前位子宫指的是子宫颈是向下指向阴道后穹窿,它在体内的位置较低,所以性生活后,精液容易在那里集中,子宫颈易被精液浸泡,有利于精子穿过宫颈口与卵子相遇而受孕.子宫前位是正常的子宫位置,很正常。宫腔线变回声可能是有积液,严重的话是需要治疗的。
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产后自查子宫恢复情况|东莞南华妇科医院
产后自查子宫恢复情况点击: 编辑日期:2009-10-23
产后多长时间称产褥期?产褥期是指产妇分娩后到产妇机体和生殖器基本复原的一段时期,一般需要6-8周。民间俗称坐月子。产后期有许多生理上的变化,当这些变化产生的同时,也有助于身体各部位之复旧,产后有许多部位都会再次回复到怀孕前的状态。产褥期这一阶段有两件事最重要,即观察恶露排出及子宫恢复,因为它们可以反映生殖器官的恢复情况,如何观察?
经过漫漫的40周怀孕,子宫变为原来的数十倍大,功能和外貌都变得大不相同。原来是子宫为了容纳新来的娇客,经由荷尔蒙的变化,子宫会变厚、柔软、血液供应增加,整个变为一个空心大肉球。因应了新的变化,子宫各组织层充满着血液。生完之后,奥妙的人体就会经由一个和缓的过程,让子宫恢复原貌。
★子宫约在产后4~6周复原
子宫恢复的主要动作是持续的收缩,从生产时不断的收缩将胎儿挤出,再将胎盘挤出。子宫内的血液不断被排出体外,即为恶露。子宫经由不断且强力的收缩,将血管的开口压住,这样就让血块形成而停止出血。子宫再进一步挤压,将血块不断排出,子宫体积就会慢慢缩小,约在产后4~6周会恢复成原来大小。
子宫的收缩恢复是否良好有两项外表的指标来判断;(1)如果子宫恢复良好,检视刚生完的子宫底,从肚脐可以触摸得到,到约两个星期,子宫就无法摸到,除非是长子宫肌瘤;(2)恶露的颜色从鲜红、暗红、深黑到淡红色,最后无色。
子宫复原靠收缩
按摩子宫+中西药子宫收缩剂
子宫恢复靠收缩,但子宫收缩靠什么呢?靠自然机制:也就是生产之后,子宫就不断收缩,排空了再排空,让子宫腔不会有空隙。我们传统上教导产妇按摩子宫,使用子宫收缩剂,或是中医使用生化汤,都是辅助的角色。其目的还是引导子宫不断的收缩,直到没有出血且子宫腔保持净空为止。
子宫收缩不良会有大出血的危险
当子宫内尚有血块或是残留有胎盘时,子宫会先被血块填塞;然后,子宫平滑肌就会停止收缩,这时候就是所谓的子宫收缩不良,会有大量出血的危险(血崩)。这种产后出血就是在产褥期最危险的事了,往日将生产视为到鬼门关走一趟,就是这原因。幸而现在医疗条件都能妥善处理,与往日的情况不可同日而语!
◆观察子宫的恢复
观察法:
1.子宫恢复得好与不好可以通过子宫底下降来推断,一般来讲在分娩后第一天,子宫底可降落至脐部。
自此,子宫底每天大约下降1―2厘米,2周左右进入盆腔与耻骨联合平齐,这时从腹部便摸不到了。
2.到了大约6周时子宫犹如鸡蛋大小,重量从1000克(刚分娩完)逐渐缩小到60―70克,并宽度随之变窄,硬度却有了增加。这个变化过程,被称为“子宫缩复”。每一位产妇都应在42天左右去产科进行检查,了解子宫缩复的情况。
自助法:
1.有时子宫在收缩时会引起阵阵疼痛,尤其是强力性收缩时,这种现象称为产后痛。出现这种情况并不是一件坏事,不必感到不安和着急,也不需要做出特殊处理。
2.一般经过几天,疼痛会自然消失。为了减轻不适感,可自我按摩一下小腹部,或放个热水袋热敷一下。
3.如果疼痛过甚,服用一片止痛片足以奏效。
4.哺乳也会引起宫缩痛,但这正是大力提倡哺乳的益处,因为可促进子宫复旧。
★产后恶露的概念
产后恶 露持续三周以上仍淋沥不断者,称为产后恶露不绝。恶露,即产后子宫内排出的余血浊液,杂浊浆水,宜露不宜藏,初为暗红,继之淡红,渐于三周内应干净(剖腹产可一月左右始净)。西医所称的子宫复旧不良所致的晚期产后出血,可属本病范围。此外,人流术后、药流后清宫术后阴道出血不止者,亦可参考本病辨证论治,但出血的时间标准不同。
产后恶露不绝是由于产时劳伤经脉,导致气血运行失常,而致产后3周以上,仍有阴道出血者。相当于子宫复旧不良,子宫轻度感染,胎盘、胎膜残留。
正常情况下,产后3周左右恶露即净,若超过3周恶露仍不净,则为病理现象。量或多或少,色或淡红或深红或紫暗,或有血块,或有臭味或无臭味;产妇常伴有腰酸痛、下腹坠胀疼痛,有时可发热、头痛、关节酸痛等,妇科检查可发现子宫复旧不良。
◆观察恶露的变化
恶露是指产后从子宫经过阴道流出的分泌物,其中含有胎盘从子宫壁剥离后的血液、黏液、子宫腔里残存的内膜、产道伤口分娩物等。它的数量、颜色和气味可以直接反映子宫的情况,应该密切进行观察。
观察法:
1.一般分娩后3―4天从阴道中流出的几乎都是血液,但很少有血块,颜色较红,这个阶段流出的东西通常称为血性恶露。
2.产后5―10天左右,血量逐渐减少,颜色也逐渐变淡,呈褐色或浅褐色,有较多量的子宫颈黏液及阴道的渗出液,还有坏死的蜕膜、白细胞等,称为浆性恶露。
3.产后大约10天后,恶露中基本上不含血,主要成分是大量的白细胞、表皮细胞,呈现出白色或黄白色,称为白恶露。恶露一般在产后3-4周左右干净,5-6周时已与平时差别不大了。
4.观察恶露变化不仅可以了解和估计子宫复旧的情况,还可以反映子宫腔内有无残留物、感染、产道伤口愈合情况及有无其他异常。如果血性恶露多,并淋漓不尽,就要警惕子宫收缩不良,或是伤口在出血;如果恶露不绝,表明子宫腔内还有部分胎盘或胎膜的残留;如果恶露有臭味,伴身体发热,并且出现下腹痛或压痛,可能胎盘剥离面上有炎症,引起了子宫内膜炎或子宫肌炎。
5.有以上情况的产妇,在产后6周检查时子宫还没能恢复正常大小,尚软并有压痛,子宫颈口松弛未闭。
自助法:
1.恶露如有异常情况及时请医生进行诊治,同时也要注意产后卫生,如常更换会阴垫、每天换一条内裤、预防生殖道感染。
2.正常分娩的新妈咪如果健康状况良好,在产后24小时便可以下床活动,促进恶露排出。
3.在医生指导下做产褥操,喝一些红糖水活血化淤,也可以促进恶露顺畅排出,有利于子宫缩复。
4.产妇在睡眠时最好采取侧卧的姿势,以免子宫向后倾倒而不利于恶露排出、排净。
妇产科专家提醒:一些潜在的病变可在产褥期激变,同时,也可能由产妇及其家人的习俗处理而引起病变。所以,产褥期健康顺利地度过,会对产妇产后的生活产生积极的影响。 关键字:产褥期产后子宫恢复产后恶露排出情况 收藏本文到收藏夹 本文章地址:http://www.nhfkyy.com/jbzt/25/82/13275.html 看了本文的网友还看了:☆霉菌性阴道炎会影响生育吗?☆养生之道贵在健脑☆宫颈腺体囊肿的预防保健☆附件炎和盆腔炎的联系[打印] [关闭]上一篇:产褥期如何自我保健下一篇:网友分享:深圳同仁妇科医院顺产龙宝宝
3月30日星期五孕周36周+5天按照预产期,跳跳是四月龙宝,是金牛座宝宝。但跳跳妈因为自己是早产儿,跳跳姨妈生跳跳表哥也是提前半月,所以一直觉得跳跳会提前出生。早上和朋友们聊天,开玩笑说跳跳不会提前到愚人节出生吧,那样估计报喜都没人相信。说是这么说,没人想到跳跳会提前这么多,毕竟还不满37周呢!宝宝出生第二天周三跳跳妈发现内裤上有点咖啡色分泌物,去医院产检,医生不敢肯定是见红,只说让回来观察,还给开了4月1号的37周B超。因为没有疼痛性宫缩,没有破水,跳跳妈也没觉得这是临产前征兆,回家依然该干嘛干嘛,买菜做饭洗衣服拖地,百无禁忌。这天下午,跳跳妈觉得肚子隐隐作痛,一阵阵发紧,腰酸酸胀胀的难受。晚上破例没有亲自买菜做饭。吃完饭,肚子痛的频率多了一些,给闺蜜豆妈打电话,询问她临产前的感觉,豆妈一口咬定跳跳妈确实是快要生了。可跳跳妈还在疑惑,不可能提前这么多吧?怀疑归怀疑,准备工作还是得做,赶紧打电话落实跳跳纸尿裤的事(好友蛋蛋妈从香港带回来的纸尿裤,因为离预产期还早,一直懒得去拿回来),检查待产包,9点多下楼去剪短头发,10点多洗澡,收拾坐月子要带去跳跳奶奶家的物品。剪头发的时候,跳跳妈关注到宫缩差不多十分钟左右一次。跳跳爸有些紧张,要给跳跳奶奶打电话说一下跳跳妈的情况,跳跳妈怕这次肚子痛是诈糊,是耍乌龙,让跳跳爸尽量轻描淡写,别惊动老人家。11点多,宫缩越来越密集,疼痛感越来越强。跳跳爸要求上医院,跳跳妈坚持要等到宫缩五六分钟一次,且持续一段时间再去。跳跳爸连日来被晚上失眠的跳跳妈折腾得筋疲力尽,实在抗不住,先去睡觉了。跳跳妈躺在床上,边看小说边数宫缩,镇定的等待跳跳来临。3月31日星期六孕周36周+6天凌晨1点多,跳跳爸已经睡得打呼噜。跳跳妈疼得有些抗不住了,宫缩大概六七分钟一次,持续时间越来越长。看小说已经不足以转移注意力,离跳跳妈的目标五分钟一次的宫缩还尚早,于是起床上妈网,看别人的生产记,为自己增加顺产的信心和勇气。3点多,宫缩5分钟一次。跳跳妈收拾好待产包,叫醒跳跳爸上医院。到达南山医院,值班医生正好是一直帮跳跳妈产检的5号张医生。一向不苟言笑的张医生检查了一下,笑着说宫口已经开了一指,疼痛越强,宫口开得越快,今天宝宝可以出生,不会等到愚人节了。然后给我们开了住院单。到住院部拿着一堆证件填表,交钱,然后上楼。这时,宫缩时跳跳妈已经痛得无法走路,要扶着腰深呼吸,但想着马上能与跳跳见面,一切都能忍受。殊不知,麻烦却在后面。到达六楼,看到走廊里密密麻麻的加床,跳跳妈深感不妙。一问护士,居然连加床都没有了,只能自己去租行军床住走廊,而且生完了也要继续睡行军床。看着闹哄哄的走廊,窄窄的行军床,跳跳爸毅然决定换家医院。打了一圈电话,南山妇幼,联合医院,华侨城医院,几乎南山所有的医院都没有床位。只能舍近求远,打恒生医院电话,被告知有床位。于是,跳跳爸去住院部退费,转战恒生医院。这时,跳跳妈躺在车后座上,发现肚子突然下去好多,应该是入盆了,看来跳跳真的马上要出来了,赶紧找医院住下是迫在眉睫的事了。凌晨的马路上车很少,一路飞奔,到达恒生医院。跳跳妈的宫缩已经密集到三四分钟一次,感觉疼痛得没有喘息的时间,从电梯走出来都很费力。可是,恒生医院的护士告诉我们,她们这里也只有住走廊了。一向好脾气的跳跳爸,这时也忍不住发 火了,冲着护士吼“你们这不是害人吗?!没有床位早说啊!她都疼成这样了,我们大老远的赶过来,你们却说没有床位!”跳跳妈又痛又急,可心里明白,这时候发火解决不了问题。赶紧拉住跳跳爸,问护士,附近有没有其他医院可去。护士问了一下跳跳妈疼痛间隔时间,觉得我们不宜走太远,建议我们赶紧去同仁妇科医院,离恒生医院大概十分钟车程,而且那里应该会有床位。跳跳爸打电话再三确认,确定有床位后再次转战同仁妇科医院。到达同仁妇科医院,已经是凌晨5点,跳跳爸马不停蹄的跑上跑下办理住院手续。医生检查跳跳妈宫口已经开了三指多。做胎监时,跳跳妈已经痛得感觉不到跳跳的胎动。做完胎监,跳跳妈连下床都困难,抱着跳跳爸的胳膊边流泪边说:“谁说生孩子就像拉大便?就算是像拉大便,也一定是带刀子的大便!”凌晨6点,进入产,宫口已经开到5指。以为进产房就可以打无痛,可是因为之前不是在同仁妇科医院产检,而且37周的产检项目还没来得及做,所以要临时做一些检查,得等到检查结果出来才能打无痛,估计等结果出来已经生了。所以只能继续忍受越来越强几乎没见间隔时间的疼痛。几乎所有的医生护士都问过跳跳妈一个同样的问题“你为什么忍到现在才来医院?你也太能抗了吧?”跳跳妈很无语,不是我能抗,不是我拖到现在,是实在没有预计到居然换了三家医院才有床位i可以收容我啊!跳跳妈在医院上过几年班,知道医护人员最讨厌大喊大叫的产妇,而且知道大喊大叫对减轻疼痛于事无补,反而会消耗体力,不利于顺利分娩。所以跳跳妈虽然疼得想撞墙,却一直一声不吭的忍着。宫缩来临时,便配合之前学习的呼吸法努力克制。7点钟,突然感觉到一阵热流喷涌而出,羊水破了!伴随而来的是一股抑制不住的强烈的想大便的感觉,助产士在一边鼓励:“宫口开全了,可以往下用力了,你表现真好!加油!”说到助产士,不得不表扬一下,私立医院的医护人员态度确实不错。一对一的助产士,全程陪伴,一直鼓励跳跳妈。知道跳跳妈也是学医的,还一直和跳跳妈聊天,转移注意力以缓解疼痛。跳跳妈边努力的用力,边看着墙上的时钟。助产士说按照一般情况,跳跳8点左右可以出来。时钟在一点一点靠近八点的刻度,跳跳妈想着跳跳即将出来,全然忘了疼痛,只知道用力用力再用力。记得豆妈说生豆豆时只用力五次豆豆就出来了,要知道豆豆是7斤9两的小胖妞啊。可跳跳妈在心里默数,用力已经无数个5次了,跳跳怎么还没出来呢?8点过了,8点10分过了,8点20也过了,跳跳还没有出来。跳跳妈的产床边,一个助产士变成三个助产士。而且还听到护士在打电话:“这里有个难产的,请儿科主任下来一下”。跳跳妈心一下提起来:我的跳跳不会有事吧?一直陪伴跳跳妈的助产士在一旁继续鼓励:“加油!给你侧切了!宝宝头已经露出来了,再用几次力就好了,一定要好好用力!一定要坚持!要快一点,要不然宝宝在里面会缺氧”另外两个助产士轮番上阵,在跳跳妈肚子上按压。跳跳妈抓住产床手柄的胳膊已经又酸又麻,双腿在用力时开始抽筋,可为了跳跳,辛苦怀了9个月的跳跳,一切都不是障碍,宫缩来临时,跳跳妈依然能把全身的力量都聚集起来。让宫缩更猛烈一些吧!让疼痛更强烈一些吧!只要跳跳能快点出来,妈妈不怕痛!每一分钟都是煎熬!8点35分,肚子突然一下子变空,下面感觉有东西滑出,不一会儿,洪亮的哭声如同天籁之音在耳边响起!我的跳跳,我的天使!终于出来了!我以为我会哭,可是 没有,那一刻,我内心非常平静,静静的等待护士帮跳跳处理脐带,羊水,擦洗,等着护士把他抱在我面前,告诉我,男孩,6斤3两,很健康。跳跳,一个肉肉的,柔软的小家伙,一头乌黑的头发,睁着眼睛,眼珠子滴溜溜的转。哈,这就是我的跳跳,今后我生命中最重要的一部分!从规律的宫缩到跳跳娩出,历时将近6小时,除去辗转几家医院的奔波,一切还算顺利。跳跳37周+6天,勉强算足月,体重能达到6斤3两,也出乎我的意料。半小时后,小猴子一样的跳跳开始趴在我胸前觅食,给我的六小时顺产记划上完美的句号。PS:不得不提的是,侧切后的缝合更像一场噩梦!由于第二产程时间比较长,麻药已经失效,虽然后面补加了麻药,但因为会阴水肿,麻药吸收效果不好,缝合时,每一针每一线,都是撕心裂肺的疼。但那时,看着一旁静静躺着的跳跳,幸福早已掩盖过疼痛。(兼职编辑:王洁)
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