青岛晚报昨天，记者从青岛市儿童医院获悉，一个出生才2天的男婴正面临着死亡的威胁，医院已经连续向家属下了数次病危通知书。而此时，他的母亲则因为分娩大出血导致严重贫血躺在妇幼保健院的病床接受抢救，导致这一后果是因为孕妇前置胎盘却没有听取医生建议提早剖宫产避免事故。专家告诉记者，因为胎盘前置，产妇在分娩过程中大出血，而且因为胎盘落在子宫颈挡住了产道，医生只能从胎盘上“挖洞”抢救出婴儿。
医生建议提早剖宫产
“这个产妇是非常典型的前置胎盘。”市妇幼保健院产科主任许茜向记者介绍，在正常情况下，胎盘应附着在子宫的前、后及侧壁上。但在某种情况下，如果胎盘附着在子宫颈内口的边缘，或像小帽子那样盖在子宫颈内口的上方，这就是前置胎盘。前置胎盘对产妇和婴儿都非常不利，特别容易出现分娩大出血以及胎儿宫内窒息、胎位异常等危险。所以，遇到前置胎盘的产妇，医生往往建议提早进行剖宫产。
胎盘不正产妇大出血
“这个产妇早在一个多周前，就已经发现了前置胎盘，但她迟迟不提前剖宫产。直到昨天上午才下体流血被送到医院紧急分娩。”许茜向记者介绍，在分娩过程中产妇大出血，而且，因为胎盘前置落在子宫颈的位置挡住了产道，产妇无法正常分娩。如果不能及时分娩，将会难产并胎死腹中。专家只能在胎盘上挖洞，在羊水没流干的情况下伸手进去抢救出婴儿。“当时的情况非常危急，稍有闪失，两条命就都没了！”许茜告诉记者，当时足足抢救了3个小时才帮助产妇完成分娩并保住了性命。
男婴被连下病危通知
这位产妇产下了一个3公斤重的男婴。男婴一出生，专家就感觉他呼吸有些问题，立刻将其转到了儿童医院新生儿科重症监护室。在重症监护室，专家检查发现男婴呼吸窘迫，不能自主呼吸，就立刻将他送上了呼吸机。可是，即使上了呼吸机，男婴的情况依然不容乐观。而且通过检查，男婴的肺部也有问题。专家推测，极有可能是胎盘里的羊水等污染物通过男婴的呼吸道进入到他的肺部。
昨天下午，医护人员对记者说，虽然上了呼吸机并24小时密切监护，而且采取了一系列治疗措施，但是目前婴儿的呼吸依然非常困难，情况很危险。专家还将具体查明到底是什么原因导致男婴呼吸困难，然后再采取更有效的办法。截至今天上午9时30分，婴儿仍需依靠呼吸机呼吸，尚未脱离危险期。
新闻延伸
发现前置胎盘建议提早剖宫产
“其实，这一情况完全可以避免。”市妇幼保健院产科主任许茜向记者介绍，大部分的前置胎盘都可以经由常规性的超声波产检确定胎盘着床位置而发现。假如有前置胎盘的情形，专家建议准妈妈在怀孕过程中要多加休息。一旦发现子宫收缩甚至是出血的情形，一定要立刻到医院接受治疗。此外，通常发现前置胎盘，专家也会建议提早实施剖宫产，避免分娩时出现险情。
产出的胎儿不必大产妇莫娇气
胎儿不必大产妇莫娇气
剖腹产率越来越高
张慧珠1984年从学校毕业，在广州市妇婴医院产房工作至今。她回忆说，刚工作那时广州产妇的顺产率很高，高达80%，那时的准妈妈大多认为“自己生”是天经地义的，当然这与当时产前检查及剖腹产技术的限制也有关。但是从上世纪九十年代起，孕产妇顺产率开始逐年下降，市妇婴医院的顺产率有50%，和许多医院相比还算是高的。
她解释，顺产率的下降有很多因素。这些年由于只生一个，许多产妇一怀孕都很娇气，很少运动也很少做家务，导致生产时产力不足，而不像在过去，许多孕妇都是一直工作到分娩前。
产妇越来越娇气也是原因之一。许多人因为怕痛，或担心影响体型，或担心受“两遭罪”———受了顺产的痛最后又不得不转剖腹产，连试也不试一来就强烈要求剖腹产。每次在产房见到这样的产妇，都让张慧珠感到特别惋惜。
孕妇越来越娇BB越来越胖
另外，随着经济条件的改善，产妇在怀孕时营养过剩，有些孕妇甚至会滥用一些保健品，导致胎儿越来越大。据在广州市妇婴医院统计，40周以上的足月新生儿中，体重超过8斤的巨大胎儿已占20%，这个数字在2000年后呈明显上升趋势。张慧珠她们也感觉到这些年接生的BB个头越来越大，最重的一个体重高达10斤8两。
张慧珠说，“BB越重越好”其实是个误解，正是这个误解导致许多孕妇在怀孕时一家人都围着她不停地给她塞东西吃，其实2.8-3公斤的胎儿是很理想的体重。巨大儿是导致母亲难产的重要原因之一，还会导致孕妇产后出血增加，身体恢复缓慢，而产后出血是导致我国孕产妇死亡的首要因素。
据资料显示，超重的新生儿皮下
脂肪厚，自然分娩时易出现“肩难产”，这是难产中非常危险的状况之一，胎儿的头已出来，但由于身体过大肩部无法出来，这时候再选择剖腹产已经来不及了。如果用力拉，易损伤胎儿的肩丛神经，或导致锁骨骨折。若胎儿再无法出来则会因缺氧而死亡，也会危及母亲的生命安全。
“洋妈妈”给中国产妇做榜样
张慧珠介绍，这几年来随着广州越来越“国际化”，产房里外国准妈妈的身影也越来越多，每月基本都有10个以上，为了在接生时和这些“洋妈”们沟通得更好，她和同事们开始学习英语。
这些外国准妈妈有什么特别之处？张慧珠总结说，这些外国产妇绝大多数是顺产的，除了她们的身体条件好外，她们的意志力坚强、一定要坚持自己生也是一个因素。
意志力占顺产中的因素有多大？张慧珠说，至少有25%。她说，早些年的教科书上分析顺产的要素，只有“产力、产道、胎儿”这三项指标，而近几年连教科书都发生了观念的变化，三要素变为了四要素，为“产力、产道、胎儿、意志力”，这说明产妇进产房前，有没有信心或做好心理准备，要自己生是很关键的。
助产士为准妈妈进行产前干预
记者在采访中了解到，这几年产妇的生育观念也在发生变化，从过去的关注生产痛苦转为关注孩子健康。有些人最初选择剖腹产，当他们了解到孩子的大脑经过产道压迫会产生积极作用，发育更加完善时，会立即改选顺产。
张慧珠说，医院也在想方设法来提高顺产率，于是引入无痛分娩技术，并提供越来越多人性化的服务，如鼓励丈夫陪产和一对一助产士全程陪同，这些都是为了鼓励产妇顺产。
她们这些助产士也从产房走出去，在产妇怀孕早期就开始干预。如在门诊，她们给产妇提供营养指导，告诉产妇只要正常饮食，营养均 即可，没有进补的必要，甚至孕妇奶粉也不要喝太多，整个孕期的体重增加不要超过12.5公斤；在孕妇学校，她们教产妇“拉玛泽呼吸法”，在分娩时可配合宫缩进行神经肌肉的放松，并加以呼吸的配合，达到生理性的自然减痛。
哪些胎盘因素导致产后出血
哪些胎盘因素导致产后出血？
专家表示，胎盘因素是产后出血的重要原因之一。胎盘娩出前的子宫出血首先要考虑是否胎盘滞留性出血。胎盘滞留是指胎儿娩出后30分钟，胎盘仍未娩出。
导致产后出血的胎盘因素主要有以下几种：
胎盘剥离不全
胎盘部分与子宫蜕膜层分离，另外部分仍未分离，致使子宫不能正常收缩关闭胎盘剥离后的血窦。其多由于宫缩乏力所致。主要表现为子宫软而收缩无力，胎盘未娩出而出血不止。
胎盘剥离后滞留
胎盘已从宫壁全部剥离但未娩出。可由于宫缩乏力或剖宫充盈压迫子宫下段所致。临床表现为胎盘不娩出而大量阴道流血。腹部检查子宫软而大，收缩无力。
胎盘嵌顿
由于子宫不协调收缩，发生环形狭窄，使已剥离的胎盘被阻于狭窄上方而未能娩出。可由宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫所致。检查可发现宫底升高，子宫下段出现狭窄环。
胎盘植入
胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层。完全性胎盘植入多不出血。部分性胎盘植入者其未植入的部分剥离面可出血不止，常与胎盘粘连混淆。
胎盘粘连
胎盘全部或部分粘连于子宫壁而不能自行剥离，多由于蜕膜发育不良所致。全部粘连可无出血，部分粘连易大量出血。
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