定
使用方法:常用量为0.2-0.3mg/kgiv.
优点:给药简便,用于精神紧张的产妇。
缺点:
1、无镇痛作用;
2、可造成新生儿严重低血压和长时间的低体温,尤以早产儿明显。
3、区域性阻滞
此种方法由产科大夫实施:
1、会阴局部浸润阻滞;
2、宫颈旁阻滞。
三、椎管内注药镇痛法
是目前国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛、最可行的镇痛方法,镇痛有效率达95%以上。
优点:
1、镇痛效果好,可做到完全无痛,尤其适合于重度产痛的产妇;
2、产妇清醒,可进食进水,可参与产程的全过程;
3、无运动阻滞,可下地行走;
4、可灵活地满足产钳和剖宫产的麻醉需要,为及早结束产程争取时间;
5、随着新的给药方式―CSEA和PCEA技术的出现及新的药物---罗哌卡因的出现,提高了分娩镇痛效果,对母婴和产程几乎无任何影响。
缺点:
1、技术含量高,需要由掌握麻醉专业技能的麻醉科医师来操作,也就是说给药不太简便;
2、有技术风险,有3%的镇痛失败率;
3、药物剂量和浓度选择不当时,对运动阻滞、产程 母婴产生不良影响。椎管内注药的分娩镇痛法是有创性的,具有一定的操作和技术风险。
孕妇生产时如何减轻分娩疼痛
终于入院待产,要和小宝宝见面了。但是很多孕妈妈难免担心害怕分娩时的疼痛,那么,如何减轻分娩时的疼痛呢?下面介绍的方法不妨一看。
孕妇生产时如何减轻分娩疼痛
减轻分娩疼痛方法一:温水浴分娩镇痛
专家指出,在进入分娩房之前,不妨先洗一个温水浴,借助温水的浮力作用,抵消地心引力能够帮助孕妇更好的促使宫颈口的扩张。同时帮助接受体内强劲的涌出力,舒缓了产妇的紧张情绪,有效地减轻产痛,在生产的时候才能更好的进行顺利分娩并且缩短产程。
减轻分娩疼痛方法二、丈夫陪产家庭式分娩
对于孕妇如何减轻分娩疼痛的问题,精神后盾是让孕妇消除恐惧、紧张等不良情绪的最好调剂,比如丈夫或者是家人,在这个时候他们就是孕妇的坚强后盾。
现在有很多妇婴医院的家庭式分娩通过产房家庭化布置,产妇的丈夫、家属陪伴分娩等方式,很好地运用了亲情对产妇的心理慰藉、支持作用,以此来消除她们对医院的恐惧,降低痛觉反射,为轻松分娩创造有利的环境和条件。
减轻分娩疼痛方法三、音乐分娩镇痛
在分娩的时候不妨让产妇听一些具有舒缓情绪功效的音乐,这也是镇痛分娩的一种方式。听觉中枢和抑制痛觉中枢在大脑中距离很近,在专业的音乐心理治疗师指导下,这类音乐可刺激大脑分泌内啡呔类物质,将听觉中枢调节至兴奋状态,抑制痛觉中枢从而使分娩疼痛减轻。
除此之外音乐可以缓解焦虑,有助于加速分娩的进程。如果听到的音乐是你平时进行放松训练时一直使用的曲子,那么你无论何时听到它,你的身心都会获得自动的放松。
减轻分娩疼痛方法四、程导乐陪伴分娩
如何减轻分娩疼痛这个问题还需要一个教练,如果怕笨手笨脚的爸爸不能起到镇痛的效果,那么就为自己的无痛分娩请一个经验丰富的随身“教练”吧!她会时刻陪伴在产妇的旁边,告诉你什么时候应该用力,什么时候应该放松,并且不断给予各种的支持帮助和精神上的安慰鼓励,她会根据对自身分娩的体会和经验,提供有用的方法和建议来减缓产妇的痛苦,以促进分娩过程的顺利完成。
如何减轻分娩疼痛?专家表示,分娩的疼痛因人而异,孕妇应具备有良好的心理认知,从而达到消除恐惧感的目的,而且分娩时妈妈的疼痛对宝宝是非常有益的。
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