专家的详细解释有关产妇产后血崩

产妇分娩后,突然阴道大量出血者,称为“产后血崩”。

详细解释:产后血崩_1

本病基本相当于西医学的产后出血,它与产后宫缩乏力、软产道损伤、胎盘胎膜部分残留、凝血功能障碍有关,若救治不及时,可引起虚脱,甚至危及产妇的生命,故为产后危急重症之一。如系胎盘、胎膜部分残留宫内,或软产道损伤所引起的产后阴道大量出血时,应及时手术止血。

[病因病机]

主要机理有气虚血失统摄;瘀血留滞,新血不得归经;或产伤损伤脉络。

一、气虚

产妇素体虚弱,或因产程过长,疲劳过度,损伤元气,气虚冲任不固,血失统摄,则致血崩。

二、血瘀

产时血室正开,寒邪乘虚而人,余血浊液为寒邪凝滞,瘀阻冲任,新血不得归经,而致崩下不止。

三、产伤

产时助产不当,或产力过强,产程进展过快,或胎儿过大,以致产道损伤,脉络破损,遂使流血不止,而致血崩。

[辨证论治]

辨证时应注意本病主要是指产后7天内的出血,而且以产后24小时内出血为主,以区别于产后恶露不绝,治疗时除按虚实辨证施治外,危重者应予中西医结合治疗。

一、气虚型

主要证候:新产后突然阴道大量出血,血色鲜红,头晕目眩,心悸怔忡,气短懒言,肢冷汗出,面色苍白,舌淡,脉虚数。

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证候分析:因产气虚,冲任不固,统摄无权,故令阴道大量出血,血色鲜红;因无瘀滞,故无腹痛;气虚不摄,营血下脱,清窍失养,故头晕目眩;血脱不能上奉于心,心失所养,则心悸怔忡;气虚下陷,故气短懒言;气虚,腠理不密,卫气不固,则肢冷汗出;气虚血少,不能上荣于面,故面色苍白。舌淡,脉虚数,为气虚血脱之征。

详细解释:产后血崩_2

治疗法则:补气固冲,摄血止崩。

方药举例:升举大补汤(《傅青主女科》)去黄连,加地榆炭、乌贼骨。

黄芪、白术、陈皮、人参、炙草、升麻、当归、熟地、麦冬、川芎、白芷、黄连、黑芥穗

方中参、芪、术、草、升麻、乌贼骨益气升提,固冲摄血;熟地、当归、川芎补血益精;麦冬养阴生津;白芷辛香醒神;黑芥穗、地榆炭固经止血。

若昏不知人,肢冷汗出,脉微细欲绝者,为气随血脱,宜补气固脱,方用独参汤。若冷汗淋漓,四肢厥逆者,宜回阳救逆,方用参附汤。

二、血瘀型

主要证候:新产后突然阴道大量下血,夹有血块,小腹疼痛拒按,血块下后腹痛减轻,舌淡黯或有瘀点瘀魔,脉沉涩。

证候分析:瘀血内阻,新血难安,血不归经而妄行,故阴道大量下血,夹有血块;瘀血留滞,胞脉阻痹,不通则痛,故小腹疼痛拒按;血块下后,胞脉瘀阻稍缓,则腹痛减轻。舌淡黯,有瘀点瘀班,脉沉涩,为血瘀之征。

治疗法则:活血祛瘀,理血归经。

方药举例:化瘀止崩汤(《中医妇科学》)。

炒蒲黄、五灵脂、益母草、南沙参、当归、川芎、三七粉

方中五灵脂、益母草活血祛瘀以止痛;当归、川芎养血活血;炒蒲黄、三七粉活血止血,理血归经;沙参益气养阴,使祛瘀而不伤正。全方共奏活血祛瘀,理血归经之效。

三、产伤型

主要证候:新产后突然阴道大量下血,血色鲜红,持续不止,软产道有裂伤,面色苍白,舌淡,苔薄,脉细数。

证候分析:由于急产、难产损伤软产道,经脉破损,故使阴道大量下血,持续不止,血色鲜红;血失过多,故面色苍白。舌淡, 薄,脉细数,为失血伤阴之征。

治疗法则:益气养血,生肌固经。

方药举例:牡蛎散(《证治准绳》)。

煅牡蛎、川芎、熟地黄、白茯苓、龙骨、续断、当归、炒艾叶、人参、五味子、地榆、甘草

方中人参、甘草益气;;熟地、当归、川芎养血;续断补肾强腰以续筋脉;龙骨、牡蛎育阴潜阳,生肌固经;茯苓、五味子交通心肾而宁神;炒艾叶、地榆止血。全方共收益气养血,生肌固经止崩之效。

若软产道裂伤明显,应及时缝合止血,继以中药调治。

产后哺乳六大疑惑专家为您详细解释

母乳喂养宝宝不论对大人还是孩子都是极有好处的,但很多没有经验的新妈咪对产后哺乳还存在着一些疑问,下面我们就一起来看看是怎么回事。

1、为什么婴儿的第一口奶应是母乳?

婴儿第一口奶喝的是母乳,才能使孩子刚出生后就有机会接触正常菌群,为建立良好的肠道菌群环境打下健康基础,对婴儿今后的免疫功能有着极其重要的作用。临床观察发现,第一口吃母乳与喝白水、糖水、配方奶的孩子相比,日后湿疹、过敏症的发生率最低。

产后哺乳注意什么

2、如何帮产妇顺利产下第一滴奶?

怀孕期间,准妈妈们在中晚期妊娠期间,可以通过轻轻揉捏、抚摸乳头等方式刺激乳头,方便产后泌乳。产后母婴要尽早接触,产后30分钟就可以让婴儿吸吮母亲的双侧乳头(各3-5分钟),有利于初乳的分泌和产后宫缩。

3、初乳看起来很稀薄,孩子会不会吃不饱,需要加奶粉吗?

分娩后的7天内,母乳呈淡黄色,称之为初乳,虽稀薄且量不多,但对婴儿却十分珍贵,因为其中的蛋白质含量高,有丰富的免疫活性物质,对婴儿防御感染及建立免疫系统十分重要。新妈妈不要担心孩子会吃不饱,只要坚持让孩子吸吮乳头,就能获得更多初乳。当乳腺通畅时,乳汁会自然分泌且逐渐增加。如果2-3天后奶水量仍不足,可根据需要添加奶粉。

4、正确的喂奶姿势是什么?

喂奶时推荐坐姿,产妇首先要全身肌肉放松,感觉坐得舒服,腰后、肘下、怀中都要垫好枕头,可以踩一只脚凳,将膝盖提高,如果盘坐在床上,可在膝盖下垫个枕头。让宝宝横躺在怀里,婴儿的身体与母亲身体应相贴,头与双肩朝向乳房,嘴处于乳头相同水平位置,妈妈用另外一只手握住乳房,拇指在上方,另外四根手指捧住下方,形成一个c字。注意手指头要离开乳晕一段距离,不要堵住孩子的鼻子影响呼吸。

剖宫术后及体质虚弱的产妇也可以躺着喂,产妇以舒服姿势侧躺在床上,膝盖稍弯曲,可在头部、大腿下及背部用软枕头支撑,然后把下方的那只手放在宝宝头下,并支撑他的背部。先喂躺下那一侧的乳房,喂完后可翻过身再喂对侧。

怎么正确喂奶

5、产妇奶少怎么办?

产妇首先要注意休息,保证充足睡眠,初生的婴儿每天有20小时左右的时间在睡觉,妈妈完全可以放松心情,和宝宝一起睡觉,休息好了才有奶水;产后一周内饮食宜以清淡汤水、半流质饮食为主,多喝粥类,如小米红糖粥、酒酿蛋花粥、菜末鱼米粥等,还可多喝牛奶(每天300-500毫升);一周之后再逐步进食高脂肪、高蛋白、少刺激的软食,如鱼汤、鸡汤、黄豆猪蹄汤等,既可保证产妇营养又能促进乳汁的分泌。同时配合一些催乳中药或按摩,疏通乳腺管,乳汁就会自然分泌出来。

6、母乳喂养应该到什么时候?

母乳是宝宝最好的天然食品,可以满足4-6个月内孩子的营养需求,所以母乳喂养至少保证4-6个月。之后要注意随月龄增加而添加辅食。母乳喂养可以到10-12个月,如果有哺乳条件的也可以延长至2岁。但是必须要添加辅食,并逐步过渡到以谷类为主的饮食。

与剖腹产有关的妇产专家答疑

翟桂荣——北京妇产医院主任医师、教授、硕士生导师、中华医学会北京分会委员,北京医学会杂志编委。从事产科专业30余年,擅长产科疑难病症及并发症,尤其擅长妊娠高血压综合症、妊娠合并卵巢肿物、子宫肌瘤的处理及手术、多胎妊娠的处理(二例五胞胎的成功经验)在产科领域经验丰富。

1.Q:我马上快生了,可是一想到自己生就害怕!请问我能选择剖腹产吗?A:剖腹产虽然在减少产妇产前痛苦和增加胎儿安全分娩方面要胜于自然分娩,但其弊端也不少。首先是产妇术后恢复要比自然分娩慢得多,刀口完全愈合和身体完全恢复需要1—2个月,甚至更久一些。如果发生术中意外或术后刀口感染,则会带来更多的麻烦。2.Q:我今年32岁,两年前头胎为剖腹产,请问何时怀孕比较安全?二胎是否还要剖腹产?A:剖腹产一到两年后即可怀孕。二胎是否还要剖腹产要根据第一次剖腹产的原因而定,如因骨盆小二次妊娠必须剖宫产,如因臀位或胎心不好也要剖宫产,若产妇骨盆正常,第二次妊娠可试产但需用B超检查子宫下段切口的厚度等情况决定,如B超检查子宫切口厚度<3或切口线不连续需剖宫产。

3.Q:怀孕时发现有子宫肌瘤,做剖腹产时进行了切除手术,请问日常生活中有没有注意事项?A:子宫肌瘤经常呈多发性,几年后有可能再增长,你需要每年体检即可。即使有子宫肌瘤,但月经量不多,肌瘤不大则没有必要手术。绝经后肌瘤可以自行萎缩。

4.Q:我的血型是RH阴性,1年前头胎剖腹产,请问间隔几年可以继续怀孕?第二胎的溶血率高吗?A:间隔两年以上即可怀孕,但RH阴性的妇女第二次怀孕后溶血几率会更高,风险较大,建议从38周开始注射抗D抗体,并注意加强各项检查,必要时,还需要做羊水穿刺。

5.Q:我刚生完女儿19个月,是剖宫产。想知道剖宫产多久可以再怀孕?A:剖腹产一到两年后即可怀孕。但为了确保安全,最好剖宫产2至3年后再怀孕,这样可以保证伤口不开裂。

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